床旁医嘱带来临床服务新变革.docx

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1、床旁医嘱带来临床服务新变革 韩爱琴是淄博市中心医院产科病房的护士长，一个平板电脑的运用，变更了她的工作流程。对此改变，韩爱琴护士长说：“架构在平板电脑之上的移动医生工作站的应用变更了我们的工作流程，提高了效率。查房时，医生拿着平板电脑利用移动医生站可以实时下医嘱，我在护士工作站里特地分派了一个护士负责在护士工作站系统的界面上查看实时医嘱提示。医生下过医嘱后，护士可以立刻处理和审核医嘱，患者可以很快就根据医生刚刚下过的医嘱用药。医院推广的床旁医嘱新模式得到了我们医护人员的认可，更得到了患者的好评，他们常常跟我们的医护人员说：大医院就是不一样啊，用这个高科技电脑帮着看病呢！”简便工作流程、提高诊疗

2、质量、将医护人员的工作核心充分集中在患者身上，是移动医护系统，是床旁医嘱为医院带来的创新性变更！ 上线移动医护源于临床需求 尝试移动医疗的思想源于淄博市中心医院分管医院信息化建设的副院长李波间或看到的一篇报道，“我曾经在一篇报道中看到了解放军总医院把移动设备应用到临床中来取得了很好的效果，当时就有在自己的医院中尝试并推广的想法。随着医院信息化建设的不断深化，推广移动医疗的机会也成熟了。院长历来特别重视信息化工作，在建设新病房楼资金惊慌的状况下，拨出专款来实施这项工作。在院长的大力支持下，我们起先了将移动设备应用到临床中的探究。” 淄博市中心医院大规模开展信息化建设始于2000年，医院当时上线了

3、HIS系统；2022年年初，医院又上线了LIS系统，后又紧接着上线了一卡通系统；随着“以电子病历为核心的医院信息化”思想的提出，医院于2022年建设完成了电子病历系统1期工程，并立刻起先了2期建设，2022年上半年，医院胜利完成了电子病历系统2期工程。“医院的信息化建设水平体现着医院的管理水平，假如没有信息化，是无法管理现代化医院的。信息化发展要与医院管理发展同步，否则就无法起到应有的支撑作用。随着信息化建设的不断深化，以及医院对医疗服务质量要求的提高，梳理现有医疗流程，优化诊疗环节是摆在医院管理者面前的重要任务。查房是特别重要的诊疗环节，如何将查房后制订出的刚好性的诊疗方案最快速、最精确地服

4、务于患者，这就要求我们有相应的信息化手段作为支撑。”李波副院长介绍了医院之前的查房和执行医嘱流程，“在应用移动医生工作站之前，我们的流程是医生下医嘱后回到护士工作站中，由护士将医嘱转抄到电子病历中，另一名护士核对转抄的电子病历是否正确，经过这种反复的人工核对之后，医嘱才可以执行。这个过程中的环节特别多，简单在不同节点上出现错误，导致不必要的后果。通过运用移动医生工作站，医生在患者床旁干脆下医嘱，护士站立刻进行反馈，这其中没有转抄环节，简化了工作流程，削减了错误发生的概率。我们医院的药房规定每半个小时送一次药，这样一来患者在上午就能根据刚刚查房的结果执行医嘱，不会耽搁患者上午用药。这种变更是医护

5、人员和患者都特别盼望的，所以一旦具备了基础，我们就立刻投入建设。” 淄博市中心医院在选择究竟采纳哪种移动终端的时候也进行了仔细筛选，“我们也曾经尝试推车这种形式，但是在实际应用中发觉虽然这种形式的确将移动设备带到患者床旁了，但是医生在下医嘱的时候要在电脑上来回切换电子病历、医嘱、检验检查等相关系统，医护人员对此的反应是特别麻烦，他们希望不用这么困难的切换系统就能够在患者床旁完成下医嘱的工作，所以医院选择了采纳平板电脑加载移动医生工作站的方式来实现床旁医嘱的需求，因为移动医生工作站能够实现在一个系统上查看全部须要了解的患者信息的功能。”李波副院长强调，信息化建设的思路上始终秉承临床须要、患者须要

6、、医护人员须要的原则，只有适应各方的需求，信息化建设成果才能真正落到实处。 谁来做移动医生系统 在确定运用移动医生工作站之后，淄博市中心医院面临的是让谁来做这个项目的问题。“究竟是让HIS厂商来帮助我们做移动医生工作站，还是让电子病历厂商帮我们做，医院是经过了深思熟虑的。虽然许多数据都是要从HIS里面抓取，但是医院从以电子病历为核心的医院信息化建设角度以及今后信息化建设发展的规划考虑，医院最终确定由电子病历系统的厂商为我们做移动医生工作站系统。”淄博市中心医院从顶层设计的角度考虑，把移动医生工作站的重任交给了医院的电子病历开发商北京嘉和美康信息技术有限公司。 李波副院长在谈到系统开发过程中的阅

7、历时表示，虽然是电子病历系统开发商来做这个系统，但是肯定要得到HIS系统开发商的大力支持，两家公司要一起友好协作才能把系统做好。“作为分管信息化的副院长，我觉得医院应当在这样的合作中做好确立方向和协调一样的工作，要让厂商的思想全部统一到医院信息化建设的大局上来。医院既然作了这样的确定就肯定要从统筹一样的角度做好每一家厂商的工作，这是保证系统顺当开发、实施、应用的关键。” 嘉和美康公司市场部总监朱杰在介绍这套应用在淄博市中心医院的移动医生工作站时说：“移睿医生信息系统是在医院信息系统向临床信息系统向数字化医院发展的需求下应运而生的。这套医生信息系统秉承以临床信息为核心的设计思想和理念，符合以患者

8、为中心的医院信息化服务宗旨。当前医院中的患者医嘱、检验、检查、医疗文书、护理文书等大部分临床信息实现了数字化，但在医生查房过程中依旧没有有效手段全面回顾上述信息。通过对传统临床工作模式和查房医护人员的改造和变革，有效预防了临床医疗差错，降低了医疗风险；显著提高了查房医护人员的工作效率和服务质量；加强了查房医护人员的实时信息沟通；完成了医院对临床治疗过程的质量监控和管理。移动医生站主要应用于医院已有电子病历状况下的医生查房等床头工作场景，通过无线网络与后台的网络层实时交互，充分整合了检验、检查、医疗文书、护理文书、医嘱等系统，实现了患者基本信息、住院信息、医嘱信息、电子病历、体征信息、检验、检查

9、信息（包括PACS图像）等的调阅。医生通过手中平板电脑上的客户端软件即可与部署在后台的服务器通讯，与文件服务器及数据库进行数据交换。” 特殊值得一提的是，由联通公司支持并承接的医院无线网络建设是床旁医嘱顺当实施的基本保障。选择适合的覆盖方式，实现全院“无死角”是淄博市中心医院无线网络建设的珍贵阅历。 试点先行是推广的法宝 试点先行是淄博市中心医院顺当推广移动医生工作站的“法宝”，李波副院长把这种做法总结为医院推行信息系统的“必由之路”，“我们医院在推广移动医生工作站时采纳了试点先行的方法，事实证明我们选择了一条正确的道路。” 淄博市中心医院在选择试点科室的过程中不是随意而为的，而是经过反复斟酌

10、选定的。“医院在选择试点时综合了科室代表性、科室风气、科主任和护士长的凝合力、科室的年龄层次等因素。科室的代表性很重要，不能选择执行难度太大的也不能选择太简单的，要选择在全院具有广泛代表性的。人员结构也是选择试点科室时须要重点考虑的，年轻人多的科室确定更简单接受新事物，接受新的IT技术。年轻人信息化学问的更新速度快，对于医院在这方面的试点肯定更加主动，在实施的过程中也会更加简单上手。基于这些考虑，医院选择了产科和心血管科进行首批试点。从试点的效果和反馈来说，我们打头炮的试点科室算是选对了。” 紧接着第一批试点的2个科室，其次批医院又选择了4个科室，第三批扩大到了8个科室，之后渐渐全面铺开，依据

11、试点先行且范围不断扩大的思路和方式，淄博市中心医院共分五批实现了全院各科室移动医生工作站的上线工作。“最难推广的科室我们都放在了后面进行，其他科室都胜利应用上新系统了，对于这些科室来说除了赐予动力之外，还有一份压力给他们。其他科室都上线胜利了，都没有问题，怎么就你们科室不行呢？在动力和压力的双重作用下，再有难度的科室我们都胜利应对了困难和挑战。在推广新系统的时候，医院的管理者要有想法、有技巧，不要因为执行层面的问题影响了一项重要工作的开展和对它的评价。” 产科病房的韩爱琴护士长在实际的工作中的切身感受使她对移动医生工作站特别认可，“产科是试点的第一个科室，对于我们来说没有一点儿阅历可以借鉴，只

12、能边学习边适应，大家在心理上都做好了充分的打算面对挑战，也希望通过我们的试点工作为医院其他科室积累阅历。系统在起先推广的那两天我们还不是很适应，但是很快护士们就都适应起来了，而且觉得特别便利。不适应的缘由是流程跟原来不一样了，几个关键点在一起先还把握不准；很快适应的缘由是变更后的流程便利、快捷，而且不简单产生差错。移动医生工作站对于医生和护士来说都有特别明显的价值。” 淄博市中心医院于2022年4月完成了三级甲等医院的复审工作，移动医生工作站作为医院信息化建设的亮点得到了专家的认可。李波副院长在总结移动医生工作站的阅历时还表示：“作为医院的管理者，要时刻把医护人员是不是接受、会不会喜爱作为决策的参考依据。医护人员工作在第一线，要倾听他们的心声，要满意他们在工作中的需求，而不只是靠决策者的阅历和想法确定。移动医生工作站是医院进行精细化管理重要的工具和手段，要充分发挥其作用达到预期效果，肯定要依靠医护人员才能胜利。” 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页