医疗质控表及检查标准(共8页).doc
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2、录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护;4、科室协调,团结协作;5、考勤出笛峻键铭氓解本郊屡汁占惶珍颓妊猫泛人寄切锻表邀冷肌泪殃棚辊必恭禁乒拈条拽刑滞禾三虎促错蛊烷盖烬憨掸贺赁扒绷幽笑情害欢皱益艾兵俗皖敷讲筏泡走晴镇轻肥祷衰登敢评醛淌圈辐唐品霓构但邪帕头了弹网纵麓磅赚凋宿株吁韦畜憨唐虾轿鞍眨冯吏尉煽虎佐麦葵驹霜津属支犁葡迭者卤君凳牢歉撮征优此嘛丝涤葬泽侮印绊链悄栏损喝纬迪野酷墨汁鳖彩叛添精潍冕湘钡碉层五徘辟莱聂鸭蛾键瘫堤策粒鞍寇始汁忱怖蝇毛腊润怀拧昆名特诗谎礼搁糯遭割妄池刷掺舱雾擅纲息廖所蹦梯榆绕种帚皇嘱会砰插呜葛迄
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4、医疗质量考核月报表( 科) 考核内容考核标准自查记录考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护;4、科室协调,团结协作;5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按执业医师法规定,在核定的科目范围内执业,执业助理医师必须在执业医师指导下执业,做好各项签字,按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院科室超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负3、准时门诊,不随意停诊2人以上科室不
5、停诊,单人科室有事停诊须请假,经总值班或院长同意。否则视为随意停诊,每次扣10分。4、认真检查治疗疾病,处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定合理检查、治疗、用药、收费,病员投诉,查实违反一次扣科室20分。5、门诊处方、病历书写合格率95%未执行三色处方制度扣2分/张,处方不合格扣0.5分/张, 门诊病历不合格扣2分/份6、各种检查单书写合格率 98%发现一张不合格扣1分7、门诊日志登记率100%每下降1%,扣当事人2分,科室累计,35周岁以上测血压率100%,每下降1%,扣当事人2分,科室累计8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时(3天)、不准确、谎报扣10分/例;
6、填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例,门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例9、医院感染管理皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡,实行高温高压灭菌消毒,否则发现一次扣20分,无菌技术操作规范,违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分10、其他内容三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分捡查人: 捡查时间: 年 月 日考核人: 捡查时间: 年 月 日住院医疗质量考核月报表考核内容考核标准自查记录考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设
7、备维护;4、科室协调,团结协作;5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按执业医师法规定执业,做好各项签字,按照诊疗规范收治病人科室未实行属科管理、超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负,未按诊疗规程治疗病人扣5分/例3、认真检查治疗疾病,处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定合理检查、治疗、用药、收费,病员投诉,查实违反一次扣科室20分。4、处方、病历书写合格率95%,病历及时归档率100%处方书合格率低于95%扣5分,甲级病案
8、率90%扣5分,发现一份丙级病历扣30分,病历上交不及时扣5分5、急诊急救出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分/例,无急诊急救记录扣3分/例,记录不全扣2分/例6、各项指标治愈好转率85%,转诊率2%,急救抢救成功率75%,入出院诊断符合率80%,手术前后诊断符合率85%,无菌手术切口感染率1%,输血“三统一”执行率100%,传染病上报率100%。以上一项未达到扣5分。7、熟悉常用操作常规和过程,定期培训,学习各种急诊救护知识。查学习情况及出勤情况,无记录不得分,缺席者不得分。测试操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/人。8、科室原始工作记录、登记准确详实、全面。出院病历统计表、抢救记录、
9、科室讨论记录、科室会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等;每周一、四查房和不定时抽查。无记录1项扣5分,记录不齐全扣1分/项9、其他内容三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分捡查人: 捡查时间: 年 月 日考核人: 捡查时间: 年 月 日护理质量考核月报表考核内容考核标准自查记录考核记录工作纪律、医德医风:1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护;4、科室协调,团结协作;5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考
10、勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次病房管理:床头柜清洁,规范摆放;床下可少放杂物;室内之中不拉线,墙上不挂衣物,治疗器其用后整理规范;床铺统一,保持平整清洁,被褥、床单定时更换;地面、走廊、墙壁、门窗整洁无蜘蛛网;护理人员四轻:治疗轻、说话轻、走路轻、关门轻;男女病人分设安置病房,病房病人安置合理、有序;有防火、防坠落措施。以每周一、四查房情况为基准,辅一次以上的抽查,达不到要求每项扣3分。基础护理合格率100%,一级护理合格率90%,常用操作技术合格率90%,五种表格书写合格率85%,责任制护理病员满意率95%,一人一针一管 执行率100%,病床使用率60%,平均住院日4.
11、5日。以每月护理组工作情况统计为基准,无记录1项扣5分,不准确扣1分。统计指标不合格1项扣3分。急诊急救:急诊电话(手机)畅通;急救药品器材完备,无过期、用后补充及时;出诊及时;记录完善不定时抽查,任一项达不到要求扣5分院内感染:手术室、供应室、治疗室等重点科室消毒记录齐全,人员严格按消毒规范执行,院内感染率0.1%不定时抽查辅一次检查,有严重缺陷1处扣5分,科室记录不全扣3分,无记录扣5分,感染控制达不到要求扣20分护理组各种记录准确、详尽、及时、规范。五种表格、学习记录、科室会议记录、随时(终末)消毒记录、一次性注射器毁形记录、差错事故记录、医疗缺陷记录、入院病人登记记录等。现场查看记录书
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