中医预防保健技术操作规范.doc

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1、中医预防保健技术操作规范_市中医院中医预防保健技术操作规范针 法 毫针 一、进针 1、单手进针法 用拇、示（食）指持针中指端紧靠穴位指腹抵住针身下段当拇、示指向下用力按压时中指随之弯曲将针刺入直至所要求的深度。 2、双手进针法 （1）爪切进针法：以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。 （2）夹持进针法：用左手拇、示指捏住针身下段露出针尖右手拇、示指夹持针柄在接近皮肤时迅速把针刺入皮下直至所要求的深度。 （3）其它进针法：舒张进针法、提捏进针法、管针进针法。 二、针刺的角度和深度 1、角度 （1）直刺：针身与皮肤表面呈90角垂直刺入适用于大多数腧穴。 （2）斜刺：针

2、身与皮肤表面呈45度倾斜刺入适用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。 （3）横刺：针身与皮肤表面约呈1525度角沿皮刺入适用于皮肉浅薄处。 2、深度 针刺的深度是针身刺入腧穴内的深浅度。一般以既有针感而不伤及重要脏器为原则。临床应用时还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅度以及不同的时令而灵活掌握。 三、 行针1、提插法：针尖进入一定深度后施行上下、进退的行针动作就是将针从浅层插下深层再由深层提到浅层如此反复的上提下插这种纵向的行针手法成为提插手法。 2、捻转法：针刺进入一定深度后施行前后、左右行针动作就是针向前后来回旋转捻动反复多次这种进针手法称为捻法。 辅助手法：主要有循、弹、摇、飞、震颤

3、等法。 3、治神与得气 （1）治神就是要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和集体变化。 （2）得气就是行针后施以一定的行针手法使进针部位产生经气的感应这种针下的感应叫做“得气”。 4、留针与出针 （1）留针：是进针以后将针留置留针过程中还可以间歇行针或酌与留置1020分钟。 （2）出针：在施行针刺手法或留针后达到一定的治疗要求时便可出针。出针时先以左手拇、示指将消毒干棉球按于针孔周围右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退出。 电针 一、电针的选穴 与毫针刺法治疗大致相同。但须选取两个穴位以上一般以取用同侧肢体l-3对穴位(即是用l-3对导线)为宜不可过多过多则会刺激太强患者不易接受。电针的选

4、穴既可按经络选穴又可结合神经的分布选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。例如 （1）头面部：听会翳风（面神经）；下关、阳白、四白、夹承浆（三叉神经）。 （2）上肢部：颈夹脊6-7天鼎（臂丛）；青灵、小海（尺神经）；手五里、曲池（桡神经）；曲泽、郄门（正中神经）。 （3）下肢部：环跳、殷门（坐骨神经）委中（胫神经）；阳陵泉（腓总神经）；冲门（股神经）。 （4）腰骶部：气海俞（腰神经）；八髎（骶神经）。 二、穴位的配对 一般根据受损部位的神经支配。例如 （1）面神经麻痹取听会或翳风为主穴额部配阳白颧部配颧髎口角配地仓眼睑配瞳子髎。 （2）上肢瘫痪以天鼎或缺盆为主穴三角肌配肩髎或臑上肱三头肌配臑会

5、肱二头肌配天府一；屈腕和伸指肌以曲池为主配手五里或四渎。 （3）下肢瘫痪股前部以冲门或外阴廉为主加配髀关或箕门；臀、腿后部以环跳或秩边为主小腿后面配委中小腿外侧配阳陵泉。在针刺主穴和配穴时最好针感能达到疾病部位后再接通电针器。 三、操作方法： 1、电针的用针除用不锈钢外也可用银特制。一般选用26-28号粗细的毫针。 2、使用前必须先把强度调节旋钮调至零位（无输出）。 3、把电针器上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上。一般将同一对输出电极连接在身体的同侧在胸背部的穴位上使用电针时更不可将两个电极跨接在身体两侧。通电和断电时应注意要逐渐加大或减小电流强度以免给病员造成突然的刺激。 4、针刺穴位

6、有了治疗所需的得气感应后(神志失常、知觉麻木、小儿患者例外)将输出电位器调至0度负极接主穴正极接配穴(也有不分正负极将两根导线任接两支针柄)然后拨开电源开关选好波型慢慢调高至所需输出电流量。通电时间一般5-20分钟左右针刺麻醉可持续更长时间。如感觉减低可适当加大输出电流量或暂时断电 l-2分钟后再行通电。如果病情只需用一个穴位可把一根导线接在针柄上另一根导线接在一块约25厘米大小的薄铝板上外包几层湿纱布平放在离针稍远的皮肤上用带子固定。这样针刺部位的电刺激感应很明显作用较集中而铝板部位因电流分散感应微弱作用很小。 四、适应范围 电针的适应证基本和毫针刺法相同故其治疗范围较广。临床常用于各种痛症

7、痹症痿症心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调癫狂肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等并可用于针刺麻醉。 五、注意事项 1.每次治疗前检查电针器输出是否正常。治疗后须将输出调节电钮等全部退至零位随后关闭电源撤去导线。 2.电针感应强通电后会产生肌收缩故须事先告诉病员让其思想上有所准备便能更好地配合治疗。电针刺激强度应逐渐从小到大；不要突然加强以免出现晕厥、弯针、断针等异常现象。 3.患有严重心脏病者在应用电针时应严加注意避免电流回路经过心脏。在邻近延髓、脊髓部位使用电针时电流的强度要小些切不可作强电刺激以免发生意外。 4.在左右两侧对称的穴位上使用电针如出现一侧感觉过强这时可以将左右输出电极对换

8、。对换后如果原感觉强的变弱而弱的变强则这种现象是由于电针器输出电流的性能所致。如果无变化这说明是由于针刺在不同的解剖部位而引起。 5.曾作为温针使用过的毫针针柄表面往往因氧化而导电不良有的毫针柄是用铝丝绕制而成并经氧化处理成金黄色导电性能也不好。这类毫针最好不用如使用须将输出电极夹在针体上。 6. 在使用电针时如遇到输出电流时断时续往往是电针器的输出部分发生故障或导线根部有断损应修理后再用。 7. 毫针经多次使用后针身容易产生缺损在消毒前应加以检查以防断针。 皮肤针 一、器具药物 皮肤针的式样很多有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。临床最为实用的是市售的皮肤针具其头部一面为七根针分散组成的七

9、星针一面是五根针合在一起的梅花针装有一根富有弹性的长针柄 二、操作方法 1、循经叩刺指循着经脉进行叩刺的一种方法常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海能调节一身之阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经故其治疗范围广泛；其次是四肢肘膝以下经络因其分布着各经原们、络穴、郄穴等可治疗各相应脏腑经络的疾病。 2、穴位叩刺 指在穴位上进行叩刺的一种方法主要是根据穴位的主治作用选择适当的穴位予以叩刺治疗临床常用于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等 3、局部叩刺 指在患部进行叩刺的一种方法如扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽癣等。可在局部进行围刺或散刺。右手握针柄用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处拇

10、指与无名指挟持针柄13处食指压在针柄的上面。这样可以充分依靠腕力操作。叩刺时要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。每分钟叩刺100次左右。 三、刺激强度与疗程 1、轻刺：用力稍小皮肤仅出现潮红、充血为度。适用于头面部、老弱妇女以及病属虚证、久病者。 2、重刺：用力较大以皮肤有明赤潮红并有微出血为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮以及病属实证、新病者。 3、中刺：介于轻刺与重刺之间以局部有较明显潮红但不出血为度适用于一般部位以及一般患者。 四、适应范围 临床各种病证均可应用如近视、视神经萎缩、急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠胃病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。 五、注意事项 1.

11、 针具要经常检察注意针尖有无毛钩针面是否平齐滚刺筒转动是否灵活。如有针尖钩毛、生锈等要及时修理或调换。针具要经常浸泡在75乙醇或其他消毒液内。有条件的应使用一次性灭菌针具。 2 .叩刺时动作要轻捷正直无偏斜以免造成患者痛苦。 3 . 叩刺的部位也应严格消毒。局部如果有溃疡或者损伤者不宜使用本法急性传染病和急腹症也不宜使用本法。 4 .叩刺局部和穴位若手法重而出血者应进行清洁和消毒注意防止感染。 灸 法 一、灸法的分类 1、艾炷间接灸 艾炷间接灸,又称间隔灸或隔物灸,指在艾炷下垫一衬隔物放在穴位上施灸的方法称间接灸。因其衬隔药物的不同又可分为多种灸法。其火力温和具有艾灸和垫隔药物的双重作用患者易

12、于接受较直接灸法常用适用于慢性疾病和疮疡等。 (1)隔姜灸：将新鲜生姜切成约0.5cm厚的薄片中心处用针穿刺数孔上置艾炷放在穴位施灸当患者感到灼痛时可将姜片稍许上提使之离开皮肤片刻旋即放下再行灸治反复进行。或在姜片下衬一些纸片放下再灸直到局部皮肤潮红为止。本法简便易行一般不会引起烫伤临床应用较广。生姜味辛性微温。具有解表散寒温中止呕的作用。故此法多用于治疗外感表证和虚寒性疾病如感冒、咳嗽、风湿痹痛、呕吐、腹痛、泄泻等。 (2)隔蒜灸：用独头大蒜切成约0.5cm厚的薄片中间用针穿刺数孔放在穴位或肿块上（如未溃破化脓的脓头处）用艾炷灸之每灸45壮换去蒜片每穴一次可灸57壮。因大蒜液对皮肤有刺激性灸

13、后容易起泡故应注意防护。大蒜味辛性温。有解毒健胃杀虫之功。本法多用于治疗肺痨、腹中积块及未溃疮疖等。 (3)隔盐灸：又称神阙灸本法只适于脐部。其方法是：患者仰卧屈膝以纯白干燥的食盐填平脐孔再放上姜片和艾炷施灸。如患者脐部凸出可用湿面条围脐如井口再填盐于脐中如上法施灸。加施姜片的目的是隔开食盐和艾炷的火源以免食盐遇火起爆导致烫伤。这种方法对急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和虚脱等证具有回阳救逆的作用。凡大汗亡阳、肢冷脉伏之脱症可用大艾炷连续施灸不计壮数直至汗止脉起体温回升症状改善为度。 2、艾条灸 艾条灸是将点燃的艾条悬于施灸部位之上的一种灸法。一般艾火距皮肤有一定距离灸1020min以灸至皮肤温

14、热红晕而又不致烧伤皮肤为度。此为悬起灸。悬起灸的操作方法又分为温和灸、回旋灸和雀啄灸。 (1)温和灸：将艾卷的一端点燃对准应灸的腧穴部位或患处约距离皮肤23cm进行熏烧使患者局部有温热感而无灼痛为宜一般每穴灸1015min至皮肤红晕为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及小儿时医者可将食、中两指置于施灸部位两侧这样可以通过医生的手指来测知患者局部受热程度以便随时调节施灸距离掌握施灸时间防止烫伤。 (2)雀啄灸：施灸时艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离而是像鸟雀啄食一样一上一下地移动。 (3)回旋灸：施灸时艾卷点燃的一端与施灸皮肤虽保持一定的距离但位置不固定而是均匀地向左右方向移动

15、或反复旋转地进行灸治。 3、温针灸 温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。 操作方法是：将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时将纯净细软的艾绒捏在针尾上或用艾条一段长约厘米左右插在针柄上点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬将针取出。此法是一种简而易行的针灸并用方法值得推广。 二、注意事项 1、灸法的适应范围一般以虚症、寒证和阴症为主对阴虚阳亢的疾病和邪热内炽的病症不宜施灸。 2、施灸时应防止艾绒脱落烧伤皮肤和衣物。 3、颜面五官、阴部和大血管的部位不宜使用直接灸。 4、孕妇的腹部和骶部不宜施灸。 推 拿 疗 法 一、推拿手法的基本要求 推拿手法虽然流派

16、众多风格各异但对手法的基本要求是一致的绝大部分手法应具备持久、有力、均匀、柔和的技术要求从而达到深透的目的。 1、持久：是指手法操作过程中能过严格的按照规定的技术要求和操作规范持续的作用在足够的时间仍不走样保持动作和力量的连贯性以保证手法对人体的刺激足够积累到临界点而起到调整内脏的功能、改变病理状态的作用。 2、有力：是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力使手法具有一定的刺激量。它包括直接作用于体表之力和维持手法所需要之力。 3、均匀：是指手法操作使其动作幅度、速度的快慢和手法压力的轻重都必须保持相对一致应使手法操作既平和而又有节奏性。 4、柔和：是指手法操作时动作温柔灵活手法变换时自然

17、、协调；柔和不是软弱无力而是用力要缓和手法不可生硬粗暴。 5、深透：是指患者对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应不仅作用于体表而且能够克服阻力使手法的效应能够转之于内达到深处的筋脉骨肉甚至脏腑。 二、常用的几种手法简介 1、滚法：以小指掌指关节背侧附着在人体一定部位以肘部为支点前臂作主动摆动带动腕部作屈伸和前臂旋转的复合运动。吸定部位紧贴体表频率为每分钟140160次使用于肩背、腰臂及四肢等肌肉较丰厚的部位。 2、一指禅法：用拇指罗纹面偏峰着力于一定的部位沉肩、垂肘、悬腕腕部放松以前臂的主动摆动带动腕部的摆动手法频率在每分钟120160次适用于全身各部穴位。 3、揉法：以中指或拇指指端或掌根

18、或鱼际吸定于一定部位或穴位上作顺时针或逆时针方向旋转揉动；操作时压力轻揉均匀不要在皮肤上摩擦频率为每分钟250次左右是小儿推拿常用的手法之一。 拔 罐 疗 法 一、设备 1、玻璃火罐：玻璃火罐是用耐热硬质玻璃烧制的。形似笆斗肚大口小罐口边缘略突向外分、种号型清晰透明便于观察罐口光滑吸拔力好因此玻璃火罐已被人们广泛地使用起来了。 2、抽气罐：用青、链霉素药瓶或类似的小药瓶将瓶底切去磨平切口须光洁瓶口的橡皮塞须保留完整便于抽气时应用。现有用透明塑料制成不易破碎。上置活塞便于抽气。 二、吸拔的方法 1、闪火法：用号粗铁丝一头缠绕_绳或线带作好酒精捧。使用前将酒精棒稍蘸酒精用酒精灯或蜡烛燃着将带有火焰

19、的酒精棒一头往罐底一闪迅速撤出马上将火罐扣在应拔的部位上此时罐内已成负压即可吸住。闪火法的优点是：当闪动酒精棒时火焰已离开火罐罐内无火可避免烫伤优于投火。 2、抽气法：先将青、链霉素等废瓶磨成的抽气罐紧扣在需要拔罐的部位上用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气使产生负压即能吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上将空气抽出即能吸着。 三、各种拔罐法的运用 1、单罐：用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小选用适当口径的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。 2、多罐：用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况酌量吸拔数个乃至拾数个。如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行排

20、列吸拔多个火罐称为“排罐法”。治疗某些内脏或器官的淤血时可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸拔几个罐子。 3、闪罐：罐子拔上后立即起下反复吸拔多次至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证病例。 4、留罐：拔罐后留置一定的时间一般留置5-15分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间夏季及肌肤薄处留罐时间也不宜过长以免损伤皮肤。 5、推罐：又称走罐一般用于面积较大肌肉丰富的部位如腰背、大腿等部须选口径较大的罐子罐口要求平滑最好用玻璃罐先在罐口涂一些润滑油脂将罐吸上后以手握住罐底稍倾斜即后半边着力前半边略提起慢慢向前推动这样在皮肤表面上下或左右来回推拉移动数次至皮肤潮红为止。

21、6、针罐：先在一定的部位施行针刺待达到一定的刺激量后将针留在原处再以针刺处为中心拔上火罐。如果与药罐结合称为“针药罐”多用于风湿病。 7、刺血（刺络）拔罐法：用三棱针、陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤针、滚刺筒等先按病变部位的大小和出血要求按刺血法刺破小血管然后拔以火罐可以加强刺血法的效果。适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。 四、适应症 1、急性及慢性支气管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎。 主穴：大杼、风门、肺俞、膺窗。 2、急性及慢性胃炎、胃神经痛、消化不良症、胃酸过多症。 主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章门。 3、急性及慢性肠炎。 主穴：脾俞、

22、胃俞、大肠俞、天枢。 4、高血压。 主穴：肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、委中、承山、足三里。重点多取背部及下肢部。 5、心律不齐。 主穴：心俞、肾俞、膈俞、脾俞。 6、心脏供血不足。 主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章门。 7、颈椎关节痛、肩关节及肩胛痛、肘关节痛。 主穴：压痛点及其关节周围拔罐。 8、背痛、腰椎痛、骶椎痛髋痛。 主穴：根据疼痛部位及其关节周围拔罐。 9、膝痛、裸部痛、足跟痛。 主穴：在疼痛部位及其关节周围用小型玻璃火罐进行拔罐。 10、神经性头痛、枕神经痛。 主穴：大椎、大杼、_（加面垫）、至阳。 11、肋间神经痛。 主穴：章门、期门、及肋间痛区拔罐。 12、坐骨神经痛。 主穴：秩边、环

23、跳、委中。 13、因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症。 主穴：大椎、膏肓俞、肾俞、风市及其麻痹部位。 14、颈肌痉挛。 主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。 15、腓肠肌痉挛。 主穴：委中、承山及患侧腓肠肌部位。 16、面神经痉挛。 主穴：下关、印堂、颊车用小型罐只能留罐秒钟起罐再连续拔次到次。 17、隔肌痉挛。 主穴：隔俞、京门。 18、痛经。 主穴：关元、血海、阿是穴。 19、闭经。 主穴：关元、肾俞。 20、月经过多。 主穴：关元、子宫。 21、白带。 主穴：关元、子宫、三阴交。 22、盆腔炎。 主穴：秩边、腰俞、关元俞。 23、疖肿。 主穴：身柱、及疖肿部位小型罐面垫拔。 24、多发性毛囊炎。

24、 主穴：至阳、局部小型罐加面垫拔。 25、下肢溃疡。 主穴：局部小型罐加面垫拔。 26、急性乳腺炎。 主穴；局部温开水新毛巾热敷后,用中型或大型火罐拔可连续拨次。 五、禁忌 1、首先要确定拔罐者的体质。如体质过于虚弱者就不宜拔罐因为拔罐中有泻法反而使虚者更虚达不到治疗的效果。 2、孕妇及年纪大且患有心脏病者拔罐应慎重。因孕妇的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位极易造成流产。在拔罐时皮肤在负压下收紧对全身是一种疼痛的刺激一般人完全可以承受但年老且患有心脏疾病的患者在这种刺激下可能会使心脏疾病发作。所以此类人群在拔罐时也要慎重。 3、一些特殊部位不宜拔罐如：肚脐正中(即神阙穴)。 4、局部有皮肤破溃或有皮

25、肤病的患者不宜拔罐。 5、拔罐时不易留罐时间过长(一般拔罐时间应掌握在8分钟以内)以免造成起泡(尤其是患有糖尿病者应尽量避免起泡所带来的感染几率)。 6、若在拔罐后不慎起泡一般直径在1毫米内散发的(每个罐内少于3个)可不用处理自行吸收。但直径超过1毫米每个罐内多于3个或伴有糖尿病及免疫功能低下者应及时到医院处理。 7、注意罐子的清洁。如1人应专用1套罐具一般每使用5次后应对罐具进行1次清洗。以防止感染。 六、操作程序及注意事项 1、操作方法 （）准备材料：玻璃火罐二个（备用一个）根据部位选择号型镊子一把酒精一小瓶（大口的）棉花球一瓶火柴一合新毛巾一条香皂一块脸盆一个。 （）术前检查：检查病情明

26、确诊断是否合乎适应症。检查拔罐的部位和患者体位是否合适。检查罐口是否光滑和有无残角破口。 （3）操作：先用干净毛巾蘸热水将拔罐部位擦洗干净然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精火柴燃着用门火法往玻璃火罐里一闪迅速将罐子扣住在皮肤上。 （4）留罐时间：过去留罐时间较长有从分钟留到30分钟以上的这种长时间留罐容易使局部黑紫一片郁血严重增加吸收困难因此现在留罐时间一般较前缩短了根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况可以考虑改从3分钟到6分钟比较合适。 （5）起罐：左手轻按罐子向左倾斜右手食、中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处轻轻下按使罐口漏出空隙透入空气吸力消失罐子自然脱落。 （6）火力大小：火力大小也要掌握好。酒

27、精多火力大则吸拔力大；酒精少火力小则吸拔力小。还有罐子叩得快则吸力大；叩得慢则吸力小。这些都可临时掌握。 （）间隔时间；可根据病情来决定。一般讲来慢性病或病情缓和的可隔日一次。病情急的可每日一次例如发高烧急性类风湿或急性胃肠炎等病每卧一次、二次甚至三次皆不为过但留罐时间却不可过长。 （）疗程。一般以次为一疗程如病情需要可再继续几个疗程。 （9）部位：肩端、胸、背、腰、臀、肋窝以及颈椎、足踝、腓肠肌等肌肉丰厚、血管较少的部位皆可拨罐。另外还可根据病情疼痛范围可拔个火罐或个甚至个玻璃火罐。 2、注意事项 （1）体位须适当局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凹凸不平及体位移动等火罐易脱落。 （2）根据不同部

28、位选用大小合适的罐。应用投火法拔罐时火焰须旺动作要快使罐口向上倾斜避免火源掉下烫伤皮肤。应用闪火法时棉花棒蘸酒精不要太多以防酒精滴下烧、伤皮肤。用贴棉法时须防止燃着棉花脱下。用架火法时扣罩要准确不要把燃着的火架撞翻。用煮水罐时应甩去罐中的热水以免烫伤病人的皮肤。 （3）在应用针罐时须防止肌肉收缩发生弯针并避免将针撞压入深处造成损伤。胸背部腧穴均宜慎用。 （4）在应用刺血拔罐时针刺皮肤出血的面积要等于或略大于火罐口径。出血量须适当每次总量成人以不超过10ml为宜。 （5）在使用多罐时火罐排列的距离一般不宜太近否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛同时因罐子互相排挤也不宜拔牢。 （6）在应用走罐时不能在骨

29、突出处推拉以免损伤皮肤或火罐漏气脱落。 （7）起罐时手法要轻缓以一手抵住罐边皮肤按压一下使气漏人罐子即能脱下不可硬拉或旋动。 （8）拔罐后针孔如有出血可用干棉球拭去。一般局部呈现红晕或紫绀色（淤血）为正常现象会自行消退。如局部瘀血严重者不宜在原位再拔。如留罐时间过长皮肤会起水泡小的不需处理防止擦破引起感染；大的可以用针刺破流出泡内液体涂以龙胆紫药水覆盖消毒敷料防止感染。 敷 贴 一、敷贴的选择 一般选用芳香开窍、辛窜通络、刺激性较强的药物如冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、葱、姜、蒜、韭等；也可选用一些药力峻猛的有毒药物如南星、生半夏、甘遂、巴豆、细辛、延胡索、麻黄、斑蝥等。可根据不同病情选药配

30、方自制穴位敷贴但要注意药物的毒性作用、不良反应和过敏性。 二、使用方法 根据病症、疼痛部位选取穴位或痛点（选穴原则同针灸治疗）。将施治处皮肤洗净擦干把从防黏纸上揭下的贴膜粘贴在选定穴位的皮肤上按揉片刻。12天换1次贴2周为1个疗程。 气管炎、哮喘冬病夏治于三伏第一天敷贴三次。 刮 痧 一、 操作准备 小碗或酒盅一只盛少许植物油或清水嫩竹片或硬币一块边缘光滑而没有玻璃。暴露患者的刮治部位将刮治部位洗搽干净。 二、刮治部位 1、背部：先从第七颈椎起沿着督脉由上而下刮至第五腰椎然后从第一胸旁开沿肋间向外侧斜刮。此为最主要和常用的刮痧部位。 2、头部：取眉心、太阳穴。 3、颈部取颈部两侧或喉头两侧。

31、4、胸部：取第二、四肋间从胸骨向外侧刮乳房禁刮。 5、四肢：取臂弯（在肘的曲面）、膝弯（腘窝）等处。 三、操作方法 1病人取舒适体位充分暴露其施治部位并用温水洗净局部。 2用边缘光滑的汤匙（或调羹、铜币等）蘸上麻油（菜籽油、花生油、豆油或清水均可）在需要刮痧的部位单向重复地刮。 3刮痧顺序一般是由上而下或由身体中间刮向两侧或每次都由内向外不得来回刮动。每次每处大约需刮20下左右直到皮肤出现深红色斑条为止。 4刮痧部位通常只在病人背部或颈部两侧。根据病情需要有时也可在颈前喉头两侧胸部、脊柱两侧、臂弯两侧或膝弯内侧等处刮痧。也可按照病情需要选择适合的部位刮痧。 5每一部位可刮24条或48条“血痕”

32、。按部位不同“血痕”可刮成直条或弧形。刮痧之后应用手蘸淡盐水在所刮部位轻拍几下。 6应用较小的刮匙可在穴位处施术。常用的穴位有足三里、天突、曲池及背部的一些腧穴。在穴位处刮痧除了具有刮痧本身的治疗效果外还可疏通经络行气活血。本法适用于腹痛、烦乱、胃肠型感冒、暑热恶心以及因痧所致的肌肉或全身酸痛。刮痧过程中可能出现的意外及处理：刮痧疗法和针灸、按摩等方法是一样的都是对人体的穴位进行刺激只不过使用的工具不同而已。所以刮痧也和针灸一样有可能像晕针一样出现晕刮。 四、刮治过程中的常见症状及预防和急救措施 1、晕刮出现的症状为头晕面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷恶心欲吐或神昏扑倒等。 2、预防措施：空腹

33、、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。 3、急救措施：迅速让患者平卧；让患者饮用1杯温糖开水；迅速用刮板刮拭患者百会穴（重刮）、人中穴（棱角轻刮）、内关穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。 五、刮痧禁忌证 1.孕妇的腹部、腰骶部妇女的乳头禁刮。 2.白血病血小板少慎刮。 3.心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者肝硬化腹水全身重度浮肿者禁刮。 4.下肢静脉曲张刮拭方向应从下向上刮用轻手法。 5.凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症都不宜用这种疗法大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不宜刮痧。 通过望闻问切全面细致地探查身体的健康状态和健康隐患做出综合评估给出中医调养建议包括饮食、起居、运动、情志和最佳的治疗方案。 第 24 页 共 24 页