安徽省《食品卫生许可证》申请书(共9页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上安 徽 省 食 品 卫 生 许 可 证 申 请 书申请单位经济性质联系电话手机号码法定代表人姓名身份证号码业主姓名身份证号码注册地址 邮编：生产经营地址 邮编：建筑面积使用面积应体检人数实体检人数申请许可范围提交材料目录：1 企业名称预先核准证明（工商行政管理机构核准单）2 法定代表人或者负责人资格证明：身份证明复印件 董事会决议、章程或任命文件3 生产经营场所、场地的使用证明：房屋产权证明 租赁合同 经营场所证明4 生产经营场所、场地平面布局图5 企业卫生管理制度 食品卫生管理人员名单6 质量保证体系及质量控制的相关文件7 新建、改建、扩建工程的竣工验收卫生认可书8

2、 产品配方、生产工艺流程图和说明 食品添加剂产品标签、说明书样稿9 接触食品的生产设备、工具、容器、包装材料等的材质种类和包装材料的检验报告单或检验合格证明 10. 产品执行标准 11. 产品全项检验结果 评价报告 12. 实验室设置情况及可检测项目 委托检验合同 13 其他: 注：餐饮服务、食品经营单位须提交16和13项，生产加工单位须提交113项。以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠，复印件与原件一致，我（单位）对申请材料实质内容的真实性负责，对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。申请人（签名并盖章）： 年 月 日 审查意见审查人员意见：签名（两人）：审查时间：年月日卫生监督执法

3、机构审查意见：签名及盖章：审查时间：年月日卫生行政机关审批意见：签名及盖章：审批时间：年月日安 徽 省 食 品 卫 生 许 可 证延 续 申 请 表申请单位法定代表人姓名(业主姓名)联系电话手机号码身份证号码注册地址 邮编：生产经营地址 邮编：建筑面积使用面积应体检人数实体检人数原许可证号原许可期限生产条件工艺是否改变提交材料目录： 1. 法定代表人或者负责人资格证明：身份证明复印件 董事会决议、章程或任命文件 2. 企业组织机构代码 3. 营业执照 4. 原食品卫生许可证5健康体检及卫生知识培训材料6一批产品的合格的质量卫生检验报告（省级）；餐饮单位需提供餐具消毒监测报告（省级） 7 其他:

4、 本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 法定代表人（签字）： 申报单位（公章） 年 月 日 审查意见审查人员意见：签名（两人）：审查时间：年月日卫生监督执法机构审查意见：签名及盖章：审查时间：年月日卫生行政机关审批意见：签名及盖章：审批时间：年月日 餐饮业卫生许可审查量化评分表被检查单位： 结论：（良好，一般，差）环节项目审 查 内 容分值得分小计卫生管理（15分）制度（10分）有健全的卫生管理制度和岗位责任制10人员（5分）设有食品卫生管理机构和组织结构，配有食品卫生管理人员 5证件从业人

5、员持有有效的健康证并经卫生知识培训合格 建筑与布局（50分）选址必须远离污染源，距离暴露垃圾堆（场）、坑式厕所、粪池25米以上，环境整洁 面积（10分）必须与就餐人数、加工和供应品种及数量相适应，并符合有关规定10厨房使用面积8M2、厨餐比1:2 建筑材料（12分）厨房地面以耐磨防滑、不渗水、易清洗材料铺设，并有一定坡度2墙壁采用浅色、无毒、不渗水材料覆涂，地面以上贴有1.5m以上的瓷片墙裙5天花板用防霉涂料覆涂5流程布局加工场所按原料、半成品、成品的顺序予以布局 生熟食品存放场所无交叉污染 粗加工间（区域）（5分）分设肉类原料（包括水产品）和蔬菜原料洗涤间或池，并有明显标志 加工肉类（包括水

6、产品）的操作台、用具和容器与蔬菜分开使用，并有明显标志5烹调间（区域）（14分）使用隔墙烧火炉灶或油气炉5安装有排气罩，排烟排气良好2设有配料操作台2设有食用具存放柜5餐具洗消间（区域）（5分）设专用洗涮水池充足、有效的消毒设施充足、完善的餐具保洁设施5餐厅（4分）设供用餐者使用的洗手设施2设有餐（饮）具存放柜2食品贮存（16分）采购索取检验合格证或化验单有验收制度原料库（14分）分主、副食仓库设置2不得与有毒有害物品同库存放5设隔离地面的平台和层架5有机械通风设施2冷藏设施（2分）有足够数量的冰箱（柜）满足生熟分开存放的要求冷藏库(冰箱)有温度显示装置2卫生设施（42分）三防设施（10分）非

7、全部使用空调的单位，应配备纱门、纱窗或者塑料门帘木门下端装有金属防鼠板5下水道出口处有金属隔栅5更衣室（场所）（10分）设从业人员更衣室（场所）、更衣柜5设有洗手消毒设施5卫生间（15分）厕所为水冲式或外设5其门口与食品加工间不直接相通5设有洗手设施5废弃物存放（7分）各场所设置密闭的废弃物盛放容器2按有关规定管理废弃食用油脂 5加工用水水源充足，水质符合国家生活饮用水卫生标准，二次供水有完善的水源卫生防护设施 专间要求（25分）凉菜间（6分）入口处设预进间2设更衣及洗手、消毒设施 配备有空气消毒装置 配备有空调（或降温设施）、食品冷藏设施 配备专用工具 采用非手动式的水龙头2设有能够开合的食

8、品输送窗2配餐间(2分)设有洗手、消毒 、更衣设施 有空气消毒装置 设有配餐台 设有能够开合的食品销售窗2裱花间(6分)入口处设预进间2设更衣及洗手、消毒设施 配备有充足有效的空气消毒装置 配备有空调（或降温设施）、食品冷藏设施 配备专用工具 采用非手动式的水龙头2设有能够开合的食品输送窗2烧烤间(11分)分设出入口2清洗消毒设备完善2依次设腌制间（场所）、烧烤卤肉间（场所）和晾凉间（柜） 三防设施完备2独立的粗加工间5合计 注：a.是关键监督项目，如果有一项不符合要求，则评为差。 b.10分、5分、2分是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定的，如果不符合要求，该项不得分。 c.可以有合理缺

9、项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的最高分数100。得分： 检查时间： 年 月 日 时标化分： 陪同检查人： 监督员： 食品生产企业卫生许可审查量化评分表被检查单位： 结论：（良好，一般，差）环节项 目审查内容分值得分小计卫生管理 （15分）制度（10分）有健全的卫生管理制度和岗位责任制10人员（5分）设有食品卫生管理机构和组织结构，配有食品卫生管理人员5证件从业人员持有有效的健康证并经卫生知识培训合格选址(15分)地势平坦，干燥，易于排水10周围无粉尘、有害气体、放射性等污染源，无昆虫孽生地环境整洁，卫生状况良好5水源供应充足，水质符合生活饮用水卫生标准等要求布局与设计(31分)

10、布局合理，划分生产区和生活区，生产区应在生活区的上风向建筑物、设备布局与工艺流程三者衔接合理，能满足生产工艺和产品卫生要求各工序应连续进行，内外包装分开，原料、半成品与成品应能防止交叉污染10厂区道路通畅，应采用便于清洁的混凝土、沥青及其他硬质材料铺设5厂房之间、厂房与外缘公路应保持一定距离，符合各类食品厂卫生规范5给排水系统应能满足生产需要，污水排放必须符合国家标准2废弃物存放设施应密闭，远离生产车间2设置密闭的废弃食用油脂盛放容器，按规定管理废弃食用油脂5应设置与生产相适应的原料库、成品库及冷藏库锅炉烟囱和粉尘排放应符合GB3841的规定，锅炉房应位于生产区下风向2设施与设备卫生(34分)

11、生产车间人均占地面积（不包括设备占位）1.5平方米，高度符合生产需要车间洁净级别能满足产品加工工艺的卫生要求，没有净化的内包装车间应设置足够并有效的空气消毒设施车间地面应防水、防滑、易清洗消毒，有1-2%的坡度并设有排水处5墙壁应防水、防潮、易冲洗消毒，有2米以上墙裙5天花板应防水、防霉、隔热，表面涂层不易脱落5门、窗严密，有防蝇、防尘、防鼠设施，防护门为双向弹簧门，位置合理5生产车间、仓库通风良好2生产车间有充足的自然采光或人工照明，采光系数不低于标准2位于工作台、食品和原料上方的照明设备应加防护罩5有能满足生产工艺和卫生要求的生产设备凡接触食品的设备、管道、工具必须符合卫生要求运输工具和各

12、种容器应符合卫生要求5卫生设施(10分)设男女更衣室，面积与员工人数相适应，并配有足够的衣柜和鞋柜（架）5厕所为水冲式，位于生产车间以外5内包装车间与直接入口食品生产车间入口处应设有更衣、洗手消毒的预进间，直接入口食品生产车间入口处应设泡鞋池或鞋底洁净设施检验设施与能力( 20分)配备经专业培训，获得检验资格的检验员5配备相应检测仪器、设备与设施5保证每批产品经检验合格后出厂，并有检验记录建立了完善的质量控制体系，能对产品生产的全过程进行有效的质量控制10合计 注：a.是关键监督项目，如果有一项不符合要求，则评为差。 b.10分、5分、2分是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定的，如果不符合要求，该项不得分。 c.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的最高分数100。 得分： 检查时间： 年 月 日 时 标化分： 陪同检查人： 监督员： 专心-专注-专业