2015年胸心外科学卫生中级职称人机对话历年真题精选及答案(专业实践能力)(共21页).docx

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2、确答案：D3、 对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是A、结扎法B、钳闭法C、体外循环下直接缝合法D、导管介入填塞法E、直接切断缝合法正确答案：C4、 关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大正确答案：C5、 关于先天性主动脉狭窄，不正确的叙述是A、多发生于主动脉峡部或升主动脉B、可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C、远端降主动脉常扩张D、婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀E、下肢血压常低于上肢正确答案：A 答案解析：先天性主动脉缩窄较常出现于主动脉峡部或主动

3、脉弓，但并不多见于升主动脉，所以A为错误项，其余各选项皆为正确描述。6、 冠心病的左主干病变是指病变位于A、发出前降支与回旋支的共同开口B、发出钝缘支与前降支的共同开口C、发出对角支与回旋支的共同开口D、发出后降支与前降支的共同开口E、发出前降支与对角支的共同开口正确答案：A7、 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了A、反复胸腔穿刺抽脓液B、经肋间胸腔闭式引流C、经肋床胸腔闭式引流D、开放引流E、经胸腔镜清除脓液正确答案：D8、 慢性脓胸的治疗原则为A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、改进引流C、消灭致病原因和脓腔D、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E、以上都是正确答案：E9、 某男

4、，41岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径lcm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施A、开胸行憩室切除术B、胸腔镜憩室切除术C、口服抗生素D、口服H受体阻滞剂E、定期随诊正确答案：E10、 某男，43岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘34肋间可闻及级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是A、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B、主动脉窦瘤破裂C、急性心肌梗死并发室间隔穿孔D、动脉导管未闭合并心力衰竭E、不稳定心绞痛正确答案：B11、 某男，43岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。以下

5、哪一种肿瘤一般不采用手术治疗A、神经鞘膜瘤B、畸胎瘤C、胸骨后甲状腺肿D、淋巴瘤E、胸腺瘤正确答案：D12、 某男，51岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。以下哪项检查程序最恰当A、放射性核素扫描+痰细胞学检查B、痰细胞学检查+开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查D、痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查E、纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D13、 某男，56岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是A、进行前降支旁

6、路移植手术B、溶栓药物治疗C、切除室壁瘤，取出附壁血栓D、给予利多卡因控制心律失常E、以上都不是正确答案：C14、 某男，66岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：术后2小时患者出现气急、大汗淋漓，阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率110次分，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是A、急性右侧心力衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗死D、急性肺水肿E、急性肺炎正确答案：D15、 某女，56岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人A、继续

7、内科药物治疗B、二尖瓣闭式扩张术C、二尖瓣直视成形术D、二尖瓣替换术E、经皮二尖瓣球囊扩张术正确答案：D16、 某女，61岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗正确答案：A 答案解析：食管癌的手术适应证中包括一条，即：中、下段食管癌病变5cm，无明显远处转移，在全身条件允许下，可采用术前放射和手术综合疗法。17、 某女，69岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘34肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出

8、现哪一并发症A、梗死后综合征B、成人型呼吸窘迫综合征C、乳头肌功能不全D、室间隔穿孔E、室壁瘤形成正确答案：D18、 某女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案：A19、 目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，治疗方针应采取A、药物治疗B、化疗C、放疗D、胸腺切除术E、肿瘤切除术正确答案：D20、 食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了A、吻合口狭窄B、幽门成角C、迷走神经干被

9、切断D、长期卧床活动减少E、低钾血症正确答案：A21、 完成电视胸腔镜手术的必备条件是A、病人年轻B、良性病变C、直径小于3cm的病变D、能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连E、以上均是正确答案：D22、 胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是A、多根多处肋骨骨折B、张力性气胸C、进行性血胸D、心脏压塞E、闭合性气胸正确答案：A23、 胸外伤时，以下哪种情况不是立即开胸探查术的指征A、闭合性气胸B、食管裂伤C、胸内异物存留，有咯血等临床症状D、气管、支气管断裂E、进行性血胸正确答案：A24、 一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退。并突然出现呼吸困难，咯大量脓臭痰，每日约150ml，

10、X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是A、胸腋后线第6肋间闭式引流B、根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素C、反复胸穿抽脓、抽气D、开放性胸膜腔引流E、开胸手术，清除胸膜腔脓液正确答案：A25、 以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征A、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B、开瓣音C、水冲脉D、胸竹左缘连续性杂音E、收缩期震颤正确答案：B26、 以下对肺癌的病理描述中，哪项是正确的A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感正确答

11、案：E27、 以下畸形中。除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、二尖瓣裂或瓣叶阙如D、三尖瓣裂E、室间隔缺损正确答案：A28、 以下术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗A、锁骨下动脉-肺动脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、上腔静脉-右上肺静脉吻合E、升主动脉-右肺动脉吻合正确答案：D29、 以下有关支气管扩张的描述哪个是不正确的A、临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B、支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C、高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D、中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E

12、、手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法正确答案：D30、 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为A、中央型房间隔缺损B、继发孔型房间隔缺损C、上腔型房间隔缺损D、原发孔型房间隔缺损E、下腔型房间隔缺损正确答案：B31、 有关法洛四联症的病理生理改变不正确的是A、出现红细胞增多症B、左心室内压力大于右心室C、肺循环血流减少D、心室间血流右向左分流E、动脉血氧饱和度下降，出现发绀正确答案：B32、 有关主动脉窦瘤的手术治疗不正确的是A、手术需在体外循环下完成B、急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术C、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补D、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E、主动脉窦

13、瘤没有破裂也应手术治疗正确答案：D33、 有关左房黏液瘤，正确的是A、好发于左心耳B、心脏内最常见的恶性肿瘤C、可出现肺循环栓塞表现D、手术切除后不会复发E、以上都不是正确答案：E34、 在张力性气胸的病理生理改变中，以下哪项是不正确的A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C、严重呼吸循环障碍D、严重皮下气肿形成E、伤侧和健侧肺均被严重挤压正确答案：B35、 周围型肺癌是指癌肿位于A、主支气管开口以远，位置在肺的周围B、细支气管，位置在肺的周围C、叶支气管开口以远，位置在肺的周围D、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围正确答案：E36、 左前胸部刀刺

14、伤，局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm，伤口有少量鲜血外溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑的诊断是A、OpenpneumothoraxB、TensionpneumothoraxC、HemothoraxD、PericardialtamponadeE、Hemopneumothorax正确答案：DA3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。某男，22岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮

15、下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。37、 最可能的诊断是A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心脏压塞D、气胸E、血胸正确答案：B38、 此时，最适当的急诊处理是A、剖胸探查B、镇静，吸氧，观察生命体征C、气管切开，呼吸机辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、胸膜腔穿刺正确答案：B39、 该患者基本的病生理变化是A、胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁B、胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁C、肺泡和小支气管破裂D、毛细血管破裂E、胸腔积液正确答案：D某男，36岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可触及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。40、 为明确诊断应采取

16、最基本的措施是A、胸壁肿物穿刺B、胸壁肿物切除C、胸壁肿物活检D、胸壁肿物加压包扎E、以上都不是正确答案：A41、 还应作其他的检查是A、肺灌注显像检查B、纤维支气管镜检查C、胸穿肺活检D、正侧位胸片E、以上都不对正确答案：D某男，39岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘34肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。42、 最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂正确答案：B

17、43、 目前最重要的治疗是A、镇静止痛B、有效控制血压C、强心利尿D、继续静脉给予硝酸甘油E、给氧正确答案：B44、 最可行而有价值的诊断是床旁超声检查B、胸部CT检查C、冠状动脉造影D、心肌酶检查E、以上都不是正确答案：A45、 如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是A、手术修补主动脉窦瘤B、药物治疗C、冠状动脉旁路移植术D、Bentall手术E、胸腔闭式引流正确答案：D某男，49岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。46、 最佳诊断手段是A

18、、胸部CT检查B、纤维胃镜检查C、食管脱落细胞检查D、食管放射性核素扫描检查E、胸部MRI检查正确答案：B47、 如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是A、放疗B、化疗C、食管内支架D、食管癌根治手术E、胃造瘘术正确答案：D48、 应首选何器官作为代食管器官A、残胃B、空肠C、十二指肠D、带血管蒂空肠段E、结肠正确答案：E某男，68岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。49、 为明确诊断，应首选A、放射性核素肺灌注检查B、开胸探查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查+胸部CTE、经胸壁穿刺活组织检查正确答案：E50、 病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，

19、同时伴有剧烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是A、转移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺结核D、纵隔淋巴肉瘤E、Pancoast瘤正确答案：E51、 病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A、面神经和膈神经B、喉返神经和面神经C、臂丛神经和面神经D、上腔静脉和迷走神经E、颈交感神经和臂丛神经正确答案：E某男性患儿，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。52、 此时最可能之诊断为A、动脉导管未闭B、高位室间隔缺损C、主动脉窦瘤破裂D、肺动脉口狭窄E、主动脉狭窄正确答案：A53

20、、 患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCC，检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为A、肺部感染B、败血症C、细菌性心内膜炎D、风湿热E、上呼吸道感染正确答案：C54、 经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜A、立刻手术治疗B、控制感染后半年C、控制感染后1个月D、控制感染后2周E、控制感染后2个月正确答案：E55、 患儿出现发热后即开始抗感染治疗，但不久即先后2次出现周围小动脉栓塞，此时应A、即刻行手术治疗B、更换更强有力之抗生素C、即刻予以抗凝治疗D、马上开始融栓治疗E、继续原有治疗正确答案：A某男性患儿

21、，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及/6收缩期杂音，P2明显减弱。56、 可能性最大的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、室间隔缺损E、主动脉缩窄正确答案：C57、 患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明A、右心室窦部存在病变B、右心室漏斗部存在病变C、肺动脉瓣存在病变D、主、肺动脉存在病变E、肺动脉分叉部存在病变正确答案：B某男性患儿，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘23肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。58、 其可能之诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、

22、动脉导管未闭D、主动脉缩窄E、法洛四联症正确答案：D59、 以下治疗中，不正确的是A、吸氧B、静脉输入前列腺素C、及早手术治疗D、予以吲哚美辛或阿司匹林E、静脉输入多巴胺正确答案：D某男性患者，57岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。60、 此时最恰当的治疗是A、急症PTCAB、急症冠状动脉旁路移植术C、溶栓治疗D、硝酸甘油静脉输入E、主动脉内球囊反搏治疗正确答案：B61、 如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg，患者神志不清，心率减

23、慢至45次分，以下措施中哪项不妥A、行心内膜起搏治疗B、停止PTCAC、加快静脉输液D、行气管插管，机械通气E、行主动脉内球囊反搏正确答案：C62、 经抢救患者血压回升至80/40mmHg，下一步最恰当的治疗是A、急诊冠状动脉旁路移植术B、再次PTCA治疗C、强心利尿治疗D、溶栓治疗E、补充血容量，纠正休克状态正确答案：AB型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.包扎固定B.牵引固定加闭式引流C.开胸止血加内固定D.肋间神经阻滞E.气管插管呼吸机辅助呼吸63、 双侧

24、多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时，最佳治疗措施是 正确答案：E 64、 多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最佳治疗措施是正确答案：CA.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.法洛四联症65、 胸骨左缘23肋间连续性机器样杂音正确答案：A66、 胸骨左缘34肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进正确答案：B67、 胸骨左缘23肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂正确答案：D68、 胸骨左缘34肋间收缩期杂音，P2减弱正确答案：C69、 属于发绀性先天性心脏病的是正确答案：EA.对症处理B.剖胸探查C.气管切开术D.气管前筋膜切开引流E.胸腔闭式引流

25、70、 某女，31岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合适的处理为正确答案：A71、 某男，15岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失。首选的处理是正确答案：E72、 某男，18岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是正确答案：BA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.动脉导管未闭E.室间隔缺损73、 某男，67岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)治疗，1天后患者病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑下述哪

26、种可能性最大正确答案：B74、 早期容易引起急性肺水肿的是正确答案：A75、 风湿性瓣膜病中，最容易和二尖瓣狭窄合并存在的病变是正确答案：B76、 不宜采用顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和正确答案：CA.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.弥漫性细支气管肺泡癌77、 某女相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部X线查体时发现肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。其病理分型为正确答案：B78、 临床最常见，多为中央型。51岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为正确答案：A79、 多为中央

27、型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，其病理分型为正确答案：CA.前降支B.对角支C.右冠状动脉D.回旋支E.左冠状动脉主干80、 负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是正确答案：A81、 在左冠优势的冠状动脉分布中，后降支发自正确答案：D82、 哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗正确答案：E83、 窦房结和房室结的血液供应更多来源于正确答案：C84、 急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞正确答案：AA.先天性巨食管症B.食管憩室C.贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.Barrett食管85、 某男，71岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述哪种疾病可能正确答案：D86、 某女，29岁，进食不畅感2月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑正确答案：B87、 只能靠胃镜确诊的是正确答案：E 天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。更多题型，题库请到天宇考王官网下载：专心-专注-专业