新生儿科常见疾病护理常规(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上新生儿科常见疾病护理常规 Microsoft新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程 目录 1、新生儿一般护理常规 2、新生儿肺炎护理常规 3、新生儿颅内出血护理常规 4、早产儿护理常规 5、新生儿黄疸护理常规 6、新生儿蓝光治疗护理常规 7、新生儿窒息护理常规 8、新生儿破伤风护理常规 9、新生儿硬肿症护理常规 10、新生儿肺透明膜病护理常规 11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规 一.护理常规 一）新生儿一般护理常规 1新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身

2、和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如 Apgar 评分。 2.病室温湿度适宜，保持温度 2224，湿度 5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。 3.填写住院病历及各种卡片。 4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。 5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。 6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于 36或高于 375，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。 7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方

3、奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。 8根据有关规定，进行预防接种。 9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。 二）新生儿肺炎护理常规 （一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。 2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。 3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、 DIC 症状；有无腹泻等消化道症状。 （二）护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。 3执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。 4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起

4、或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。 5.密切观察病情变化，做好 T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。 6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。 7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。 8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。 9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。 10加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。 三）新生儿颅内出血护理常规 （一）观察要点 1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。 2、精神意识状态，

5、如有无兴奋与抑制相继出现。 3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。 4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。 5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。 （二）护理要点 1、头部抬高 1530 度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激， 一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压 2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3 根据缺氧程度给氧 4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。 5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。 四）早产儿护理常规 （一）观察要点： 1、密切观察体温、呼吸

6、、心率变化。 2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。 （二）护理要点 1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。 2.保暖：体重越轻，箱温越高，体重大于 2000 克在温箱外保暖，给予头部戴帽保暖，体重 克，暖箱温度 3032 度，体重 克者，暖箱温度 3234 度，每 2 小时测体温一次。 3.保持呼吸道通畅，采取侧卧位，头偏向一侧，2 小时更换体位一次，防止肺不张。供氧浓度为 3040，间断吸氧。 4早期喂养，微量喂养，喂奶前先试喂水 12 次，喂养间隔时间根据体重而定。 5.吸吮及吞咽反射好者可直接喂养，差者给予鼻饲，极低出生体重儿胃排空时间长，用十二直肠喂养法。 6.预防感染

7、，保持早产儿室空气新鲜，每日通风 2 次，空气消毒机每日消毒2 次。接触患儿前要洗手。保持皮肤清洁、干燥。 7.每日称体重一次。 8输液时采用推式输液泵，严格控制输液滴速，准确记录 24 小时出入量。 五）新生儿黄疸护理常规 （一）观察要点： 1.观察黄疸出现的时间。 2.观察巩膜及全身皮肤、黏膜黄染的程度。 3.观察精神、意识状态及哺乳次数。 4.大小便的颜色、量及性状。 5、黄疸消退情况。 （二）护理要点 1.病因不明者进行床边隔离。 2供给充足的水分及葡萄糖，提倡早开奶。 3注意保暖，控制输液速度 4.遵医嘱实施蓝光疗法和换血疗法 5、遵医嘱给予白蛋白，纠正酸中毒。 六） 普通灯管式光疗

8、箱使用时保持灯管全亮，每次照射后记录累计时间，灯管使用2 000 h后必须更换以免影响疗效。箱内湿化器加水至2/3满，上方灯管与玻璃板之间的距离以40 cm左右为宜，光源上方安装反光设备增加光疗源的强度。蓝光箱的周围用柔软的棉布围成一圈，使患儿舒适、安全，防止头、手、足部皮肤损伤。照射前给患儿洗澡，禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，增加光热的吸收，使皮肤产生灼红。给患儿穿纸尿裤遮挡会阴，用黑色不透光棉布制作眼罩遮挡眼部。光疗期间注意观察患儿病情变换，注意保暖，确保患儿体温稳定，成熟儿的箱温一般控制在3032 ，早产儿的箱温以3234 为宜。每小时测量1次体温，高于38 或体温不升均

9、应报告医生作相应处理。当患儿体温突然上升超过38.5 时，要暂时停止光疗，经处理使体温恢复正常后再继续光疗。观察光疗期间患儿黄疸有无减轻，是否出现青铜色。本组有8例患儿在光疗期间出现皮肤斑点、瘀点，持续到光疗结束。这种症状在血清胆红素高的情况下常见，消退后不留痕迹，可能与光疗后血小板减少有关，护理时应保持局部清洁、干燥，防止皮肤破损感染。光疗的同时按摩患儿头部、背部，或手部皮肤抚触，使新生儿心情愉悦，减少哭闹，有利于其生长发育。保持脐部清洁干燥，必要时以0.5%碘伏擦拭。及时清除眼部分泌物，以生理盐水棉球清洗眼部及其周围皮肤，每日3次，预防眼结膜炎发生。光疗中患儿常发生腹泻，其主要原因是光疗分

10、解产物经肠道排出，刺激肠道蠕动增加所至。由于水分丢失多，应注意静脉补液的同时多喂牛乳和糖水。每次为患儿更换尿布后在其臀部涂氧化锌油，预防红臀及臀炎发生。尽早开奶和增加哺乳次数可增加患儿肠蠕动，减少胆红素的吸收，促进早产儿的吞咽以及胃肠蠕动功能，减少因留置胃管引起的感染 七）新生儿窒息护理常规 （一）观察要点： 1.严密观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度等。 2.紫绀的程度及类型 3.观察患儿的神志、瞳孔、尿量和窒息所致的各系统症状。 （二）护理要点 1.患儿取侧卧位，注意保暖。 2.拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。 3.建立有效静脉通道，保证药物应用。 4.按压心脏：如心率小于 80 次分

11、，需胸外按压心脏，频率为 120 次分，按压深度为胸廓下约 12cm. 5.床边准备吸引器等抢救物品，必要时积极抢救。 八）新生儿破伤风护理常规 （一）观察要点： 1.接生方式，接生时是否严格消毒，发病时间。 2.有无苦闹不安、口张不大、吸奶困难。 3.抽搐发作表现如牙关紧闭、面肌痉挛、苦笑面容、角弓反张等。 4.有无轻微刺激（如声、光、触、饮水、针刺）即引起阵发性痉挛发作。 护理常规 1.按新生儿疾病的一般护理常规。 2.保持病房安静，禁止一切不必要的刺激，操作如测体温，翻身，换尿布等集中进行病儿放于光线暗淡的单独病室隔离 3.密切观察痉挛次数，持续时间，呼吸，心率，面色改变，遵医嘱按时使用

12、镇静剂，观察止痉药物的疗效及副作用。 4.每日用 3过氧化氢清洗脐窝内脓性分泌物，在用 2碘酊，75酒精常规消毒处理，换下的敷料应焚烧处理。 5.鼻饲喂养者喂奶时要先抽尽残余奶，以免发生呕吐，胃管定期更换。 6.保持呼吸道通畅，及时清除痰液。 7.注意保暖或降温。 8.保持静脉输液通畅，应用静脉留置针。 9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 九）新生儿硬肿症护理常规 （一）观察要点： 1.一般情况，如反应、哭声、体温、哺乳。 2.硬肿程度。 （二）护理要点： 1.正确复温。 1轻、中度者可用缓慢复温法， 置 温水浴后将新生几用预暖衣被包裹， 24-25室温中，待体温上升至 35时移进预热至

13、 26暖箱内，以后每小时提高箱温1，视情况调至 30-32，使病儿在 12-24 小时内体温恢复正常。 2重度硬肿，将病儿送入预热至 27C 以上暖箱中，每一小时提高箱温 1，遵医嘱调至 32-34，做好呼吸道管理及供氧，监测酸中毒，低血糖和出凝血时间等生化指标。 2.供给足够的液量及热卡：早期喂乳要防腹胀，呕吐。 3.密切观察病情变化，积极配合抢救，如肺出血。并做好记录。 1一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。 2对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时报告医师及时处理。 3注意用药反，观察有无出血倾向，作好抢救准备。 （4）观察记录尿量及排尿次数，尿少或无尿随时报告医师处理。

14、 4.采取平卧位，头偏向一侧，每 2 小时翻身一次。 十）新生儿肺透明膜病护理常规 （一）观察要点：1.生命体征、皮肤颜色、四肢肌张力等。 2.呼吸方式、胸腹运动、呼吸节律、有无三凹征、呻吟等。 3.营养情况、大便性状、量、次数、体重、皮肤弹性等。 （二）护理要点： 1.按新生儿一般护理常规。 2.保暖患儿置入暖箱或远红外辐射抢救台上，腹壁温度应在 36.537之间，护理要相对集中。 3.维持有效呼吸，保持呼吸道通畅。 （1）备好吸痰管，定时给患儿拍背、吸痰。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （2）供氧及辅助呼吸，可采用头面罩给氧或实施呼吸机辅助呼吸，根据血氧饱和度调节氧浓度，避免氧对视

15、网膜及肺的损害。 （3）遵医嘱准备好用品，协助医师进行气管插管，滴入肺表面活性物质。 4.预防感染保持室内空气清新，严格无菌操作，遵医嘱给抗生素。 5.保证营养及水份的供应，遵医嘱经微量泵 24 小时均匀输注，并详细记录24 小时出入量。 6.严密观察病情变化，进行心电监护，出现呼吸困难加重、烦躁不安、呼吸节律不规则等及时报告医生，采取有效措施，详细记录病情变化。 十一）新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 （一）观察要点： 1、严密观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度、血压等。 2、观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状。 （二）护理要点： 1.保持病房安静，避免不必要的刺激。 2.给氧，维持 Pao

16、25070mmHgPaCo240mmHg. 3.细心喂养，小心呛咳，必要时给予鼻饲，早产儿和小婴儿鼻饲速度控制在510 分钟 5ml. 4.遵医嘱给予镇静剂、脱水剂，观察药物反应。 5.做好皮肤粘膜护理，保持皮肤清洁干燥。加强、眼、脐臀的护理。 十二）新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规 （一）观察要点：1.生命体征、意识障碍、精神反应等。 2.胎龄，有无窒息史，。 3.消化道症状，如有无呕吐、腹胀、血便，呕吐物性质、量、次数，粪便性质及次数。 4.喂养史 （二）护理要点： 1. 按新生儿一般护理常规。 2. 根据病情遵医嘱将患儿置暖箱或辐射台，行心电血压监护，建立特护记录。患儿应取侧卧位，避免呕

17、吐物吸入造成窒息。 3. 严格禁食根据病情禁食 714 天，待病情好转，大便潜血阴性，按医嘱开始喂养。先试喂开水一次，再试喂 5糖水 2 次，每次 35ml 开始，如未发生呕吐、腹胀等情况，可改喂母乳或 1：1 稀释配方奶。从 35ml 开始，以后可逐渐增加，每次增加 2ml，忌用高渗乳汁。喂奶前先从胃管中抽吸胃内容物，如胃内潴留量超过 2ml，则停喂一次，如进食后又出现腹胀、呕吐或胃内经常潴留量超过 2ml。即应再行禁食至症状消失，再重新开始。 4. 保证充足的热量和营养，按医嘱给与静脉高营养并静脉滴注新鲜血、血浆，提高机体的抗病能力。 5. 密切观察病情，注意腹胀情况，观察记录呕吐物的性质、量、次数，粪便性质次数，有无血便、脱水、低钠、低钾及酸中毒症状，详细记录出入量。 6. 定时测量生命体征，并观察神志改变。患儿出现精神萎糜、烦躁、嗜睡、面色发灰、血压下降等立即通知医生，备好抢救药物配合抢救。 7. 腹胀、呕吐严重者置胃管行胃肠减压，注意保持引流通畅，观察记录引流物性质、颜色和量。 8.定时翻身，避免皮肤压伤及肺部并发症。专心-专注-专业