武清区十三五结核病防治规划实施方案(共13页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上武清区“十三五”结核病防治规划实施方案为贯彻落实武清区“十三五”结核病防治规划，推进我区深化医药卫生体制改革部署，进一步减少结核病危害，保护人民群众健康，结合我区实际，制定本实施方案。一、总体目标到2020年，进一步完善政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治长效机制。规范并完善结核病预防控制所（定点医疗机构）、基层医疗卫生机构、非定点医疗机构分工明确、协调配合的服务体系。不断提高结核病防治服务能力，实现及早发现并全程规范治疗管理结核病患者。人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善，患者疾病负担进一步减轻。进一步减少

2、结核感染、患病和死亡人数，武清区肺结核发病率下降到20/10万以下，继续保持全市较低水平。二、具体指标与措施（一）早期发现指标1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率2018年末达到93%，2020年达到95%以上。2.按照市里要求，各医疗机构肺结核患者和疑似肺结核患者报告率2018年末达到0.5，保持至2020年末。3.病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率2018年末达到95%，保持至2020年末。4.肺结核患者病原学阳性率2018年末达到50%以上，保持至2020年末。5.耐多药肺结核高危人群耐药筛查率2018年末达到90%以上，2020年末达到95%以上。6.学生肺结核筛查比

3、例明显提高。新生入学结核病体检率2018年末达到85%以上，2020年末达到90%以上。7.艾滋病病毒感染者的结核病检查率2018年末达到90%以上，保持至2020年末。具体措施：1.加大就诊人群中患者发现力度。各级各类医疗机构内科（呼吸科为重点）、儿科、感染性疾病科、体检中心及其他科室，加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状的排查和有结核病接触史的就诊者的筛查，基层医疗卫生机构建立可疑肺结核症状者筛查处方制，早期发现肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者。（责任部门：卫生计生部门；责任单位：医疗机构、基层医疗卫生机构）2.开展重点人群主动筛查。结核病防治所（定点医疗机构）组织基层医疗

4、卫生机构对病原学检查阳性的肺结核患者密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群进行主动筛查。（责任部门：卫生计生部门；责任单位：基层医疗卫生机构、结核病防治所）3.及时发现耐多药肺结核患者。结核病防治所对所有肺结核患者进行痰涂片、痰培养检查，并将阳性菌株运送至市结核病控制中心进行耐药检测。继续开展耐药监测工作，推广耐多药快速检测技术，及时完善耐药患者管理信息。（责任部门：卫生计生部门；责任单位：结核病防治所）4.强化学校结核病防控。卫生计生、教育部门建立定期例会和信息通报制度。教育部门负责学校结核病防控工作的行政管理，卫生计生部门负责学校结核病防控工作的监督指导。学校负责机构内结

5、核病防控工作管理，全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施并及时报告学校疫情；将结核病检查项目纳入学生及教职员工体检必查项目，建立健全学生和教职员工的健康体检档案，同时，严格落实教职员工常规体检及结核病疫情高发地区来津学生群体结核病体检制度；结核病防治所应当及时组织校内结核病患者密切接触者开展筛查，学校应当积极配合筛查工作，协助医疗卫生机构做好相关调查、处置及在校治疗病例管理工作，并落实处置措施。医疗卫生机构负责学校结核病防控相关技术指导。（责任部门：教育部门、卫生计生部门；责任单位：学校、医疗卫生机构）5.落实结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查。对艾滋病病毒感染者和病

6、人进行结核病筛查、检查服务，对结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。对随访的艾滋病病毒感染者和病人常规提供结核病可疑症状问卷筛查，将问卷筛查阳性者转介到结核病防治所进行检查。对新报告和随访的艾滋病病毒感染者和病人每年至少安排1次结核病检查（结核病痰涂片或胸部X线）服务。为新登记的结核病病人提供HIV抗体检测服务。（责任部门：卫生计生部门；责任单位：定点医疗机构、疾病预防控制中心、结核病防治所）。6.将结核病检查项目纳入监管场所（看守所、拘留所、强制医疗所等场所）入监（所）和流动人口聚集的重点行业入职等健康体检的必查项目。（责任部门：公安部门、司法部门、卫生计生部门、用工单位）（二）治疗管理指标1.

7、肺结核患者成功治疗率2018年末达到90%以上，保持至2020年末。2.基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率2018年末达到90%以上，保持至2020年末。具体措施：1.持续推进防治服务体系建设。完善疾病预防控制中心、结核病防治所（结核病定点医疗机构）、基层医疗卫生机构、非定点医疗机构协调配合的防治服务体系，落实结核病分级诊疗和综合防治服务模式，确保机构间患者转诊、追踪、治疗管理全程工作无缝衔接。各级各类医疗卫生机构对肺结核患者和疑似患者进行网络直报，并及时转诊至结核病防治所确诊。结核病防治所负责对肺结核患者进行诊断、登记、治疗、定期复诊检查和健康教育等，并为经基层医疗卫生机构和非定点医疗机构

8、转诊的患者建立绿色通道，优先安排就诊。针对病情稳定的患者转回基层，并对基层医疗卫生机构进行技术指导和督导。基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者，并按照基本公共卫生项目要求做好肺结核患者健康管理服务，服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。结核病防治所负责结核病疫情监测与处置，组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查，开展信息收集与分析，组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理，组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作，开展结核病防治宣传教育、技术指导及结核病实验室质量控制等工作。（责任部门：卫生计生部门；责

9、任单位：医疗卫生机构）2.实施结核病诊疗规范。结核病防治所要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径、结核病防治工作规范等有关技术指南的要求，对肺结核患者进行诊疗，推广使用固定剂量复合制剂（FDC）。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。规范医务人员诊疗行为，落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。（责任部门：卫生计生部门；责任单位：结核病防治所）3.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。市海河医院、市儿童医院、市结核病控制中心为天津市耐多药肺结核病定点医疗机构。结核病防治所要对经过以上定点医疗单位确诊的耐多药肺结核患者进行登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药进行监控和指导。（责

10、任部门：卫生计生部门；责任单位：结核病防治所）4.探索实施传染性肺结核患者住院治疗。结核病防治所要探索将传染性患者，特别是耐多药肺结核传染期的患者转诊至有住院条件的定点医疗机构住院隔离治疗，待痰菌阴转后出院的机制。落实结核病感染控制措施，防止医院内交叉感染。（责任部门：卫生计生部门；责任单位：结核病防治所）5.完善儿童结核病防治措施。市儿童医院为儿童结核病定点医疗机构。产科及有关接种单位要加强卡介苗接种，规范疫苗使用管理，不断提高接种质量。加强对细菌学检查阳性患者的儿童密切接触者重点观察，探索开展预防性治疗服务，减少发病。（责任部门：卫生计生部门；责任单位：结核病防治所）6.完善结核病及艾滋病

11、双感治疗措施。结核病防治所、疾病预防控制中心间应建立健全合作机制，重点加强双向转会诊制度，共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染的筛查、诊治和管理工作。（责任部门：卫生计生部门；责任单位：结核病防治所、疾病预防控制中心）7.加强结核病医疗质量控制。区卫生计生部门要将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系，同时制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。（责任部门：卫生计生部门；责任单位：定点医疗机构）8.保障抗结核药品供应。完善药品采购机制，在天津市药品政府采购中心网站低价药品目录中议价采购，确保抗结核药品不间断供应。重点加强固定计量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制，确保药品质量。规范

12、抗结核药品临床使用，加强不良反应报告监测和管理。（责任部门：卫生计生部门、工经委、市场监管部门）9.加强被监管人员结核病防控。对拘留所、看守所等监管场所的被监管人员开展结核病日常监测，监管机构对短期收押人员常规开展入监（所）症状筛查，有条件的单位开展结核病检查，对长期监管人员每年定期开展结核病普查及日常巡诊，特别是将结核病检查项目（如胸片）纳入新入监人员体检。落实肺结核患者规范治疗管理，监管期间的肺结核病人实行隔离集中管理及监区分散管理，监管单位执行全程督导化疗，区结核病防治所协调市结核病控制中心给予技术支持。即将出监（所）尚未治愈的肺结核患者，监管场所应当及时做好转介工作，将有关信息通报监管

13、场所所在地和被监管人员户籍地（或居住地）疾病预防控制机构（结核病控制机构），根据患者疾病情况，转诊至定点医疗机构继续完成治疗。（责任部门：公安部门、司法部门、卫生计生部门；责任单位：监管单位、医疗卫生机构）10.加强流动人口结核病防控。各相关医疗卫生机构按照属地管理的原则，做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访管理等工作。对跨区域治疗患者，做好信息衔接，并做好基本医保异地住院就医直接结算工作。（责任部门：卫生计生部门，人力社保部门；责任单位：医疗卫生机构）11.落实结核病防治所结核病感染控制措施。结核病感染控制工作纳入医院感染整体质量控制体系，建立行政、临床、检验、院

14、感多方参与的综合监管机制。严格落实结核病定点医疗机构设置标准，结核病门诊、病房独立设置，与普通门诊、病房分离。重点加强通风/排风系统、消毒设施（特别是空气消毒）建设维护，确保污物、污水应先进行单独消毒处理再进行排放。痰检实验室符合生物安全二级实验室建设标准，并完成实验室和实验活动相关等级备案。严格落实天津市人民政府办公厅关于加强传染病防治人员安全防护的实施意见，医务人员接触传染性肺结核患者以及进行高风险操作（纤维支气管镜检查、气管插管、呼吸道分泌物处理、实验室操作等）时，根据操作危险级别或生物安全要求选定防护用品予以佩戴。（责任部门：卫生计生部门；责任单位：医疗卫生机构）12.提高信息化管理水

15、平。结合区域人口健康信息平台建设，充分利用结核病防治所、基层医疗卫生机构现有信息系统和国家管理系统收集结核病防治相关数据，将结核病防治所纳入国家结核病防治信息管理系统，推进各级各类医疗卫生机构间、区域与国家平台间互联互通，并充分利用移动互联网等新技术开展患者随访管理，逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理。推进医疗卫生机构、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。利用远程医疗和远程教育网络，开展结核病防治技术指导和培训，提高基层防治能力。（责任部门：卫生计生部门、人力社保部门；责任单位：医疗卫生机构）（三）健康教育指标公众结核病防治核心知识知晓率20

16、18年末达到80%以上，2020年末达到85%以上。具体措施：1.加强流动人口结核病防控。加强流动人口聚集场所，大型企业宣传教育，提高流动人口结核病防控意识和能力。（责任部门：卫生计生部门、区委宣传部、文广局、公安部门） 2.开展结核病防治工作公益宣传，“世界防治结核病日”期间开展重点时段宣传，大力普及结核病防治知识。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动，对结核病患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、老年人、糖尿病患者等重点人群开展针对性宣传教育。（责任部门：卫生计生部门、区委宣传部、文广局）3.加强学校宣传教育。学校通过健康教育课、主题班会、专题讲座以及新媒体等多种形

17、式，向在校学生和教职员工宣传结核病防治核心知识。认真落实高校和中等职业学校在新生入学时发放预防结核病宣传材料、在入学教育中开展结核病综合防治知识教育等任务，确保高校每年开展预防结核病专题讲座。结核病防治所提供技术支持和指导。（责任部门：教育部门、卫生计生部门、团区委；责任单位：学校、结核病防治所）4.围绕我区结核病防治重点，通过区级各类科技计划支持结核病防治研究工作，积极开展结核病防治科普宣传。（责任部门：科委）5.将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容，纳入被监管人员的入监（所）和日常教育内容。（责任部门：公安部门、司法部门、卫生计生部门）6.将结核病防治知识纳入农村

18、劳动力转移培训内容。（责任部门：人力社保部门）（四）体系建设指标1.结核病防治所开展痰涂片和痰培养检测，并具备结核病分子生物学诊断的能力。2.市结核病控制中心负责药敏试验，区结核病防治所按照上级部门的部署逐步开展药敏试验。具体措施：1.结核病防治所要加强结核病诊疗条件建设，达到呼吸道传染病诊疗和防护条件，改善结核病定点医疗机构基础设施建设和仪器设备配置。（责任部门：卫生计生部门、发展改革部门）2.健全结核病实验室网络。结核病防治所要具备快速诊断能力、痰涂片检查、痰培养检查能力，耐多药定点医疗机构要具备药敏试验、菌种鉴定能力。将区结核病防治所结核病实验室纳入全市结核病实验室网络管理和质量控制。（

19、责任部门：卫生计生部门；责任单位：结核病防治所）3.加强队伍建设。结核病防治所（定点医疗机构）要设立结核病防治科室，基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作。重点强化承担结核病诊疗与管理人员的培训，普及政策法规和业务知识技能。建立健全结核病防治工作考核激励机制，落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策以及天津市关于传染病疫情防治人员临时性工作补助的有关规定，对因工作原因感染结核病的人员，按规定给予治疗和相应工伤或抚恤待遇。（责任部门：卫生计生部门、人力社保部门、财政部门、民政部门、公安部门、司法部门）（五）综合保障指标实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核

20、药品供给，提高患者门诊和住院医疗费用保障水平，减少患者因经济原因终止治疗，减轻患者负担，避免因病致贫、因病返贫。具体措施：1.落实天津市结核病减免治疗政策和结核病患者门诊待遇水平提高的相关规定，持续推进将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品及检查按规定纳入基本医保支付范围。按照健康扶贫工作要求，对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助，患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后，发挥医疗救助和其他补助的制度合力，避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用，开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。（责任部门：卫生计生部门、人

21、力社保部门、民政部门、市红十字会）2.完善社会救助政策，对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。（责任部门：民政部门）3.加大对贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的扶贫开发支持力度，做到精准帮扶、无一遗漏。（责任部门：民政部门、农业部门）4.积极开展相关人道资源动员，如有社会力量愿意为结核病患者进行资金等方面的资助，区红十字会将积极搭建救助平台，按照捐赠者意向依法将捐赠资金全部用于对困难患者的救助，并及时向社会公示救助信息，接受社会监督。（责任部门：区红十字会等）四、保障措施（一）加强组织领导。各级人民政府将结核病防治工作作为重要民生建设内容，纳入当地经济社会发展规划

22、和政府目标管理考核内容，结合工作实际，制定武清区结核病防治规划及年度工作计划。建立结核病防治政府领导组织和部门协调配合工作机制。要将结核病防治工作列入卫生计生和健康扶贫的重要内容，统筹结核病患者救治救助、专业人才培养、专业机构运行保障等，落实各项防治责任，完成规划任务。（二）保障经费投入。各级人民政府根据结核病防治工作需要、经济发展水平和财力状况，合理安排补助资金，提高资金使用效益，保障防治工作开展。将扎实推进基本公共卫生服务项目和结核病管理治疗工作，落实政府对结核病防治机构的投入政策，保障防治工作开展，切实减轻肺结核患者就医负但。（三）督导考核评估。各级人民政府定期组织对辖区结核病防治工作的监督检查，发现问题及时解决，并通报检查结果和工作改进情况，探索将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等重要依据。区卫生计生委会同有关部门对各单位各部门执行规划情况进行不定期督查，2020年组织开展规划执行情况总结评估，结果报区人民政府。 武清区卫生和计划生育委员会办公室 2018年12月4日印发专心-专注-专业