早产儿临床路径(共6页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上早产儿临床路径一 保暖:出生后迅速将全身擦干,置辐射台(适用需机械通气的患儿)或入暖箱保暖。按下述调节暖箱温度不同出生体重新生儿的适中温度 (暖箱) 出生体重 35oC 34oC 33oC 32oC (kg) 1.0 10天 10天 3周 5周 1.5 10天 10天 4周 2.0 2天 2天 3周 2.5 2天 2天 二.呼吸管理(1)吸氧:患儿出现低氧和呼吸困难,可先头罩吸氧。若血氧饱和度8587%吸氧:头罩吸氧 46L/min FiO2 60% 面罩吸氧 2L/min 4060% 鼻导管吸氧 0.5L/min 40%注意避免长时间吸入较高浓度氧,防治早产儿视网膜
2、病(ROP),可以监测经皮血氧饱和度,根据血氧饱和度调整吸入氧浓度,尽可能调低吸入氧浓度,或间断吸氧,使患儿血氧饱和度在90%-95%。(2).持续气道正压呼吸:如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难,应改用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)。(压力以 4 5 cmH2O为宜)。注意压力调节,不宜过高。(3).机械通气:如CPAP后仍呼吸困难,或PaO2低于正常,或PaCO2高于60mmHg,或反复发生呼吸暂停,应改为机械通气。机械通气参数要尽可能低,根据血气分析调节参数,防止发生气漏或过度通气。(4).肺表面活性物质:诊断明确者可使用肺表面活性物质,对于极低出生体重儿也可以预防性使用。若需给PS治疗者
3、(W28 周或体重1.5 50 - 60 1.0 - 1.5 60 - 70 0.75 -1.0 80 - 100 以后每天增加15ml/kg,直至最大150 ml/kg 如患儿体重每天减轻超过2-5%或任何时候体重减轻 超过10- 15 %,尿量少于0.5ml/kg.h超过8小时,需增加液体量。记24小时出入量,协助指导液体摄入量及热卡计算。2、营养液成分与每日需要量 液体量,根据不同临床条件调整,光疗、暖箱、呼吸机、心肺功能、各项监测结果。总液体在20-24h内均匀输入,应用输液泵进行输注 热卡 6080kcal/kg 氨基酸-生后1224小时即可应用,从1.02.0g/kg.d开始,增至
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