榆次区2016基本公共卫生服务项目(共18页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上榆次区2016年度基本公共卫生服务项目绩效考核结果的公示各专业公共卫生机构，区中医院，各乡（镇）卫生院，社区卫生服务中心（站）：为进一步加强我区基本公共卫生服务项目管理，全面核查我区基本公共卫生服务项目实施情况，根据榆次区基本公共卫生服务项目绩效考核办法，区卫计局于2016年12月至2017年1月，对全区10个乡镇卫生院、9个社区卫生服务中心和17个社区卫生服务站进行了绩效考核。考核结果公示如下： 一、项目实施情况1、总体情况通过考核，全区基本公共卫生服务项目运行良好，总体上农村好于城区。各基层医疗卫生机构均能按照国家基本公共卫生服务规范（2011年版）和国家基本公共

2、卫生服务技术规范（2013年版）要求开展工作，为居民提供各类服务；逐步规范了工作流程，提高了公共卫生服务项目技术含量。同时规范公共卫生服务项目资料管理，对照项目工作内容，合理设置项目资料归档管理目录，并及时收集、汇总、整理、归档，全面促进了基本公共卫生服务项目工作，我区基本公共卫生服务项目工作有了很大进步。郭家堡、修文、长凝、北田、东赵、东阳等卫生院，新建、新华、安宁中心，纺配、晋星、思凤、晋华站等单位领导高度重视，项目工作扎实规范，服务效果显著，居民满意程度较高。特别是修文卫生院多种形式的健康教育、慢病管理、儿童管理服务，尤其是个体化健康教育富有针对性，接诊记录填写规范，针对重点人群服务情况

3、开展了真实性核查；乌金山卫生院依据不同人群分类登记体检反馈情况，重点人群体检分析反馈报告及健康教育指导有登记；东赵卫生院自行设计的基本公共卫生服务项目服务证；长凝卫生院自行设计印制公共卫生服务手册，在体检反馈的同时，针对体检结果有问题的居民及时做出复诊，并记录在册，并统一为各村卫生室发放基本公共卫生服务知识系列光盘；北田卫生院与晋中一院联合举办慢病防治知识讲座，定期聘请专家为村民提供慢病随访服务；东阳卫生院针对慢病随访服务进行了专项考核，各卫生室提交了整改报告；庄子卫生院组织慢病随访填写规范培训及考试，培训效果直观；什贴、东赵卫生院、路西中心等单位分类印制中医药九种体质保健处方；新建、新华中心

4、自筹资金改善了预防接种门诊；安宁中心自行设计的重点人群体检反馈登记等等，居民们非常欢迎，赢得了普遍认可和称赞，成为全区的项目亮点。2、项目的实施、考核及经费管理各项目实施单位能够按照榆次区基本公共卫生服务项目实施方案和国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求，扎实开展工作，取得明显成效。大多数机构把落实基本公共卫生服务项目摆上重要位置，纳入目标管理考核的重要内容，明确职责分工，层层分解任务，实行责任制，促进了项目工作任务的落实。多数基层医疗卫生机构均制定了基本公共卫生服务项目实施方案、绩效考核办法以及经费管理方案，并根据各类服务内容逐项核定补助标准。各乡（镇）卫生院和社区中心以卫计融合为契

5、机，从机构、职能、服务、考核等方面进行深度融合，成立了基本公共卫生服务项目工作领导机构，设置了公共卫生科，由计生办主任兼公卫科副科长；同时，明确了工作职责和分工，基本形成了“职责明确、衔接无缝、运转有序、服务高效”的新机制。多数单位能够按照要求实施考核工作，考核过程较为规范，并将考核结果作为核拨基本公共卫生服务补助经费的依据。但个别单位考核工作流于形式，每月的考核仅是统计工作量，按工作量完成情况拨付补助经费。部分单位经费管理工作中存在问题，主要表现在聘用人员发放补助未提供具体工作量明细；个别单位将重大公共卫生项目从基本公共卫生服务项目经费中列支。专业机构均开展了督查指导和业务培训；10个乡镇卫

6、生院均对所辖村卫生室开展了督导、考核，并与乡村医生补助发放挂钩。3、人员培训各乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心针对基本公共卫生服务内容，对基层卫生机构人员进行了培训，但个别乡镇对村医开展培训，存在培训记录及相关资料保存不规范、不完善的问题。个别社区站未开展培训工作。4、整改落实情况对接受的上级基本公共卫生服务项目督导、考核中发现的问题，各单位能够依照发现的问题及时作出整改，撰写整改情况表、整改报告，但是对整改效果追踪及效果评估的重视度不够。5、重点人群年度体检登记与反馈情况各单位在开展重点人群体检辅助检查时，各类检验、检查留存了相应原始登记资料，部分单位登记有缺项，存在不规范的现象，庄子卫生院

7、B超、心电图没有体检原始登记资料，城隍庙站、康乐站未做登记。各单位体检结果均有体检结果反馈单，但存在反馈单格式不一，不够规范的现象。6、知晓率和满意度调查情况全区累计调查城乡居民13487个人群，公共卫生知识知晓人数10344人，知晓率76.7%；满意人数11824人，满意度87.7%。其中，乡镇共调查5393个人群，知晓人数3772人，知晓度69.9%，满意人数5010人，满意度92.9%；城市社区共调查8094个人群，知晓人数6572人，知晓度81.2%，满意人数6814人，满意度84.2%。和去年同期比较，知晓率和满意度均有较大提高。二、项目执行情况（一）居民健康档案管理各项目实施单位能

8、够按照国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求，开展各类服务，并规范填写各类相关表单。问题：1、居民健康档案袋。个别单位存在档案袋封面建档日期、更新日期空项、填写错误、建档日期与更新日期是同一天。2、个人基本信息表。本人电话或是联系人电话空项、电话号码相同，表中信息存在空项、漏项。3、健康体检表。视力、口腔齿列与电话本人核实不符；辅助检查检验项目不全；65岁以上老年人一般状况老年人健康自我评估、生活自理能力评估、认知功能、情感状态空项；心电图、B超报告单姓名、性别、年龄空项，医师未签字；主要用药情况，药物名称、用量、用药时间填写不规范。4、接诊记录表。各单位辖区居民就诊填写了接诊记录表，但

9、是部分单位的接诊记录表不够规范，填写的接诊记录表存在编号、医生签字空项；内容填写不规范，未按照医疗文书书写规范相关要求填写；接诊记录表未及时装入档案。（二）健康教育各基层医疗机构基本能够按照健康教育服务规范开展工作，开展了多种形式的健康教育活动。有的基层单位配置了适合于户外讲座的移动式音响，西南社区服务中心结合医疗义诊活动，公众咨询活动开展的有声有色。思凤站，纺配站健康知识讲座内容丰富，成效显著。晋星站个体化健康教育工作扎实认真。全年共设置宣传栏378个，更新2464期，举办健康教育知识讲座2063期，开展公众咨询活动299次，接受个体化健康教育人次。问题：个体化教育登记填写不规范，用语简单，

10、针对性与指导性不强；社区站宣传资料数量少；社区站与村卫生室讲座参与人数少。（三）高血压患者及2型糖尿病患者管理各基层单位均建立了35岁以上人群首诊测血压制度，并执行了首诊流程，首诊测血压比例达90%以上；多数单位对辖区高危人群进行筛查并建立登记本，进行高危人群干预。建立高血压和糖尿病患者的基本信息和管理信息台帐，并按照规范要求对纳入管理患者进行面对面随访管理，及时掌握每位患者的管理情况和血压血糖变化情况。全年共登记高血压患者和2型糖尿病患者分别为61590人和18511人，健康管理的分别为54636人和16678人，健康管理率45.27%和35.9%，按规范要求随访的分别为43227人和132

11、13人，规范率分别为89.54%和94.35%,控制人数34325人和8228人，控制率为62.82%和58.75%。问题：1、慢病随访落实不到位，存在慢病患者实际情况与随访表填写不相符，或药物已经变更随访表还未更改、空项等现象。随访表中存在多次随访体重数值相同，控制不满意的填写为控制满意；体征、生活方式填写不规范（/后空项）；存在涂改现象。2、社区卫生服务中心（站）承担慢病随访的临床医师少，人员频繁更换，不能满足服务对象在药物指导方面需求，导致慢病管理效果、居民配合等方面存在差距。3、社区中心和站对辖区内管理的慢病患者分社区、分小区管理，导致管理的慢病患者底数不清，上报管理数据与实际管理出现

12、偏差。4、对高血压、2型糖尿病患者未开展分类干预；随访血压、血糖不满意，不进一步随访、转诊。控制不满意的未按规定增加随访频次，甚至存在为了不加随访，把随访表中的血压值和血糖值写成正常值，导致规范管理率和控制率偏高。（四）老年人健康管理各基层单位按照规范要求对辖区老年人进行摸底并填写统一的登记表，同时能够按照规范要求对老年人提供健康管理服务。全年65岁以上老年人共登记58978人，提供健康管理40763人，健康理率为68.09%。问题：1、老年人体检表填写存在缺项，主要表现在危险因素控制填写不完整。2、检验、B超、心电图报告单等存在非专业人员签字或没专业人员签字的现象，晋华中心辅助检查检验项目缺

13、项。3、少数基层单位老年人健康管理率不达标。（五）预防接种全区按照预防接种服务规范要求共完成适龄儿童预防接种剂次。其中基础免疫84863剂次，加强免疫50552剂次，查漏补种2742剂次，应急接种234剂次。问题:1、 适龄儿童个别人有的疫苗到期未种或迟种。2、接种单位接种信息卡证不符。3、个别儿童接种证上疫苗批号、监护人签名不全。4、个别接种单位有的疫苗生物制品领发登记、疫苗运输记录表与报表疫苗数量不一致。（六）重性精神疾病患者管理各基层医疗机构对所管辖重性精神病全部进行了摸底、建档、登记管理，底数较清。大多数机构档案记录较全，对辖区内的重性精神病提供了随访、规范管理服务，并对辖区内居家的重

14、性精神病患者进行了康复指导。全年累计管理2014人，在册人数1916人，在管人数为1704人，管理率88.94%。问题：1、人员更换频率快，专业技术人员不足，工作的连续性、稳定性差。2、个别乡镇卫生院、社区和服务站的档案资料中随访记录和个人信息补充表有缺项，逻辑错误等现象；部分乡镇卫生院、社区中心和站随访记录中病人的用药情况和电话随访不符。3、乡镇卫生院均完成了任务指标；除安宁社区中心外，其他社区中心和站均未完成任务指标。（七）传染病及突发公共卫生事件报告和处理1、疫情报告管理及网络建设：卫生院、社区卫生服务中心传染病管理比较规范，制定了传染病防治规划及工作方案，健全了各项规章制度，建立了传染

15、病防治工作领导小组，由主管领导亲自抓，职责分工明确，各项制度落实到位，配备了疫情报告人员，全部实行了网络直报，并且报告渠道畅通。社区卫生服务站有兼职传染病报告人员。2、各单位均设有门诊日志，传染病登记簿。首诊医生发现传染病能够按规定及时填写传染病报告卡，并能按时上报。乡镇卫生院全年共报告传染病105例。长凝卫生院报告西长凝小学13例水痘病例，并协助区疾控中心进行了流行病学调查及疫点处理。3、传染病联防联控机制基本形成，各中心、卫生院均制定了应对重大疫情和突发公共卫生事件的应急预案，应急队伍、应急物资储备基本到位。应急能力有所提高。根据传染病的季节分布特点，对学校、托幼机构等重点人群的传染病防控

16、工作进行了督导，并且有记录齐全，对疾病控制工作起到积极的作用。多数单位开展了传染病培训工作，培训资料较齐全。问题：1、 传染病防治工作开展不平衡。基层医疗卫生机构组织制度还不够健全，专业人员较少，在一定程度上不能有效保证传染病防治工作的正常开展。 2、部分乡村医生年龄偏大，无论从精力上，还是新知识、新技术的接受能力上已经不能完全适应新形势下公共卫生服务的需求，成为制约公共卫生事业快速发展的因素之一。这种现象在丘陵山区乡镇尤为突出。3、人员更换频率快，专业技术人员不足，工作的连续性、稳定性差。表现为疫情处理措施不恰当，资料的内容有逻辑性错误。4、少数社区卫生服务站未建立突发公共卫生事件应急预案、

17、无应急物资台账。（八）结核病患者健康管理各单位对现在管理的结核病人能按要求进行随访、督导、服药管理填写较完整。全年共收治初治涂阳结核病33人、初治涂阴92人，结核性胸膜炎15人，合计140人。问题:1、 人员更换频率快，工作的连续性、稳定性差；城区结核病患者提供信息不详和虚假地址，给随访和督导带来很大困难。 2、结核病患者管理工作：社区站对区疾控中心反馈的结核病人随访记录不完善，部分病人无结案报告。（九）孕产妇及0-6岁儿童健康管理1、乡村两级组织管理能力提升。各乡镇卫生院每月统计当月应随访孕产妇和应体检儿童花名，发放给乡医，由乡医组织通知按时检查，提高了孕产妇和儿童健康管理率。2、村级资料管

18、理进一步规范。修定榆次区村级妇幼保健工作手册后，统一了村级表簿填写要求，明确了村级妇幼人员工作职责，确保了妇幼信息数据源头质量。3、产后访视质量和真实性提高。通过开展村级妇幼人员专项技术培训，提高了实际操作能力，同时区妇幼院每月电话回访督查，杜绝了电话访视现象。4、乡镇孕产妇早孕建册率大幅提高。针对全区早孕健册率低的现状，各单位制定措施，采取“计生找人，卫生服务”原则，加大奖惩力度，村医每督促一名早孕妇女建册都给予重奖，如郭家堡、庄子卫生院等，早孕建册率较去年明显提高。5、儿童健康管理逐步规范。通过专业技术人员下基层指导业务工作，提升了基层专业技术服务水平，高危儿筛选率较去年明显提高，儿童的干

19、预、转诊、跟踪等流程进一步规范，各卫生院将儿童体检分为上、下旬两次以上，方便儿童体检的同时，提升了儿童系统管理率。问题：1、城镇早孕建册率低。抽查社区中心早孕建册率虽然比去年同期有所提高，但基本上都不达要求。2、高危孕妇管理不到位。对辖区内高危孕妇底数不清，高危孕产妇管理登记表记录不完整，中、重度高危孕妇未加强管理、定期随访。3、儿童档案和手册填写还存在空项、漏项，存在综合评价不准确、健康指导没有针对性等情况。个别单位没有严格按照月龄进行体检，生长发育图绘制不完整，手册、随访表、系统信息不一致现象。4、晋华中心未开展儿童血红蛋白检测。 （十）卫生监督协管从本次考核结果来看，各卫生监督协管单位基

20、本按时间和进度要求完成了各项工作任务，具体体现在以下几个方面：多数单位建立了卫生监督协管管理组织，建立健全了各项规章制度和工作流程；大部分单位卫生监督协管员岗位相对稳定；制定了年度项目工作计划，能有序定期开展卫生监督协管工作，按要求登记巡查内容，并及时上报各类信息；有的单位对监管对象开展巡查和沟通工作有思路、有特点、有办法，各单位本底资料基本齐全。并在项目资料方面下了不少功夫，动了不少脑筋，特别在2016年下半年对项目资料认真按类整理，分类归档，整体上较以往有了很大的改观。此外，多数卫生院有培训乡村医生的签到表和培训记录，部分卫生院有对乡村医生卫生监督协管工作的督导记录。做的较好的有郭家堡、修

21、文、北田、西南、路西、纺配、晋星等，较差的单位有乌金山、东阳、新华、安宁、晋华，北窑、经纬五、佳地等。问题：1、重视程度不够：各单位对协管项目工作普遍不够重视，不能保证协管岗位人员相对稳定；项目组织实施机构或流于形式，或一把手不过问不参与，或机构成员职责分工不明确、不具体。2、项目资料不完善：一是本底资料不按标准填写，或表单填写自由发挥，或表单内容缺项漏项，个别单位服务对象底数不清，表格没有按标准要求报送；二是制度流程不切合实际情况；三是项目计划（方案）、半年总结、全年总结不完善、不具体，内容空洞应付差事，不能与本单位协管工作紧密贴合，难以对项目工作有序推进发挥应有的指导作用；四是培训督导资料

22、不全，有的单位参加协管相关会议、培训没有专门的培训记录本，导致会议和培训记录分散、零乱，记录的时间内容和培训内容不相符。3、项目实施不完整：有的单位协管工作开展巡查巡访没有对方单位的签字，导致项目实施的可信度下降。个别单位仍存在巡查巡访真实性问题。职业卫生咨询指导没有指导咨询实际例子，有的单位只完成了学校巡查巡访，未开展学校卫生服务。4、资料、信息上报不规范：一是一些单位资料信息报送不及时，存在迟报漏报；二是僵化执行零报告制度，有的协管员发现问题不知道通过信息上报，有的已经对发现的问题或不良信息按规定电话上报，但信息报表仍然为零报告；三是报表填写缺项空项错项。5、乡对村督导记录不全：乡镇卫生院

23、对村卫生室协管工作督导记录不全，或资料不完整。（十一）中医药健康管理各单位信息收集较准确，服务基本真实可靠。体质辨识、证候辨识结果能及时告知服务对象，及时对3岁以下儿童在不同月龄段及时传授推拿手法，进行现场指导。根据服务对象的不同体质从情志、饮食、起居调摄、运动保健、穴位按摩等方面进行相应的中医保健指导，并及时发放健康教育处方。东阳卫生院创新工作思路，应用微信平台和全镇804名儿童家长进行微信互动，及时回答家长提出的各种问题，并对儿童常见疾病进行保健指导。北田卫生院随机抽取10份65岁以上老年人健康管理档案电话回访，被服务对象100%能准确回答自己的体质类型。修文卫生院医务人员为保证对体检人群

24、的中医药健康指导，在体检表上作专门标记，大大提高了中医药健康的知晓率。路西中心聘请中医专家指导中医药健康管理工作，老年人群体质辨识准确，饮食起居心理指导全面详细。问题：1、有个别单位对中医药健康管理不够重视，张庆卫生院、晋华、西南、经纬中心，道西、佳地、安新站服务率未达标，且体质辨识结果未及时告知，2型糖尿病证型辨识结果不准确。健康教育处方发放不及时，未能及时进行个体化的中医健康指导，记录表填写欠完整。2、专业人员缺乏，各基层医疗机构具备中医专业知识的人员不到三分之一。（十二）家庭医生签约服务全区组建了61个服务团队，各基层医疗卫生机构均制定了内部的家庭医生服务方案、工作流程、目标任务和管理制

25、度，根据本单位实际情况印制了签约服务协议和手册，并会同村委会、社区街办中心，通过义诊咨询、现场宣传、入户上门等多种形式广泛开展了家庭医生签约服务活动。尤其是郭家堡、长凝、东赵、乌金山、北田卫生院开展了多种形式的签约服务试点，在团队组建、筹资、激励、考核等新机制方面进行了积极探索，并得到群众的认可和欢迎；在为居民提供服务的同时，及时录入和更新电子信息，同步填写服务手册，通过责任医生进村入户进行健康教育和定期随访，及时了解居民的健康问题和健康需求，并对不同人群实施了具有针对性的健康干预，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众的获得感，为我区全面推进家庭医生签约服务奠定了扎实基础

26、。截止目前，全区累计签约54649户数、签约人，签约服务工作初显成效。问题：部分单位未制定签约服务方案或方案不够规范，未制定工作流程；各单位普遍存在家庭医生签约服务的宣传力度不足，居民对签约服务项目的知晓度不高，对家庭医生的服务能力、范围不知晓；部分单位在实施签约服务后，未及时录入电子信息和填写服务手册，或填写不规范。三、下一步工作要求 （一）进一步加强组织领导，健全组织管理制度，强化责任落实，完善分工协作机制。要充分发挥专业公共卫生机构的作用，加大对基层医疗卫生机构的指导力度。要强化绩效考核，严格奖惩兑现。（二）进一步提高项目实施质量，加大对基层工作人员的培训力度，切实提高基层人员的工作能力

27、和服务水平。要加强项目规范工作，严格按国家基本公共卫生服务规范开展基本公共卫生服务项目，规范各项服务的流程和环节，提高项目实施质量，加强基层医疗卫生机构服务能力建设。（三）建立问题整改机制，对整改情况进行跟踪问效。明确责任和要求，并对考核发现问题的整改情况进行追踪和监测，充分发挥绩效考核对项目的促进作用。（四）深入推进家庭医生签约服务。围绕推进健康中国建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，以维护人民群众健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约服务。不断完善签约服务内涵，突出中西医结合，增强群众主动签约的意愿；建立健

28、全签约服务的内在激励与外部支撑机制，调动家庭医生开展签约服务的积极性；提高签约服务水平和覆盖面，促进基层首诊、分级诊疗。各单位要提高认识，正确看待本次考核结果，对考核中发现的问题要查明原因，认真整改，确保国家基本公共卫生服务各项服务项目落到实处，让群众有更多的获得感。附件：2016年基本公共卫生服务项目考核汇总表榆次区卫生和计划生育局2017年1月16日附：2016年基本公共卫生服务项目考核汇总表单位名称合计100排名单位名称合计100排名郭家堡97.601晋星站95.911长凝97.112思凤站92.752修文97.013纺配站91.763北田96.794晋华站91.684东赵95.775榆和东站91.684乌金山94.776经纬五站91.196东阳94.767城隍庙站88.897什贴93.818安新站87.918庄子93.289鸣李站87.699张庆93.2610液铁站87.4710新建中心95.811王湖西站87.3811新华中心94.742佳地站86.9312安宁中心93.683电力站84.8313经纬中心91.194道西站84.1314路西中心91.185北窑站83.3315锦纶中心91.176北郊东站83.2916北关中心87.847康乐站82.6717西南中心81.648晋华中心78.139专心-专注-专业