设立会计师事务所申请表(共7页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上附件3会计师事务所执业许可申请表申请执业事务所名称组织形式设立方式出资总额或者注册资本（单位：万元）首席合伙人姓名（仅限合伙组织形式）是否符合规定的条件主任会计师姓名（仅限有限责任组织形式）是否符合规定的条件工商登记部门工商登记日期统一社会信用代码合伙人或者股东总数合伙人或者股东以外的注册会计师数量注册会计师以外的专职从业人员数量经营场所通讯地址邮编联 系 人电子邮箱联系电话传真全体合伙人或者股东申明及保证我们申请会计师事务所执业证书，并保证本申请表所填报内容及所附申请材料全部属实。我们承诺自会计师事务所取得执业证书之日起30日内办理完转入该会计师事务所的手续。全体合

2、伙人或者股东签名： 申请执业事务所盖章年 月 日注：设立方式一栏填“新设”、“合并新设”或“分立新设”。 专心-专注-专业会计师事务所合伙人或者股东情况汇总表会计师事务所名称（盖章）：序号合伙人或者股东姓名身份证件号码国家/地区境内住所地址是否为移居境外人员注册会计师证书编号累计从事审计业务时间*（年）最近连续执业时间*（年）至申请时已在境内连续居留时间*（年）前3年内是否因执业行为受过行政处罚（如有，请说明）*前3年内是否因欺骗、贿赂等不正当手段申请会计师事务所执业许可而被作出不予受理、不予批准或撤销会计师事务所执业许可的决定（如有，请说明）*出资额（万元）出资或者股权比例是否符合规定的资格

3、条件 首席合伙人或者主任会计师签名： 年 月 日注：1. 跨省级行政区划迁移办公场所不需填写表中带“*”项。2. 有关栏目填写不下时，可插入行填写。3. 每位合伙人（股东）需填写附表3 。会计师事务所合伙人或者股东执业经历表姓名（本人签名）： 注册会计师证书编号：时间状态所在会计师事务所职务参与的审计项目*证明人*尚未取得注册会计师执业资格（如是，填写“”）首次注册（请填写批准文号）重新注册（请填写批准文号）注销或者撤销（请填写批准文号及原因）已取得注册会计师执业资格（如是，填写“”）注：（1）请按时间顺序依次填写，状态栏中每次只填一项。 （2）满足“取得注册会计师执业资格后最近连续5年在会计

4、师事务所从事审计业务”条件的合伙人（股东）只需填写最近一次注册信息。 （3）状态栏选择“尚未取得注册会计师执业资格”的，需填写“*”项， 参与的审计项目每年至少填一项同时后附审计工作底稿中有本人签字的复核页复印件。填写数量需满足会计师事务所执业许可和监督管理办法第十一条第（三）项中累计审计经历的最低要求。 注册会计师情况汇总表会计师事务所或者分所名称（盖章）：序号注册会计师姓名注册会计师证书证书编号最近一次通过注协检查的时间保证谨此保证，本表所填报内容及所附证明材料全部属实。首席合伙人或者主任会计师签名： 年 月 日注：1. 申请会计师事务所执业证书时，填报除合伙人或者股东以外的注册会计师。2

5、. 申请分所执业证书时，分别填报会计师事务所以及申请执业证书的分所的注册会计师。会计师事务所注册会计师（不包括分所注册会计师及拟到分所执业的注册会计师）合计超过50名时，可不再填写。3. 有关栏目填写不下时，可插入行填写。具有注册会计师执业资格的境外人员或移居境外人员承诺函本人在境内有固定住所（地址： ）。至申请时已在中国境内连续居留满 年，其中每年在境内居留不少于6个月。本人承诺担任会计师事务所合伙人（股东）期间，每年在中国境内居留时间将不少于6个月。 签名： 日期： 会计师事务所分所执业许可申请表事务所名称组织形式事务所取得执业许可日期批准文号事务所经营场所注册会计师（不包括已到和拟到分所执业的注册会计师）数量事务所最近三年内是否因执业行为受到行政处罚（如有，请另附页说明）上年业务收入（万元）分所名称分所工商登记部门分所工商登记日期统一社会信用代码分所注册会计师数量（不含分所负责人）分所负责人姓名注册会计师证书编号是否为事务所的合伙人或者股东分所经营场所分所通讯地址分所邮编分所联系人分所联系电话分所电子邮箱事务所申请及保证我所申请 分所执业许可，保证本申请表所填报内容及所附申请材料全部属实；并承诺在人事、财务、业务、技术标准和信息管理等方面对该分所进行实质性的统一管理。首席合伙人或者主任会计师签名： 会计师事务所盖章年 月 日