南粤林业科学技术奖励推荐书.doc
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1、南粤林业科学技术奖励推荐书南粤林业科学技术奖励推荐书( 年度)项目类型: 项目编号:一、项目基本情况项目名称主要完成人主要完成单位推荐单位(盖章)推荐专家(签名)成果有无涉密有 无所属学科相关学科任务来源A.国家计划 B.部委计划 C.省、市、自治区计划 D.基金资助E.国际合作 F.市厅局级计划 G.自选 H.其他单位委托 I.其他计划(基金)名称和编号项目起止时间起始: 年 月 日 完成: 年 月 日联 系 人联系电话移动电话传 真邮 箱二、项目简介(限 1 页)三、主要科技创新包括主要科技创新(限 5 页)、研究局限性(限 1 页)四、客观评价(限 2 页)五、应用情况和效益1.1.应用
2、情况应用情况(限 2 页)主要应用单位情况表序号单位名称应用的技术应用对象及规模应用起止时间单位联系人/电话2.2.经济效益、生态效益和社会效益经济效益、生态效益和社会效益(限 2 页)六、主要知识产权、标准规范和论文专著等目录1.11.1 知识产权和标准规范等目录知识产权和标准规范等目录知识产权(标准)类别知识产权(标准)具体名称国家(地区)授权号(标准编号)授权(标准发布)日期证书编号(标准批准发布部门)权利人(标准起草单位)发明人(标准起草人)发明专利(标准)有效状态上述知识产权是指:在国内外获得的专利、计算机软件著作权、植物新品种权和 其他知识产权;标准包括国际标准、国家标准、行业标准
3、、地方标准和团体标准;林 木良种可填入上表。 (知识产权、标准、林木良种每类填写不超过 10 项,总数限 20 项)1.21.2 知识产权和标准规范等统计表知识产权和标准规范等统计表A发明专利B 实用新型C著作权D植物新品种权E标准F林木良种G行业许可证2.2.代表性论文专著代表性论文专著(限填 10 篇/部)序号 论文专著名称刊名影响因子发表时间 及卷页通讯作 者第一作 者其他作 者SCI 他引 次数另外,可对发表论文和专著情况作一总体说明,代表性论文专著以外的可在附件中列出清单。3.3. 承诺函承诺函承诺函承诺函一、知识产权一、知识产权本人承诺,本项目中用于报奖的知识产权:序号 1 中,
4、(有、无)权利人(发明人) 、 、 未列入本项目主要完成人(或完成单位)中,已征得了他们的同意。序号 2 中, (有、无)权利人(发明人) 、 、 未列入本项目主要完成人(或完成单位)中,已征得了他们的同意。二、标准规范二、标准规范本人承诺,本项目中用于报奖的标准规范:序号 1 中, (有、无)起草人 、 、 、.,没有列入项目主要完成人中,已征得其本人的同意。序号 2 中, (有、无)起草人 、 、 、.,没有列入项目主要完成人中,已征得其本人的同意。三、论文著作三、论文著作本人承诺,本项目中用于报奖的代表性论文专著:序号 1 中, (有、无)作者 、 、 、.,没有列入项目主要完成人中,已
5、征得其本人的同意。序号 2 中, (有、无)作者 、 、 、.,没有列入项目主要完成人中,已征得其本人的同意。声明:声明:本项目中用于报奖的知识产权不存在知识产权争议,并为有效状态;用于报奖的标准规范已告知所有起草人,并为继续有效状态;用于报奖的代表性论文专著已告知所有论文专著作者且不存在争议。如本年度获奖,将不再用于以后年度南粤林业科学技术奖的推荐申报。第一人完成人(签名):年 月 日七、技术评价及相关证明材料1.1. 结题验收证明结题验收证明序号计划(基金)名称项目名称项目编号结题(验收)时间评价部门成果登记(只附验收意见、专家名单、完成单位名单、完成人名单、成果登记证书)2.2. 成果评
6、价证明成果评价证明序号成果名称评价证书编号评价时间评价机构成果登记(只附成果评价意见、专家名单、完成单位名单、完成人名单、成果登记证书)3.3. 行业许可文件及检测证明行业许可文件及检测证明序号批件类别批件名称批件编号发证部门首次发证时间最新换证时间4.4. 曾获科技奖励情况曾获科技奖励情况获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门(单位)本表所填科技奖励是指本项目曾获科技奖励的情况: 地级市以上政府设立的科技奖励; 经登记的社会力量设立的科技奖励。5 5完成人、完成单位合作关系说明完成人、完成单位合作关系说明完成人合作关系:完成单位合作关系:完成人、完成单位合作关系情况汇总表序号合作方式合作者合作时间
7、合作成果证明材料备注完成人合作关系情况完成单位合作关系情况承诺:本人作为项目第一完成人,对本项目完成人、完成单位合作关系及上述内容的真实性负责,特此说明。第一完成人签名:八、主要完成人情况表第 完成人姓 名性 别民 族证件类型证件号码国 籍出 生 地 省(自治区) 市籍 贯出生日期 年 月 日毕业学校毕业时间年 月 日最高学历学 位职 称职 务党 派归国人员是/否归国时间工作单位所在地联系电话移动电话电子信箱传 真通信地址邮编邮 编专业、专长完成单位所在地参加项目的 起止时间曾获市厅级以上及社会力量科技奖情况:对本项目 主要贡献支撑材料(附件编号):声明:该项目是本人本年度申报的唯一项目,本
8、人同意完成人排名。本人遵守南粤林业科学技 术奖励办法(试行) 等有关规定和奖励申报有 关工作要求,保证所提交的材料真实有效,且不 存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法 和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯 他人知识产权的情形。如有虚假,愿承担相应责 任并接受相应处理。如产生争议,保证配合做好 调查处理工作。本人签名: 年 月 日完成单位声明:本单位确认该完成 人情况表真实有效,对该项目按要 求进行公示,公示期满无异议,且 该项目不存在任何违反中华人民 共和国保守国家秘密法和科学 技术保密规定等相关法律法规及 侵犯他人知识产权的情形。如产生 争议,保证配合做好调查处理工作。完成单位(盖章)
9、 年 月 日工作单位声明: 本单位已按要 求进行公示且 无异议,同意 该完成人参与 本年度南粤林 业科学技术奖 评审。工作单位(盖 章) 年 月 日注:每一位主要完成人填 1 张表并由本人亲笔签名,按顺序排列,与首页主要完成人顺序一致。九、主要完成单位情况表单位名称第 完成 单 位单位性质A研究院所 B学校 C社会团体 D事业单位 E国有企业 F民营企业 G其他法定代表人所在地联 系 人联系电话 (含手机)传 真电子邮箱通讯地址及 邮政编码对 本 项 目 的 主 要 贡 献主要贡献支撑材料(附件编号):声 明本单位严格按照南粤林业科学技术奖励办法(试行) 等有关规定和奖励 推荐工作的要求,承诺
10、遵守评审工作纪律,保证所提供的有关材料真实有效,且 不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等 相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。法定代表人签名: 完成单位(公章) 年 月 日注:每一个完成单位填写 1 张表。十、推荐意见十、推荐意见(适用于单位推荐)(适用于单位推荐)单位名称通信地址联系人姓名联系电话 (含手机)推 荐 单 位 情 况 电子邮箱邮政编码推荐意见(限 600 字)推荐等级: 特等奖 一等奖 二等奖声明我单位严格按照南粤林业科学技术奖励办法(试行) 有关规定 和奖励评审工作要求,承诺遵守评审工作纪律,所提供的推荐材料真 实有效,且不存在任何违反中华人民共和
11、国保守国家秘密法和 科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。 如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产 生争议,保证积极调查处理。法定代表人签名: 单位公章 年 月 日 年 月 日十、推荐意见十、推荐意见(适用于专家推荐)(适用于专家推荐)(1)姓名身份证号专家身份工作单位职 称学科专业电子邮箱通信地址联系电话(2)姓名身份证号专家身份工作单位职 称学科专业电子邮箱推 荐 专 家 情 况通信地址联系电话推荐意见(限 600 字)推荐等级:特等奖 一等奖 二等奖声明本人严格按照南粤林业科学技术奖励办法(试行) 有关规定和 奖励评审工作要求,承诺遵守评审工作纪律
12、,所提供的推荐材料真实 有效,且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科 学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有 材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争 议,保证积极调查处理。专家签名: 年 月 日十一、评审意见十一、评审意见专家评审意见推荐该项目为( )等奖候选项目。评审组组长(签名): 副组长(签名):专家(签名):年 月 日南粤 林业 科学 技术 奖评 审委 员会 评审 意见该项目为( )等奖拟奖项目。评审委员会(盖章)年 月 日十二、主要附件材料目录1. 知识产权(证书、发明专利说明书摘要页) 、标准规范(封面、前言、正文首页) 、林木良
- 配套讲稿:
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