评审专家有可能提问的输血问题(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上评审专家有可能提问的输血问题1、医院有无对全院医务人员进行输血知识的培训？医疗机构临床用血管理办法（卫生部第85号令）有无培训？培训时间、地点？培训人？有，医院每年至少组织一次全员培训。 2012年9月13日培训的内容有：输血相关法律法规；合理用血知识；输血不良反应的识别、处理；紧急抢救配合性输血管理制度。主讲人：辛永红 培训地点：病房楼11楼 会议室 2013年3月9日培训的内容有：医疗机构临床用血管理办法（卫生部第85号令）、三级综合医院评审要点（输血管理）和临床合理用血新技术。主讲人：楚中华（齐鲁医院）、任艺虹（北京301医院） 培训地点：病房楼11楼 会议室2

2、、医疗机构临床用血管理办法（卫生部第85号令）中“SHOT”是指什么？“SHOT”：输血严重危害的简称。包括：输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。3、用血申请是怎样分级管理的？用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续？同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核

3、准签发后，报医务部门批准，方可备血。急救用血，事后按规定补办手续。以上三条，如遇夜间或节假日紧急用血，无上级医师签字时，可向医院行政总值班和/或上级医师请示，先行输血治疗，事后（第一个工作日）按规定补签。4、医院临床输血由何部门组织管理？临床输血管理委员会：主任委员由分管副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。5、紧急用血时，若输血科无同型血库存，血站也无库存，如何处理？ 根据紧急抢救配合性输血管理制度要求，可上报、请示领导，启动特殊用血

4、应急协调机制，执行ABO血型相容性（非同型）输注程序或RhD阴性患者输注RhD阳性血液制剂紧急输血程序。如： AB血型患者可输注OAB型红细胞，RhD阴性患者可输注RhD阳性血液等。6、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别是：新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6-8小时（ACD、CPD或CPD-l）之内在4条件下离心，将血浆分出，并迅速在-30以下冰冻成块，于-20条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为1年，制品内含有全部凝血因子。普通冰冻血浆是全血在保存期内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30以下冰箱冰冻成块，于-20条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5年。该制品内含有全部

5、稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子和V，主要用于凝血因子和V以外的凝血因子缺乏症受血者的治疗7、新鲜冰冻血浆（FFP）的输血适应症有哪些？用于凝血因子缺乏的患者。1、PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血者；2、急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）；3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍者；4、紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：58ml/kg）。注：目前我院使用的病毒灭活冰冻血浆绝大多数（95%）未提取冷沉淀，所含成分同新鲜冰冻血浆，含有全部凝血因子及血浆蛋白；被提取过冷沉淀的冰冻血浆成分同普通冰冻血浆。8、何谓冷沉淀？其主要成分

6、有哪些？冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4水中条件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，重离心，移出上层血浆，剩下不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀。冷沉淀与最后剩下的少量血浆（25ml左右）即放置-30冰冻，有效期从采血之日起为1年。冷沉淀含有5 种主要成分：丰富的因子复合成份（约使新鲜冰冻血浆中的因子浓缩10倍）、纤维蛋白原、纤维结合蛋白（fibronectin,Fn）以及纤维蛋白稳定因子（X因子）血管性假血友病因子（vWF）。 9、冷沉淀有哪些临床适应症？先天性缺乏（甲型血友病）、获得性缺乏，如DIC，各类手术病人中的大出血，凡输血8001200ML时既可加输一组冷沉淀（8-10 U），对出血病人有

7、很好的止血效果。冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子X缺乏症病人。冷沉淀也适用于手术后出血、创伤、失血性休克、消化道出血、烧伤、重症感染和肝脏疾病及DIC等病人的替代治疗。10、血液输注的时限要求？全血、红细胞应该在离开冰箱后30分钟以内开始输注。每袋血不超过4小时。没输完的部分应废弃。血小板取回后应立即输注，每袋血要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在30分钟内输注完毕。血小板切勿放在冰箱中保存！血浆及冷沉淀： 融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200mL血浆应在30-40分钟内输完，一个单位冷沉

8、淀应在10分钟内输完。11、血液取回后，发现病人发烧如何处理？ 应及时与输血科联系，将血液送回输血科，暂存于专用储血冰箱内，待病人体温正常后再输注，同时要做好记录。临床科室不能自行保存（因无专用储血冰箱）。12、输血完毕后血袋如何保存？发生输血反应的血袋保存时间？输血结束后，护士及时将血袋送回输血科至少保存1天（26冰箱内保存）。评审专家回答：发生输血反应的血袋至少保存7天。13、输血科与用血科室如何沟通？输血科定期向用血科室发放满意度调查表，征求意见和建议，持续改进工作；用血科室通过电话或其他方式咨询或探讨临床用血方面的问题。14、什么是血液保护技术？ 在围手术期的各个不同阶段采取不同的技术

9、或联合使用多种方法进行的血液质量或数量的保护。自身输血三种方式: 储存式自身输血 等容稀释式自身输血 回收式自身输血15、怀疑病人溶血性输血不良反应时应急措施： （1）立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；同时观察剩余血外观； （2）通知临床医师对症处理，抢救；同时通知输血科检测分析； （3）两名医护人员再次共同核对病人输血记录单、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容； （4）采集病人血样及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送输血科检测分析； （5）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； （6）留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管

10、内溶血引起，尿中含血红蛋白）； （7）必要时，溶血反应发生后57小时测血清间接胆红素含量。 16、怀疑病人细菌性输血不良反应时应急措施:（1）立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）输血袋不离开病人或家属视线；（3）由输血科通知供血机构； （4）在病人或/和直系亲属、医院、供血机构三方共同 在场的情况下，抽取血袋中血液做细菌学检验并封存血袋备检。17、紧急用血流程：紧急情况下、严重自然灾害、突发事件或群伤事件时上报临床紧急用血协调小组启动紧急用血预案临床科室指定1名医师负责血液申请并与输血科联络依据病情向输血科提出紧急输血申请保证患者申请单、血标本的唯一性申请单标注“火急”申请单标

11、注“紧急”紧急非同型输注10-15min以内发出第一袋未经交叉配血的0型悬浮红细胞（临床未及时取血除外）库存有血：30min内发出库存不足：60min内发出（临床未及时取血除外）见紧急抢救配合性输血管理流程紧急输血抢救事件得到控制，患者抢救成功或死亡，紧急用血预案终止18、紧急抢救配合性输血管理流程：遵循RhD血型阴性患者输注RhD阳性血液制剂原则实施输血前相应检查并记录患者病情危重ABO同型血液制剂缺乏RhD阴性患者失血性休克采供血机构相应血液不能满足供应 通知临床科室经治医师上报特殊用血指导小组 启动特殊用血应急协调机制执行ABO血型相容性输注程序 执行失血性休克RhD阴性患者输注RhD阳性血液制剂紧急输血程序 详细记录事件发生时间、地点、联系人、经过描述备案医师向患者履行告知义务并签署特殊用血治疗知情同意书 上报医务科备案医师填写特殊用血申请单遵循红细胞ABO血型血液制剂相容性输注原则实施输血前相应检查并记录输注时严密监测，出现不良反应立即停止输注，予以相应治疗 标记“特殊用血”并发血专心-专注-专业