中药炮制学-第2章ppt课件.ppt

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1、中药炮制学中药炮制学中药炮制学总总 论论 v第二章第二章 中药炮制与临床疗效中药炮制与临床疗效 目的要求：目的要求： 掌握中药炮制对药性的影响；传统制药的原则。掌握中药炮制对药性的影响；传统制药的原则。 熟悉炮制如何影响临床疗效。熟悉炮制如何影响临床疗效。 了解临床选用炮制品的一般原则；炮制对制剂的影响。了解临床选用炮制品的一般原则；炮制对制剂的影响。1饮片是物质基础饮片是物质基础2以中医药理论为指导以中医药理论为指导3改变药性，满足临床治疗要求改变药性，满足临床治疗要求第一节第一节 炮制是中医用药的特点炮制是中医用药的特点 第二节 中药炮制与临床疗效 l1净制与临床疗效净制与临床疗效 杂质或

2、混入的非药用部位杂质或混入的非药用部位 混药混药l2加工切制与临床疗效加工切制与临床疗效 饮片厚薄大小影响汤剂疗效饮片厚薄大小影响汤剂疗效 适时适宜干燥。适时适宜干燥。l3加热炮制与临床疗效加热炮制与临床疗效 干热炮制干热炮制 湿热炮制湿热炮制l4辅料辅料(包括药汁包括药汁)制与临床疗效制与临床疗效 固体辅料固体辅料：中间传热体：中间传热体 液体辅料液体辅料：渗入药材内部，主导作用。：渗入药材内部，主导作用。 酒制升提酒制升提酒黄连，清上焦湿热酒黄连，清上焦湿热 醋制入肝醋制入肝元胡，疏肝解郁止痛元胡，疏肝解郁止痛 盐制入肾盐制入肾盐黄柏，滋阴降火，退虚热盐黄柏，滋阴降火，退虚热 姜制发散姜制

3、发散姜半夏，增强化痰止咳作用姜半夏，增强化痰止咳作用 蜜制甘缓蜜制甘缓增强止咳药或补气药的作用，如紫增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等菀、款冬花等 “酒制升提酒制升提”之说，是炮制改之说，是炮制改变了药物组织的物理形状，有利于变了药物组织的物理形状，有利于药效成分的浸润、溶解、置换、扩药效成分的浸润、溶解、置换、扩散等溶出过程的进行，起到增溶或散等溶出过程的进行，起到增溶或助溶或脱吸附等多方面的作用，增助溶或脱吸附等多方面的作用，增强药物的生物利用度。强药物的生物利用度。 炮制与临床疗效的现代理论炮制与临床疗效的现代理论1提高中药的有效利用度提高中药的有效利用度2改变有效成分的量和质，

4、缓和药性，改变有效成分的量和质，缓和药性，突出功效突出功效 3改变有毒成分的量和质，保证用改变有毒成分的量和质，保证用药安全、有效药安全、有效4改变或影响中药的生物活性改变或影响中药的生物活性 如：麻黄蜜炙，挥发如：麻黄蜜炙，挥发油含量降低一半，麻黄油含量降低一半，麻黄碱减少甚微，故发汗力碱减少甚微，故发汗力减弱，止咳平喘作用增减弱，止咳平喘作用增强。强。 如：巴豆，经如：巴豆，经加热、压榨去油制霜加热、压榨去油制霜后，破坏了巴豆中的后，破坏了巴豆中的毒性成分巴豆毒蛋白，毒性成分巴豆毒蛋白，使既是有效成分又是使既是有效成分又是有毒成分的巴豆油由有毒成分的巴豆油由40%40%60%60%降为降为

5、18%18%20%20%，保证了巴豆临床，保证了巴豆临床应用的安全有效。应用的安全有效。 如：何首乌用黑豆如：何首乌用黑豆汁蒸制后，不但可以缓汁蒸制后，不但可以缓和泻下作用，而且能增和泻下作用，而且能增加肝糖原，降低毒性，加肝糖原，降低毒性，提高免疫功能。提高免疫功能。 第三节 传统制药的原则 l制药原则制药原则：相反为制，相资为制，相畏为制，：相反为制，相资为制，相畏为制，相恶为制。相恶为制。 l相反为制相反为制：酒制大黄：酒制大黄 l相资为制相资为制：资，资助。盐制知母：资，资助。盐制知母 l相畏相畏(或相杀或相杀)为制为制：生姜杀半夏、南星毒：生姜杀半夏、南星毒l相恶为制相恶为制：米泔水

6、制苍术：米泔水制苍术 用药性相对立的辅料用药性相对立的辅料（或药物）来制约中药（或药物）来制约中药的偏性或改变药性的偏性或改变药性 用药性相似的辅料来用药性相似的辅料来增强药效。增强药效。 利用某种辅料能制利用某种辅料能制约某种药物的毒、副作约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。用来炮制该药物。 利用辅料或利用辅料或某种方法来某种方法来减弱药物的减弱药物的烈性（即某烈性（即某种作用减种作用减弱），使之弱），使之趋于平和，趋于平和，以免损伤正以免损伤正气。气。 l制其形：外形、药用部位制其形：外形、药用部位 l制其性：性能制其性：性能 l制其味：五味或劣味制其味：五味或劣味l制其质：性质或质地。制

7、其质：性质或质地。 第四节 炮制对药性的影响一、对四气五味的影响一、对四气五味的影响 l四气：寒凉温热（平性）四气：寒凉温热（平性）l五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩）五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩）1 1通过炮制，矫正药物过偏之性。通过炮制，矫正药物过偏之性。 2 2通过炮制，使药物性味增强。通过炮制，使药物性味增强。3. 通过炮制，改变药物性味，扩大药通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。物用途。 如：生地甘寒，具有清热凉血、养阴如：生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津的作用；制成熟地后，则转变成甘生津的作用；制成熟地后，则转变成甘温之品，具有滋阴补血的功效。温之品，具有滋阴补血的功效。 二

8、、炮制对升降浮沉的影响二、炮制对升降浮沉的影响l辛、甘（淡）性温热，属阳辛、甘（淡）性温热，属阳趋向升趋向升浮，作用向上、向外浮，作用向上、向外发汗、解表、发汗、解表、透疹、祛风、催吐等。透疹、祛风、催吐等。l苦、酸、咸性寒凉，属阴苦、酸、咸性寒凉，属阴趋向沉降，趋向沉降，作用向下、向内作用向下、向内潜阳、收敛、清热、潜阳、收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。降逆、渗利、泻下等。 1 1“生升熟降生升熟降”。如：莱菔子。如：莱菔子 2 2“酒制升提酒制升提”。如：黄柏。如：黄柏 3 3炮制可以改变药物的气味和质炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地地，转化其升降浮沉，使药物更好

9、地适应临床用药的要求。适应临床用药的要求。三、炮制对归经的影响三、炮制对归经的影响l醋制归肝经、蜜制归脾经、醋制归肝经、蜜制归脾经、 盐制归肾经、酒制归心经盐制归肾经、酒制归心经l增强药物对某一经络的作用，作用更专增强药物对某一经络的作用，作用更专一。一。 元胡（醋制入肝经）元胡（醋制入肝经） 知母（盐制入肾经）知母（盐制入肾经）四、炮制对药物毒性的影响四、炮制对药物毒性的影响l炮制能消除或降低毒副作用，炮制能消除或降低毒副作用， 所谓所谓“毒毒”主要是指药物的偏主要是指药物的偏 性。性。l如蕲蛇、川乌、草乌、巴豆等。如蕲蛇、川乌、草乌、巴豆等。第五节 炮制与方剂疗效的关系 中药的应用多以配成

10、方中药的应用多以配成方剂而体现其疗效，炮制可降低剂而体现其疗效，炮制可降低单味中药的毒副作用，宜可降单味中药的毒副作用，宜可降低方剂的副作用。单味中药炮低方剂的副作用。单味中药炮制品选择是否恰当，对方剂的制品选择是否恰当，对方剂的疗效、适应症以及毒副作用都疗效、适应症以及毒副作用都有一定的影响。有一定的影响。 二、消减方中药物的不良反应二、消减方中药物的不良反应 1. 1. 减少本身不利因素减少本身不利因素 2 .2 .调整辅药药性调整辅药药性三、调整方剂适应证三、调整方剂适应证 一、提高方剂疗效一、提高方剂疗效 1增强药物各自的作用增强药物各自的作用 2保证各药比例准确保证各药比例准确 3增

11、强对病变部位的作用增强对病变部位的作用 4突出所需药效突出所需药效第六节 临床选用炮制品的一般原则一、掌握炮制品的特点一、掌握炮制品的特点 当归当归 生品生品：补血和润肠作用力强：补血和润肠作用力强 酒当归酒当归：活血作用力胜：活血作用力胜 土炒当归土炒当归：无滑肠作用。故可用于血虚：无滑肠作用。故可用于血虚而又脾虚便溏者而又脾虚便溏者二、考虑组方意图二、考虑组方意图第七节 炮制对制剂的影响 1 1汤剂和中成药对饮片炮制品种的汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求要求2 2汤剂和中成药对饮片的外观质量汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质量的要求与内在质量的要求3 3不同剂型及辅料对炮制的要求不同剂型及辅料对炮制的要求