有用的科室工作方案3篇.docx

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1、有用的科室工作方案3篇科室工作方案 篇1 为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理平安，特制定20xx年工作方案： 一、医院感染掌握 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生状况，督促临床医生准时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发觉不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。 4、依据本年度院感监控管理要求，协作全国院感监控管

2、理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。 二、抗菌药物应用： 1、根据相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物用法状况。 2、帮助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理用法抗菌药物供应依据。 三、传染病管理： 1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告与死亡、肿瘤病例报告工作。 2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。 3、收到疫情报告卡与死亡病例报告后，根据规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果

3、及检验科阳性结果登记本，发觉漏报准时补报。 5、每月与医务科核定死亡病例登记，发觉漏报准时补报。 6、仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，协作疾病预防掌握部门搞好疫情调查工作。 四、医疗废物监督管理 1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运输等制度执行状况，避开发生医疗废物流失。 2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发觉漏项准时填补。 五、手卫生及职业暴露防护 1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。 2、加强职业暴露防护学问宣扬训练，削减职业暴露风险。 3、发生医务人员职业暴露后，严格依据有关规定进行妥当

4、处理。 六、院感学问培训 1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病学问岗前培训一次。 2、分层次开展全院医务人员院感学问培训两次，提高医务人员院感学问水平。 科室工作方案 篇2 20xx年严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和平安意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严峻药物不良反应的管理，病历书写中的准时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。仔细执行医疗质量和医疗平

5、安的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量状况进行一次全面的分析、评估，检查处理状况准时进行通报。定期组织进行“三基”考核。加强病历书写规范和医疗事故处理方法的学习和领悟，严格按规定准时、精准、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、住院总、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷准时反馈及改正。提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习1-2次，疑难病例争论每月一次。 （一）医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度

6、、三级医师查房制度、疑难危重病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理。 3、加强全员质量和平安训练，坚固树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改进的意识和参加力量，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本学问、基本技能”必需人人达标。 （二）病历书写 1、病历书写规范的再学习和再领悟，住院病历质量检查评分表讲解和学习。 2、病历书写中的.准时性和完整性，字迹的清晰性。 3、体检的全面性和精准性。 4、上级医生查房的准

7、时性和记录内容的规范性。 5、日常病程记录的准时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的争论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等）。 6、治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录等）。 7、治疗的合理性（特殊是抗精神病药及抗生素的用法、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方的合格率等）。 8、归档病历是否准时上交，项目是否完整。 （三）护理及医院感染管理 1、各班职责落实状况。 2、基础护理符合率及并发症发生率。 3、专科护

8、理到位状况。 4、病房管理状况：是否宁静、干净、舒适、平安。 5、护理文书书写的规范性。 6、急救药品、器械的管理。 7、医院感染突发大事应急处理力量。 8、医院感染散发病历报告落实状况。 9、清洁、消毒、灭菌执行状况。 10、手卫生与自身防护落实。 11、抗菌药物合理用法。 12、一次性无菌物品是否按规范用法。 13、多重耐药菌的预防与掌握。 14、医疗废物的管理。 15、加强医院感染预防与掌握的各项工作。 科室工作方案 篇3 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论

9、制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2加强医疗质量关键环节的管理。 3加强全员质量和平安训练，坚固树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改进的意识和参加力量，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4加强全员培训，医务人员“基础理论、基本学问、基本技能”必需人人达标。 （二）病历书写 1.病历书写规范的再学习和再领悟，住院病历质量检查评分表讲解和学习。 2.病历书写中的准时性和完整性，字迹的清晰性。 3.体检的全面性和精准性。 4.上级医生查房的准时性和记录内容的规范性。 5.日常病程记录的准时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的争论记

10、录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等）。 6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录等）。 7.治疗的合理性（特殊是抗精神病药及抗生素的用法、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方的合格率等）。 8.归档病历是否准时上交，项目是否完整。 （三）护理及医院感染管理 1各班职责落实状况。 2基础护理符合率及并发症发生率。 3专科护理到位状况。 4病房管理状况：是否宁静、干净、舒适、平安。 5护理文书书写的规范性。 6急救药品、器械的管理。 7医院感染突发大事应急处理力量。 8医院感染散发病历报告落实状况。 9清洁、消毒、灭菌执行状况。 10手卫生与自身防护落实。 11抗菌药物合理用法。 12一次性无菌物品是否按规范用法。 13多重耐药菌的预防与掌握。 14医疗废物的管理。 15加强医院感染预防与掌握的各项工作。