××医院绩效考核平衡记分卡(共22页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上外科平衡记分卡考核维度权重考核指标标准值标准分考核说明财务指标40%业务饱和率3.8万121、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分。3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出院费用小于等于2700元时，得满分；大于2700元时，扣0.2分；4、药收比每下降0.1个百分点，加0.1分，最多不超过5分；大于标准值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止4、中药使用比每月完不成指标，每降低

2、1%，扣科室绩效0.5分，每升高1%，加1分。5、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1%，加0.5分6、自费药使用比每升高1%，扣0.5分7、青霉素使用比每降低0.1%，扣0.5分。8、项目总得分不能超过各指标的标准分之和。备注：业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。出院人次813药收比35%5中药使用比10%5抗菌药物使用比38%5自费药使用比1.5%3青霉素使用比1.0%2人均出院费用27005科室患者10%出院患者综合满意率90%5收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表

3、，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.2分，扣完为止。出院患者回访率100%5科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分医护质量35%病历书写完成率100%101、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一

4、份扣0.2分。3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。三级查房完整率100%2抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止疑难、危重、死亡病历讨论100%2交接班合格率100%2知情同意签字制度100%2合理使用抗生素100%3不合理使用，每一份病历扣0.3分手术前后诊断符合95%1根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值分值医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分处方合格率95%2手术分级管理制度执行100%1未执行手术分级管理制度，每发现一次扣0.5分术后感染011、院感科每月检查，院感科每月定

5、期上报统计结果至人事科2、每发现一例术后感染扣0.5分医院感染01医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、病区环境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按要求消毒及维护保养，每次扣0.2分；不严格执行无菌操作，每次扣0.2分护理质量6发生护理差错一次扣1分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假者每次扣0.5分；查对制度落实不到位，每次扣0.5分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分科教5%业务讲座2每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣1分，院内少1次，扣1分三基考核3三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分

6、，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度10排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分业务创新（加分项）临床路径管理开展2种临床路径管理，每种临床路

7、径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分优势病种培育1、外科的储备优势病种为“ ”，标准费用为元2、科室每月上报“ ”患者（标准费用以内）例数。病案室、办公室每月监督核对并上报统计数据至人事科，每开展1种，加1分，但不能超过标准分新业务开展论文及科研（加分项）在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项 重大医疗纠纷0-60实际值大于标准值（出现一次重大的、有责任医疗纠纷（发生赔付），得标准分即-60分；等于标准值，该项指标得0分考核人签字：考核得分：考核组长签署意见：内、儿科平衡记分卡考核维度权重考核指标

8、标准值标准分考核说明财务指标40%业务饱和率3.7万1、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出院费用小于等于1500时，得满分；大于1500时，每增加50院扣0.2分；4、药收比每下降0.1个百分点，加0.1分，最多不超过5分；大于标准值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止4、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效0.5分，每升高1%，加1分。

9、5、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1%，加0.5分6、自费药使用比每升高1%，扣0.5分7、青霉素使用比每降低1%，扣0.5分。8、项目总得分不能超过各指标的标准分之和。备注：业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。出院人次1003药收比43%5中药使用比25%5抗菌药物使用比32%5自费药使用比2%3青霉素使用比2.5%2人均出院费用15005科室患者10%出院患者综合满意率90%5收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.2分，

10、扣完为止。出院患者回访率100%5科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分医护质量35%病历书写完成率100%121、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一份扣0.2分。3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣

11、0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。三级查房完整率100%2抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止疑难、危重、死亡病例讨论100%2交接班合格100%2知情同意签字制度100%2合理使用抗生素100%3不合理使用，每一份病历扣0.3分处方合格率95%3医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分院感患者例数011、院感科每月检查，院感科每月定期上报统计结果至人事科2、不出现得满分；出现一例扣0.2分，扣完为止医院感染1医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、病区环境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时

12、按要求消毒及维护保养，每次扣0.2分；不严格执行无菌操作，每次扣0.2分护理质量6发生护理差错一次扣1分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假者每次扣0.5分；查对制度落实不到位，每次扣0.5分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分科教部分5%业务讲座2每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣 分，院内少1次，扣 分三基考核3三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度10排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外

13、每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分业务创新（加分项）临床路径管理开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分优势病种培育1、内科的储备优势病种为“ ”，标准费用为元2、科室每月上报“ ”患者（标准费用以内）例数。病案室、办公室每月监督核

14、对并上报统计数据至人事科，每开展1种，加 分，但不能超过标准分新业务开展论文及科研（加分项）在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项 重大医疗纠纷0实际值大于标准值（出现一次重大的、有责任医疗纠纷（发生赔付），得标准分即-60分；等于标准值，该项指标得0分考核人签字：考核得分：考核组长签署意见：妇产科平衡记分卡考核维度权重考核指标标准值标准分考核说明财务指标40%业务饱和率3.0万1、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百

15、分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出院费用小于等于1500时，得满分；大于1500时，每增加50院，扣0.2分；4、药收比每上升0.1个百分点，加0.1分，最多不超过5分；大于标准值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止5、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效0.5分，每升高1%，加1分。6、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1%，加0.5分7、自费药使用比每升高1%，扣0.5分8、青霉素使用比每降低0.1%，扣0.5分。9、项目总得分不能超过各指标的标准分之

16、和备注：业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。出院人次44药收比22%5中药使用比12%5抗菌药物使用比40%5自费药使用比1.5%3青霉素使用比3%2人均出院费用15005科室患者10%出院患者综合满意率90%5收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.2分，扣完为止。出院患者回访率100%5科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；

17、若未抽查到，实际得分为满分医护质量35%病历书写完成率100%121、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一份扣0.2分。3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。三基查房完整率100%2抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止疑难、危重、死亡病例讨论100%2交接班合理100%2知情同意签字制度10

18、0%2合理使用抗生素100%3不合理使用，每一份病历扣0.3分处方合格95%2医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分；未执行手术分级管理制度，每发现一次扣0.5分手术分级管理制度执行100%1医院感染01医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、病区环境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按要求消毒及维护保养，每次扣0.2分；不严格执行无菌操作，每次扣0.2分护理质量6发生护理差错一次扣1分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假者每次扣0.5分；查对制度落实不到位，每次扣0.5分，床头交接班落实不到位每次扣

19、0.2分科教部分5%业务讲座2每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣 分，院内少1次，扣 分三基考核100%3三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度10排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一

20、次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分业务创新（加分项）临床路径管理开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分优势病种培育1、妇产科的储备优势病种为“子宫肌瘤”，标准费用为 元2、科室每月上报“子宫肌瘤”患者（标准费用以内）例数。病案室、信息科每月监督核对并上报统计数据至人事，每开展1种，加1分新业务开展论文及科研（加分项）在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项 重大医

21、疗纠纷0实际值大于标准值（出现一次重大的、有责任医疗纠纷（发生赔付），得标准分即-60分；等于标准值，该项指标得0分考核人签字：考核得分：考核组长签署意见：中医科平衡记分卡考核维度权重考核指标标准值标准分考核说明费用构成40%药收比1、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。3、药收比每上升0.1个百分点，加0.1分，最多不超过 分；大于标准值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止4、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣

22、科室绩效 分，每升高1%，加 分。5、抗菌药物使用比每升高1%，扣 分；每降低1%，加 分6、自费药使用比每升高1%，扣 分7、青霉素使用比每降低1%，扣 分。8、项目总得分不能超过各指标的标准分之和备注：业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。中药使用比50%抗菌药物使用比18%自费药物使用比1.5%青霉素使用比2%业务饱和率服务评价10%出院患者综合满意率90%收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.2分，扣完为止。科室出院患者每月做好出院

23、患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分医护质量病历书写完成率151、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一份扣0.2分。3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。三级查房完整率2抽查病历，查记

24、录，每处缺陷扣1分，扣完为止疑难、危重、死亡病例讨论2交接班合格2知情同意签字制度3合理使用抗生素3不合理使用，每一份病历扣 分门诊与出院诊断符合95%0.5根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值分值医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分处方合格1护理质量病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分；发生护理差错一次扣0.2分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假者每次扣0.2分；查对制度落实不到位，每次扣0.2分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分科教部分5%业务讲座每月至少组织3次科内业务讲座。0.

25、5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣 分，院内少1次，扣 分三基考核100%三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或

26、科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分业务创新（加分项）临床路径管理开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分优势病种培育1、中医科的储备优势病种为“ ”，标准费用为 元2、科室每月上报“ ”患者（标准费用以内）例数。病案室、信息科每月监督核对并上报统计数据至人事3、每月每增一例，加1分，但不能超过标准分新业务开展论文及科研（加分项）在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项重大医疗纠纷0-501、医教科定期和不定期检查，并做好记录。2、实际

27、值大于标准值,得标准分;等于(或小于)标准值,得0分。考核人签字：考核得分：考核组长签署意见：五官科平衡记分卡考核维度权重考核指标标准值标准分考核说明费用构成40%业务饱和率5000元1、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出院费用小于等于1800时，得满分；大于1800时，每增加50院，扣0.2分；4、药收比每上升0.1个百分点，加0.1分，最多不超过5分；大于

28、标准值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止5、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效0.5分，每升高1%，加1分。6、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1%，加0.5分7、自费药使用比每升高1%，扣0.5分8、青霉素使用比每降低0.1%，扣0.5分。9、项目总得分不能超过各指标的标准分之和备注：业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。药收比40%5出院人次3中药使用比6%5抗菌药物使用比38%5自费药物使用比1.5%3青霉素使用比1%2人均住院费用1800元5科室患者10%门诊患者综合满意率90%5收费处（出院结算）发放

29、出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.1分，扣完为止。门诊患者回访率100%5科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分医护质量40%病历书写完成率100%121、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。2、每发现一

30、项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一份扣0.2分。3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。三级查房完整率100%2抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止疑难、危重、死亡病例讨论100%交接班合格100%知情同意签字制度100%合理使用抗生素100%3不合理使用，每一份病历扣0.3分处方合格95%3医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分医院感染01医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、病区环境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械

31、不按时按要求消毒及维护保养，每次扣0.2分；不严格执行无菌操作，每次扣0.2分护理质量6发生护理差错一次扣1分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假者每次扣0.5分；查对制度落实不到位，每次扣0.5分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分科教部分5%业务讲座2每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣1分，院内少1次，扣1分三基考核3三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度10排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外

32、，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分业务创新（加分项）临床路径管理开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分优势病种培育1、五官科的储备优势病种为“ ”，标准费用为 元2、科室每月上报“ ”患者（标准费用以内）例数。病案室、信息科

33、每月监督核对并上报统计数据至人事，每开展1种加1分，但不能超过标准分新业务开展论文及科研（加分项）在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项 重大医疗纠纷0实际值大于标准值（出现一次重大的、有责任医疗纠纷（发生赔付），得标准分即-50分；等于标准值，该项指标得0分考核人签字：考核得分：考核组长签署意见：手术室平衡记分卡考核项目权重考核指标标准值标准分计分方法科室经营40%业务饱和率1.8万1、实际值由系统录入数据自动生成。2、实际值达到或超过标准值，得满分；未达标准值，实际得分=实际值指标项标准分。医疗质量35%手

34、术室管理51、院感科每月定期检查，对科内院感控制进行评分，形成评分记录并上报人事科。2、实际值大于或等于标准值，得满分；实际值每低于标准值1分，实际得分扣0.5分，扣完为止。手术器材不完备次数051、护理部、供应室定期和不定期检查记录并报告2、出现一次不完备情况，扣2分，扣完为止知情同意签字制度2得分=实际值/标准值分值查资料，有缺陷扣除该项分值疑难、危重、死亡病历讨论2麻醉药品管理合格2交接班合格2麻醉记录单书写合格98%3各种神经组织成功2发生一次，扣2分硬膜外组织成功2麻醉后头痛发生10%2手术前后麻醉访视100%3处方合格95%3患者投诉02科教部分5%业务讲座2每月至少组织3次科内业

35、务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣1，院内少1次，扣1三基考试100%3三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度10排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、

36、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分服务评价10%出院患者综合满意率95%101、考核方式：收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表2、实际值大于或等于标准值，得满分；实际值每低于标准值1个百分点，实际得分扣1分，扣完为止。业务创新（加分项）新业务开展每开展1种，加1分，但不能超过标准分论文及科研（加分项）在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项重大医疗纠纷0-501、医教科定期和不定期检查，并做好记录

37、。2、实际值大于标准值,得标准分;等于或小于标准值,得0分。考核人签字：考核得分：考核组长签署意见：急诊科平衡记分卡考核项目权重考核指标标准值标准分考核说明科室经营40%业务饱和率1.3万401、实际值由系统录入数据自动生成。2、实际值达到或超过标准值，得满分；未达标准值，实际得分=实际值指标项标准分。医疗质量35%院感评价21、院感科每月定期检查，对科内院感控制进行评分，形成评分记录并上报人事科。2、实际值大于或等于标准值，得满分；实际值每低于标准值1分，实际得分扣0.5分，扣完为止。院前急救10钟内出车，绿色通道畅通5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止急诊抢救患者到院后立即处理3疑

38、难、危重、死亡病历讨论2知情同意签字制度2急诊病历和处方书写合格率100%8急救物品完好100%7科教部分5%业务讲座2每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣1，院内少1次，扣1三基考核100%3三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度10排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人

39、扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分服务评价10%患者综合满意率90%51、考核方式：收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表2、实际值大于或等于标准值，得满分；实际值每低于标准值1个百分点，实际得分扣1分，扣完为止。患者投诉5发生一次投诉扣2分业务创新（加分项）新业务开展每开展1种，加1分，但不能超过标准分论文及科研（加分项）在省级以上刊物每

40、发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项重大医疗纠纷0-501、医教科定期和不定期检查，并做好记录。2、实际值大于标准值,得标准分;等于(或小于)标准值,得0分。考核人签字：考核得分：考核组长签署意见：检验科平衡记分卡考核项目权重考核指标标准分标准值实际得分计分方法检查方法备注科室经营40%业务饱和率404.7万实际考核得分=工作饱和率指标项标准分财务统计数据，系统自动提供医疗质量35%检验差错次数30051、无差错，该项指标得满分2、每检查出差错一次扣3分，扣完为止1、医教科每月检查并记录2、受理临床科室反馈并记录报告单质量2

41、007.81、一份报告单书写不整洁扣0.5分2、一份报告单的单位、正常参考值、检验者、审核者签名，一项不全扣1.5分3、出现明显漏洞，无客观原因一次扣报告符合率10%医教科每月随机抽检20张报告单，并记录抽检结果报告及时率7.5每一项检查不能及时完成，每次扣报告符合率1%，不能完成医院开展检查项目，建议病人到他院检查者，每次扣报告符合率5%室间质评平均PT80%5查记录，得分=实际值/标准值分值技术操作规范5医疗仪器设备完好95%5科教部分5%业务讲座2每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣 分，院内少1次，扣 分三基考核3三基考试成绩以65分为目标，

42、达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度10排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分服务评价10%患者综合满意率590%1、大于等于标准值，得满分2、实际得分计算时，用科室综合满意率乘以标准分 每月由人事科组织一次院内患者满意