大学生临床技能大赛试题及评分表(共12页).doc

《大学生临床技能大赛试题及评分表(共12页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大学生临床技能大赛试题及评分表(共12页).doc（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上第二届全国医学院校大学生临床技能大赛 项目：吸氧（限时7分钟）题目一：患者，王刚，男，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴呼吸困难2周。患者10余年前始出现间断咳嗽，咳白痰，偶有发热，服用抗生素及中药可缓解。每年多发于秋冬春季节，一般持续数周至数月。近3年来出现活动时气短，休息可缓解。2周前着凉后出现咳嗽，咳痰，自服红霉素无效，近3天来气促明显，夜间难以平卧入睡，吸烟30余年。查体：T37.2 P 102次/分 R 26次/分 BP 120/90mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿罗音，右下肺为著，可闻及散在哮鸣音。辅助检查：血常规示：WBC9.6110

2、9L,N 85.1%,动脉血气分析PH7.250，PCO2 73.8mmHg,PO2 48.9 mmHg请根据提供的物品对患者进行吸氧操作（从吸氧到停氧全过程），操作完毕进行物品整理，并回答问题1、 请对本病作出初步诊断？ 2、 该患者进行氧疗时应注意什么？ 物品提供：氧气供应装置（氧气瓶或中心供氧），一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗（内盛温开水）、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：吸氧参赛队编号 参赛人编号 项 目具体内容标准分实得分操作前准备1.1 审题，物品准备,与患者的沟通6【评分点】仔细审题（

3、2），准备和检查物品是否齐全完好（1）物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释吸氧的目的（1），安抚、取得病人同意配合 (1)操作过程2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择4【评分点】操作者正确戴好口罩(1)、帽子（1)选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(1)协助患者采取舒适体位，半卧位(1)2.2安装氧流量表，检查、清理患者鼻腔11【评分点】用无菌纱布将氧流量表内气芯拧好(1)，向氧气湿化瓶加入无菌蒸馏水(1)，量不超过湿化瓶容量的2/3 (1)，湿化瓶连接到氧流量表上（1），氧流量表和氧气湿化瓶与气源

4、的正确连接（1），检查是否通畅、有无漏气（1）以上操作顺序正确（2）操作顺序有错误不给分手电筒检查患者鼻腔 (1)，湿棉签清洁患者鼻孔（1）2.3连接吸氧管到湿化瓶和病人16【评分点】根据提供的患者病情正确选择一次性吸氧管（1），吸氧管与氧气湿化瓶连接(1),检查是否通畅（1）,根据患者病情调节氧流量(1)(4-6L/分钟)，将吸氧管轻轻插入患者鼻孔(1)，若为双侧鼻导管插入鼻孔内的深度约1cm(1)，固定（1）,操作顺序正确（2） 操作顺序有错误不给分记录氧流量(1)、吸氧时间(1)，向患者交待注意事项（1）停止吸氧时，先取下吸氧管，再关流量表（1），操作顺序正确（1） 操作顺序有错误不给分

5、清洁面部(1)，记录停氧时间（1）总体评价3.1操作熟练、无菌观念4【评分点】操作熟练(1)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1)，有无菌意识（2）操作过程中违反无菌原则不给分3.2爱伤观念、仪表、态度4【评分点】清理患者鼻腔用力得当(1)，操作中时刻注意患者的脉搏（0.5）、呼吸（0.5）操作时态度认真严谨(1)，沟通时有礼貌（1）3.3物品复原整理4【评分点】时间把握得当，时间控制在4分钟内（1）关闭氧气瓶或盖上中心供氧口的盖子（1），物品基本复原(1)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1）操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名：时 间第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：静脉穿

6、刺输液（限时7分钟）题目一： 1、患者，女性，69岁，高血压患者，生气后，血压升至250120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑cT未见异常。2、患者，王丽，女，65岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐、昏迷2小时急诊入院患者近一个月来口干、多饮、多尿，无其他疾病史。 皮肤弹性差，深昏迷，呼吸有烂苹果气味，辅助检查：血糖 36mmolL, 血钠 158mmolL， 尿糖（+），尿酮体（+），血乳酸 17.8mmolL请选择一种合适的药物对患者进行相应的输液治疗，并回答问题要求：根据输液需要，对其中一名患者进行留置针穿刺提问：（写在答题纸上）1、患者的诊断分别是什

7、么？2、控制性降压的要求？ 提供物品：各种消毒用品、输液器、棉棒、压脉带 、胶布、头皮针、留置针有下述药物可供选用5%GS 250ml+ RI 24U 0.9%NS 250ml + RI 24U 5%GNS 250ml + RI 24U 硝普钠硝酸甘油甘露醇 第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：静脉穿刺技术参赛队编号 参赛人编号 项 目具体内容标准分实得分操作前准备1.1审题，物品准备,与患者的沟通8【评分点】仔细审题（2），准备和检查物品是否齐全完好（3）物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释穿刺的目的（1），安抚、取得病人同意配合

8、(1)操作过程2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择7【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2)选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2)协助患者采取舒适体位，仰卧位(1)，穿刺侧上臂伸直，外展(2)2.2选择液体，并进行连接、排气， 10【评分点】按照题目要求选择合适的液体（2)， 检查液体名称、有效期、有无沉淀及瓶口有无松动（2)，套网套，消毒瓶口（1)，选择输液器（1)，检查有效期，有无漏气（2)，连接输液器并进行排气，一次成功（2)2.3选择血管，常规消毒皮肤10【评分点】穿刺点以上6CM处扎止血带(2)，选择血管后松止血带(2)，由内向外消毒

9、皮肤，直径3-5厘米（3），扎止血带，再次消毒(3)2.3进行穿刺23【评分点】拔下针帽再次排气（2），进针方向与穿刺部位的皮肤呈1530度角（2）,见回血(3)，松止血带(2)松拳（2）松调节夹（2）， 胶布或透明贴膜固定（2），跟患者交待注意事项（2）给患者取舒适卧位(2)，整理用物(2)，洗手，记录(2)总体评价3.1操作熟练、无菌观念5【评分点】操作熟练(1)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1)，有无菌意识（3）操作过程中违反无菌原则不给分3.2人文关怀、仪表、态度5【评分点】 操作过程时刻观察患者反应（2）操作时态度认真严谨(2)，沟通时有礼貌（1）3.3物品复原整理5【评分点】时间

10、把握得当，时间控制在3分钟内（3）物品基本复原(1)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1）操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名时 间第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：导尿术（限时10分钟）试题患者，王明，男，76岁，进行性排尿困难1年半患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力，尿后滴沥，夜尿增多，病人自发病以来无血尿及尿潴留病史，体重无明显减轻，既往无高血压、糖尿病病史查体：T36.9 P 96次/分 R 20次/分 BP 130 /80mmHg 神志清，营养中等，两肺呼吸音清，直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛患者入院后拟行经尿道前列腺切除术，请

11、根据准备的物品对患者进行相应操作，以完成术前准备。简答：插尿管过程中如果遇到阻力该如何处理？ 提供物品：弯盘、治疗碗、镊子、碘酒棉球、酒精棉球、碘伏棉球、石蜡油棉球、纱布灌、一次性垫子、导尿包、导尿管、引流袋、10ml注射器、20ml注射器（含生理盐水）、手套2付第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：导尿术参赛队编号 参赛人编号 项 目具体内容标准分实得分操作前准备1.1物品准备,与患者的沟通9【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（5）物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释导尿的目的（2），安抚、取得病人同意配合 (1)操作过程2.1无

12、菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择8【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2) 操作者手清洁和消毒,或用消毒洗手液洗手(2)协助患者采取舒适体位，平卧位，两腿屈曲外展(2)，注意病人保暖，用大毛巾遮盖(1)，病人臀下垫一次性治疗巾或垫子 (1)2.2初次消毒。按顺序进行20【评分点】打开初步消毒包，将碗盘置于患者两腿之间(2)，将盛有碘伏消毒棉球的治疗碗置于会阴处(2)，操作者左手戴手套(2)，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下消毒(10)（一次顺序不对不得分），每个棉球限用一次(2)。消毒完毕，脱下手套连同治疗碗、止血钳一同放于治疗车下层 (2)女病人：消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇，

13、消毒阴唇沟、小阴唇、尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部男病人：消毒阴阜、阴茎、阴囊，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴漏尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。2.3插管，见尿液流出50【评分点】在病人两腿之间打开导尿包（3），戴手套(2),铺洞巾（2）,检查尿管、气囊是否通畅(4)，再次消毒(5)（顺序不对不得分），润滑尿管前端(2)，女病人；左手分开小阴唇，尿道口、小阴唇、尿道口；男病人:用纱布裹住阴茎，提起并与腹壁盛60度角，将包皮向后推，暴漏尿道口，旋转方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。右手持镊子加持尿管前端35厘米处（2），轻轻插入尿管(5)，见尿液流出再插入5

14、7厘米(5)，向气囊内注入生理盐水1015毫升(2)，轻拉尿管有阻力感（2），与尿袋连接（1），交待注意事项(3)拔出尿管：抽出气囊内注水(2)，轻轻拔出尿管(1)，撤去洞巾(1)，擦拭外阴脱手套(2)，协助病人取舒适卧位(2)，用物归位(1)，洗手记录(1)总体评价3.1操作熟练、无菌观念8【评分点】操作熟练、稳重(2)，操作顺序有条理、不慌乱(1)，有无菌意识（5）操作过程中违反无菌原则不给分3.2人文关怀、仪表、态度3【评分点】插管动作轻柔 (1)，操作中时刻注意患者的反应（1），沟通时有礼貌（1）3.3物品复原整理3【评分点】时间控制在8分钟内（1）物品复原(1)、废物废料销毁、丢弃到

15、正确的位置（1）操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名：时 间第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：小儿头皮静脉输液参赛队编号 参赛人编号 项 目具体内容标准分实得分操作前准备1.1物品准备,与患者的沟通9【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（3）物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号(2)漏项不给分 解释穿刺的目的（2），安抚、取得病人同意配合 (2)操作过程2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择6【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2)选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2)协助患者采取舒适体位，平卧位

16、(2)2.2 检查药液，排气，消毒皮肤后进行穿刺45【评分点】核对检查药液，按医嘱加药(5)，将输液器插入输液瓶内(2)，携用物至床旁，再次核对药液 (2)，解释目的（3），将输液瓶挂于输液架上，排尽空气（5），操作者位于患者头部选择血管（3）助手固定头部（2）消毒皮肤(5)，一手绷紧皮肤，另手持针在距静脉最清晰点后移0.3cm处进针（3），见回血(5)，固定(2)整理用物(2)，观察输液是否通畅(2)，调节滴数(2)，记录、签名(2)总体评价3.1操作熟练、无菌观念5【评分点】操作熟练(1)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(2)，有无菌意识（2）操作过程中违反无菌原则不给分3.2人文关怀、仪表

17、、态度5【评分点】操作中时刻注意患者的反应（3）操作时态度认真严谨(1)，沟通时有礼貌（1）3.3物品复原整理5【评分点】时间把握得当，时间控制在4分钟内（3）物品基本复原(1)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1）操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名：时 间小儿头皮静脉输液试题一：患儿，3床，张强，男，1岁，骨髓穿刺化验诊断为“急性淋巴细胞性白血病”。请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘 CTX 0.2 0.9%NS 100ml试题二：患儿，1床，王丽，女，2岁，腰椎穿刺脑脊液化验诊断为“化

18、脓性脑膜炎”，颅内压高。请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘 20%甘露醇 250ML试题三：患儿，2床，王军，男，3岁，12kg,因咳嗽、咳痰3天，发热1天，诊断为“支气管肺炎”收入院。小儿模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理回答问题：计算该患者输液速度？提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘 头孢呋辛 0.75 0.9%NS 100ml第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：静脉穿刺+血型鉴定（用时1

19、0分钟）患者，王丽，女，25岁，因皮肤出现紫癜和瘀斑1周，牙龈出血1天来诊。患者1周前洗澡时无意中发现皮肤有紫癜和数处瘀斑，无任何不适，病前未用过特殊药物，1天来牙龈出血不止来急诊，无发热、口腔溃疡和关节痛，既往健康，无结核、肝炎和风湿性疾病。平时月经正常，但最近一次月经量多，未婚。查体：T36.9 P 96次/分 R 20次/分 BP 120 /80mmHg，前胸和下肢皮肤可见紫癜可瘀斑，牙龈出血，甲状腺未触及，胸骨无压痛，双下肢不肿。辅助检查：Hb120/L, WBC 6.4109/L ,分类未见异常，PLT 10109/L1、请对本病做出初步诊断？该患者应该输入的血液成分是什么？ 2、请

20、根据提供的物品对患者进行穿刺采血，并进行血型鉴定及交叉配血试验物品提供：治疗盘，弯盘、棉棒、注射器、碘伏消毒液、压脉带第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：静脉穿刺技术参赛队编号 参赛人编号 项 目具体内容标准分实得分操作前准备1.1物品准备,与患者的沟通6【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（3）物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释穿刺的目的（1），安抚、取得病人同意配合 (1)操作过程2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择7【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2)选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1操作者手清洁和消毒,消毒

21、洗手液洗手(2)协助患者采取舒适体位，仰卧位(1)，穿刺侧上臂伸直，外展(2)2.2选择血管，常规消毒皮肤10【评分点】穿刺点以上6CM处扎止血带(2)，选择血管后松止血带(2)，由内向外消毒皮肤，直径3-5厘米（3），扎止血带，再次消毒(3)2.3进行穿刺27【评分点】选择注射器，并打开，枕头斜面向上（2），右手持注射器向左手示指固定的穿刺点刺入(5),进针方向与穿刺部位的皮肤呈3045度角（5）,见回血后抽出所需血量(3)，松止血带(3)，拔出针头，局部按压35分钟（3），给患者取舒适卧位(2)，整理用物(2)，洗手，记录(2)总体评价3.1操作熟练、无菌观念5【评分点】操作熟练(1)、稳

22、重，操作顺序有条理、不慌乱(1)，有无菌意识（3）操作过程中违反无菌原则不给分3.2人文关怀、仪表、态度5【评分点】 操作过程时刻观察患者反应（2）操作时态度认真严谨(2)，沟通时有礼貌（1）3.3物品复原整理5【评分点】时间把握得当，时间控制在3分钟内（3）物品基本复原(1)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1）操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分评委签名：时 间答案吸氧1、请对本病作出初步诊断？COPD急性发作，型呼吸衰竭2、该患者进行氧疗时应注意什么？II型呼吸衰竭患者氧疗时采取低流量吸氧，维持可允许范围的高碳酸血症，避免呼吸抑制静脉输液1、患者的诊断是（1）患者，高血压（3级，极高危）；高血压脑病（2）患者，糖尿病酮症酸中毒2、每24g葡萄糖加胰岛素1U4、控制性降压的要求？逐步降压开始的24小时内将血压降低20%-25%,48小时内血压不低于160100mmHg，在1-2周内逐步降血压降至正常水平。硝普钠开始10-25g /min速率静滴，根据血压水平调整滴注速率，密切观察血压。导尿如果遇到阻力，切勿强行插入，以免损伤尿道。应将尿管拔出，嘱患者深呼吸，待患者放松后再缓慢插入静脉穿刺特发性血小板减少性紫癜，应输入血小板专心-专注-专业