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1、- 4 -附件 3编号:陕西省名中医传承工作室建设项目任务书项项 目目 名名 称称: 项项目建目建设单设单位位:项项 目目 负负 责责 人人 :陕陕西省中医西省中医药药管理局制管理局制2019 年年 3 月月- 5 -填写填写说说明:明:1、 陕西省名中医传承工作室建设项目任务书(以下简称任务书) 编号由陕西省中医药管理局统一填写;项目名称为“名中医 XXX 传承工作室建设项目”;项目负责人即指传承工作室负责人;传承工作室名称为“名中医 XXX 传承工作室”。2、陕西省中医药管理局为甲方,将根据实施方案和任务书,不定期对工作室建设进展进行指导、督促、检查;市级中医药管理部门或省直项目建设单位为
2、乙方,具体负责指导、监督项目的执行;项目建设单位为丙方,需根据确定的项目,填写任务书。3、 任务书须用 A4 纸打印,页面不敷,可自行加页。所有填报内容必须真实、准确,无内容填写时请填“无”。4、 任务书一式肆份(省直单位叁份),陕西省中医药管理局、市级中医药管理部门、项目建设单位、工作室各 1 份。5、名中药师传承工作室建设项目参照此任务书填写。6.联系电话:029-89620690- 6 -一、名中医基本信息姓姓 名名性性别别年年龄龄健康状况健康状况身份身份证证号号职职称称学学历历/学位学位周周门诊门诊次数次数从事中医从事中医药药工作年限工作年限 平均每次人数平均每次人数专业专业/专专科:
3、科: 临临 床床 专专 业业 、 、 专专 科科 ( ( 专专 病病 ) ) 情情 况况 擅治病种:擅治病种: 担任全国担任全国优优秀中医秀中医临临床床研修研修项项目指目指导导老老师师情况情况是是 否否 全国全国一批一批 二批二批 三批三批 四批四批 五五批批 六批六批 否否担担任任老老中中医医药药专专家家学学术术经经验验继继承承工工作作指指导导老老师师情情况况全省全省一批一批 二批二批 三批三批 四批四批 五五批批 六批六批 否否名称名称出版社出版社出版年份出版年份已已整整理理出出版版的的学学术术思思想想、 、临临床床经经验验著著作作及及相相关关信信息息在学在学术组织术组织或社会或社会团团体
4、体(曾)任(曾)任职职情况情况工作(退休前所在)工作(退休前所在)单单位位手手 机机现现出出诊单诊单位位电电 话话电电子子邮邮箱箱邮邮 编编通通讯讯地址地址- 7 -二、工作室基本情况工作室名称工作室名称单单位名称位名称联联系系电话电话通通讯讯地址地址邮邮政政编码编码工工 作作 室室 建建 设设 单单 位位 基基 本本 信信 息息单单位性位性质质上上级级行政行政 主管部主管部门门负责负责人人姓名姓名性性 别别学学 位位职职称称/职务职务专专 业业在在岗岗工作工作时间时间身份身份证证号号手机号手机号码码所在所在单单位位电电子子邮邮箱箱通通讯讯地址地址邮邮政政编码编码工工 作作 室室团团 队队 信
5、信 息息工工 作作 室室团队团队人数人数人人其中:高其中:高级级 人,中人,中级级 人,初人,初级级 人;博人;博士士 人,人,硕硕士士 人,本科及以下人,本科及以下 人。人。团团队队成成员员基基本本情情况况( (工工作作室室负负责责人人情情况况无无需需再再填填写写) )姓姓 名名性性别别 年年龄龄专业专业学学历历/学学位位职职称称/职务职务工作工作单单位位手机号手机号码码- 8 -三、工作室建设计划现现有工作基有工作基础础建建设计设计划(建划(建设设内容、工作方法、管理制度等)内容、工作方法、管理制度等)预预期成果期成果1.发表论文( )篇2.出版论著( )本3.撰写研究报告( )篇4.形成
6、专病诊疗方案( )项5.申请或批准的知识产权( )项6.研制开发院内制剂( )种7.获中药新药证书( )种8.举办省级以上继续教育项目( )项9.完成传承团队建设10.其他- 9 -四、工作室建设目标及时间安排建建设设内容内容具体具体项项目目拟拟完成完成时时 间间牵头牵头人人签签 字字名中医临床经验示教诊室,面积不小 于 15m2,配备相应设备。名中医资料室(兼办公室),面积不小 于 20m2(共建的,人均面积不小于 15m2),配备相应设备。条件建条件建设设名中医示教观摩室,面积不小于 15m2,可共享使用。2019 年12 月底系统总结研究名中医擅治的 2-3 个常 见病、疑难病经验,形成
7、系统的诊疗 方案并推广运用于临床。学学术经验术经验继继承工作承工作对名中医临床资料进行挖掘整理研究, 提炼形成学术思想,出版专著等。重点培养传承团队中不少于 1 名副高 以上,不少于 3 名中级职称以上的中 医药人员。 重点安排不少于 6 人的贫困县区中医 药人员在工作室进行不少于 3 个月的 进修学习。传传承承团队团队建建设设开办继续教育项目不少于 2 项,扩大 培训覆盖面。信息管理系信息管理系统统对名中医的研究资料进行信息化管理, 实现名中医典型医案、影像资料等资 源共享。管理制度管理制度负责人职责、各部门牵头人职能安排, 建设规划、工作制度、考核办法和安 全防范措施、值班制度等2019
8、年 6 月底- 10 -五、工作室建设经费预算省省级拨级拨款款10 万元万元市市级级配套配套万元万元单单位配套位配套 万元万元经费总预经费总预算算其其 他他 万元万元预预算算项项目及目及说说明明序号序号项项目内容目内容预预算金算金额额1 万元万元2 万元万元3 万元万元4 万元万元5 万元万元6 万元万元- 11 -六、项目监督管理监监督管理要求督管理要求负责负责人人签签字字市市级级中中医医药药管管理部理部门门1.落实配套经费,为传承工作室建设提供便利条件;2.按照有关规定,指导督促项目建设单位按时保质完成建设任务。项项目目建建设设单单位位1.加强组织管理,成立传承工作室建设领导小组,落实专人
9、负责;2.将传承工作室建设纳入医院的绩效考核;3.制定建设规划、工作制度和考核办法;4.落实配套经费,制定经费使用管理办法,为传承工作室建设提供便利条件;5按时将项目执行及经费使用情况报省中医药管理局。- 12 -七、项目协议甲方:甲方:陕陕西省中医西省中医药药管理局管理局同意列为陕西省名中医传承工作室建设项目。项目资助金额: 10 万元。负责人签字: 陕西省中医药管理局(盖章)年 月 日乙方:市乙方:市级级中医中医药药管理部管理部门门严格按照有关规定,指导督促项目建设单位按时保质完成项目任务。负责人签字:项目负责部门(盖章):年 月 日 丙方:丙方:项项目建目建设单设单位位严格按照实施方案和任务书的计划安排,按时保质完成项目任务,并确保专款专用,承担未按时完成项目的责任。项目负责人签字:项目建设单位负责人签字:项目建设单位(盖章):年 月 日- 13 -七、项目协议(省直项目建设单位填此表)甲方:甲方:陕陕西省中医西省中医药药管理局管理局同意列为陕西省名中医传承工作室建设项目。项目资助金额: 10 万元。负责人(签字):陕西省中医药管理局(盖章)年 月 日乙方:乙方:项项目建目建设单设单位位严格按照严格按照实施方案和任务书的计划安排,按时保质完成项目任务,并确保专款专用,承担未按时完成项目的责任。项目建设单位负责人(签字):项目负责人(签字):项目建设单位(盖章):年 月 日
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