肺癌非小细胞肺癌-IIIb-Ⅳ期中医临床路径年版(共9页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上肺癌（非小细胞肺癌，IIIb-期）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌（IIIb-期）的患者。一、肺癌（非小细胞肺癌，IIIb-期）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肺恶性肿瘤(ICD-10编码：C34.901)。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准参照2014年人民卫生出版社出版的恶性肿瘤中医诊疗指南中的相关内容。（2）西医诊断标准参考中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）（国家卫生和计划生育委员会，2015年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“肺癌中医诊疗方案（2017年版）”。肺癌临床常见证候：气

2、阴两虚证肺脾气虚证肺阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“肺癌中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肺癌肺恶性肿瘤疾病的患者。2.临床分期为IIIb-的患者。3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目胸、腹部影像学检查，肿瘤标志物，血常规，肝功能、

3、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳，尿常规、便常规，心电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、细菌学检查等。（八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1) 气阴两虚证：益气养阴。(2) 肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰。(3) 肺阴虚证证：滋阴润肺，止咳化痰。(4) 气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒。(5) 痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结。2.辨证选择中药注射液静脉滴注。3.其它中医特色治疗根据病情需要选择各专科临床验证有效的特色疗法，如（1）针刺疗法（2）中药泡洗（3）足浴法（4）贴敷疗法（5）耳穴埋豆法4.饮食疗法5.运动康复6.西药对症治

4、疗7.护理调摄要点（九)出院标准1.咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。2.病情稳定。3.初步形成个体化的治疗方案。（十)变异及原因分析1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2.选择其他西医治疗方法（手术、化疗、放疗、靶向治疗等）者，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、肺癌（非小细胞肺癌，IIIb-期）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肺癌(TCD编码：BNA000内科癌病、ICD-10编码：C34.901)患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院

5、日期： 年 月 日标准住院日21天 实际住院日： 天时间_年_月_日(第1天)_年_月_日(第2天)_年_月_日（第314天）主要诊疗工作询问病史及体格检查中医四诊信息采集进行中医证候判断书写病历开具常规检查、化验单与患者或家属沟通，交代病情及注意事项上级医师查房确定中医药综合治疗方案(参照肺癌中医诊疗方案) 完成病程和查房记录根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期向患者及家属交代治疗期间注意事项中医四诊信息采集进行中医证候判断调整中药处方12次注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施上级医生查房，根据病情调整治疗方案完成病程和查房记录重点医嘱长期医嘱肿瘤科常规护理分级护理普食中药治疗西药对症治

6、疗止痛 抗感染 解痉平喘 化痰其他： 临时医嘱入院检查 胸、腹部影像学检查 肿瘤标志物 血常规 肝功能、肾功能、电解质 血糖、血脂、蛋白电泳 心电图、尿常规、便常规。长期医嘱肿瘤科常规护理分级护理普食辨证选择口服中药汤剂西药对症治疗止痛 抗感染 解痉平喘 化痰其他： 临时医嘱对症处理长期医嘱肿瘤科常规护理分级护理普食辨证选择口服中药汤剂辨证选择中药注射剂外治法针灸疗法其他疗法西药对症治疗止痛 抗感染 解痉平喘 化痰其他： 临时医嘱血常规心电图对症处理主要护理工作入院介绍指导患者进行相关辅助检查按照医嘱执行诊疗护理措施观察患者病情变化指导陪护工作定时巡视病房观察患者病情变化指导陪护工作定时巡视病

7、房病情变异无 有，原因： 1.2. 无 有，原因： 1.2.无 有，原因： 1.2.护士签名医师签名时间_年_月_日（第1520天）_年_月_日(第21天，出院日)主要诊疗工作中医四诊信息采集进行中医证候判断调整中药处方12次疗效、预后与出院评估上级医师查房，根据复查(血常规、肝肾功能、心电图等)结果，确定患者是否可以出院住院医师完成出院记录、病案首页等向患者交代出院后的注意事项，如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间重点医嘱长期医嘱肿瘤科常规护理分级护理普食中药内服中药注射剂中药穴位贴敷治疗中药泡洗针灸西药对症治疗止痛 抗感染 解痉平喘 化痰其他： 临时医嘱血常规肝功能、肾功能肿瘤标志物心电图对症处理长期医嘱停用长期医嘱临时医嘱出院带药门诊随访主要护理工作观察患者病情变化指导陪护工作定时巡视病房协助患者办理出院手续出院指导，指导出院带药的煎法服法病情变异无 有，原因： 1.2.无 有，原因： 1.2.护士签名医师签名(中国中医科学广安门医院)专心-专注-专业