面瘫病中医临床路径.总结(共7页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病学第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。2.疾病分期（1）急性期：发病15天以内。（2）恢复期：发病16

2、天至6个月。（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。3.证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒阻络证风热阻络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编码：G51.802）的患者。2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时

3、，可以进入本路径。3.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查2.可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT或MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图 ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。（八）治疗方案1.针灸治疗 采用循经与面部局部三

4、线法取穴针灸治疗。2.辨证选择口服中药汤剂 风寒阻络证：祛风散寒，温经通络。风热阻络证：祛风清热，活血通络。风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。3.其他疗法。（九）完成路径标准1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。2.症状总积分较治疗前下降30以上。（十）有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。面瘫（面神经炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为面瘫（TCD 编 码：BNV120）西医：面神经 炎（ICD10 编码：G 51.802 ）患者姓名： 性别： 年

5、龄： 门诊号： 住院号： 本次发病时间： 年 月 日 时 住院日期： 年 月 日 时出院日期： 年 月 日标准住院日20天实际住院日： 天日期入院第1天入院第2天入院第37天主要诊疗工作询问病史与体格检查完成初步诊断及评估确定常规治疗方案完成首次病程记录完成入院记录与患者及家属沟通病情。初步拟定治疗方案，开始面瘫“常规治疗”完成首次病程记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 防治并发症 完成病程记录 上级医师查房 完善入院检查 上级医师查房与诊疗评估 ， 明确是否出院 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 进行健康宣教重点医嘱长期医嘱 针灸科护理常规 普食 中医辨证 针刺

6、治疗 灸法 拔罐治疗 电针治疗口 微波治疗 服中药汤剂 静点中西药注射液 服中西成药 其他疗法临时医嘱 完善入院检查 血常规 尿常规 便常规 肝功能 肾功能 血脂 血糖 电解质 凝血检查 心电图 胸部 X 线 片长期医嘱 针灸科护理常规 普食 中医辨证 针刺治疗 灸法 拔罐治疗 电针治疗口 微波治疗服中药汤剂 静点中西药注射液 口服中西成药 其他疗法临时医嘱 继续完善入院检查长期医嘱 针灸科护理常规 普食 中医辨证 针刺治疗 灸法 拔罐治疗 电针治疗口 微波治疗 服中药汤剂 静点中西药注射液 服中西成药 其他疗法临时医嘱 复查异常检查的项目主要护理工作 护理常规 完成护理记录 分级护理 观察并

7、记录病情变化及救治过程 完成辨证施护 心理护理 生活护理 饮食指导 完成辨证施护 心理护理 生活护理 配合健康宣教病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期入院第815天入院第1620天入院第21天主要诊疗工作 上级医师查房与诊疗评估 ， 明确是否出院 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 进行健康宣教 上级医师查房与诊疗评估 ， 明确是否出院 完成上级医师查房记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 进行健康宣教 交代出院后注意事项和随访方案 完成出院小结 通知出院重点医嘱长期医嘱 针灸科护理常规 普食 中医辨证 针

8、刺治疗 灸法 拔罐治疗 电针治疗口 微波治疗 服中药汤剂 静点中西药注射液 服中西成药 其他疗法临时医嘱 复查异常检查的项目长期医嘱 针灸科护理常规 普食 中医辨证 针刺治疗 灸法 拔罐治疗 电针治疗口 微波治疗 服中药汤剂 静点中西药注射液 服中西成药 其他疗法临时医嘱 复查异常检查的项目长期医嘱 停止所有长期医嘱临时医嘱 出院医嘱 出院带药主要护理工作 完成辨证施护 心理护理 生活护理 配合健康宣教 完成辨证施护 心理护理 生活护理 配合健康宣教 协助患者办理出院手续 出院指导病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名专心-专注-专业书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料雨果