手术室十大安全目标[推荐].docx

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1、手术室十大安全目标推荐 手术患者十大平安目标 一、正确识别患者身份 1.严格执行查对制度，确保手术患者及手术部位正确。 至少采纳两种方法核对患者：腕带法；反问式核对法（患者或家属参加自己说出姓名、手术部位等信息）。 至少同时运用两种标识识别患者如姓名、病案号、诞生日期等，不得采纳条码扫描等信息识别技术作为识别方法。 确保手术通知单信息、手术病历信息与患者本人腕带信息完全一样。 对精神病人、意识障碍、语言障碍、婴幼儿等特别手术患者应有身份识别（如腕带、指纹识别等），同时由患者家属或陪伴人员参加身份识别。 2.在输血、标本送检、植入物运用等操作时采纳双人核对来识别患者身份。 二、强化手术平安核查

2、1.术前评估与打算核查：患者皮肤、过敏史、免疫八项等生化检查：检查仪器设备、物品耗材、植入物等打算状况，须完成各项术前打算方可实施手术。 2.手术部位标记：术前在病房由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者醒悟和知晓（患者家属知晓）的状况下进行。标记规范应依据手术部位识别制度与操作流程要求实施。 3.手术平安核查：由麻醉医生或手术医生主持，依据所在医院规定， 1 在麻醉起先前、手术起先前、离开手术间前由麻醉医生、手术医生、手术室护士依据“手术平安核查表”内容逐项核查。离室前核查结束后，由三方签名确认。 4.围手术期预防性抗菌药物核查：医嘱、过敏史、皮试结果、药物等。 5.手术物品清点查对时

3、机：手术起先前、关闭体腔前、关闭体腔后，缝合皮肤后。 6.操作前后采纳双人核查:手术物品灭菌效果检查、高值耗材和药品运用等。 三、确保用药平安 1.遵医嘱给药，双人核对，三人八对，执行口头医嘱时应复述，医生确认应应答后执行。 2.规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与运用的相关管理制度。 3.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品及药品类易制毒化学品等特别药品的运用与管理制度。 4.规范手术台上药品管理：严格双人核对、标识清晰、消毒液（特殊是无色消毒液）现用现倒，不得保留在手术台上，避开与药液混淆。 四、削减医院相关性感染 1.落实国家相关

4、法律法规、手术室护理实践指南等，为执行相关规范与指南供应必需的保障和有效的监管措施。 2.严格遵循无菌操作规范和手术隔离技术，监督手术人员手卫生、穿手术衣、戴手套、消毒铺单等操作。 2 3.落实术前抗菌药物运用制度，遵医嘱合理运用抗菌药物，监督手术医生规范刷手、穿衣、戴手套遵照国家卫生和安排生育委员会2022年抗菌药物临床应用指导原则，切皮前0.5-1h给与抗菌药物，术中追加抗菌药物应遵医嘱执行，削减手术相关性感染风险。 4.运用合格的无菌医疗器械，手术器械的清洗、消毒、灭菌与监测应遵循WS310.1、WS310. 2、WS310.3规范要求，且追溯系统健全。 5.手术室环境表面清洁消毒应遵循

5、本指南第八章-手术室环境表面清洁与消毒的要求。 6.规范手术间管理：严格限制人员，保持手术间门处于关闭状态，削减开门次数，手术间净化系统处于功能状态，回风口不得遮挡，手术支配科学合理，特别感染手术标识清晰，落实标准预防。 7.严格执行各类废弃物的规范处理流程：生活垃圾与医疗废物分类处理，标识清晰，密闭转运。 8.落实手术室感染监测指标体系并持续改进。 9.规范人员培训：各级各类人员均要进行医院感染项性培训，如人员着装、工作制度、工作流程、标准预防等。 五、落实临床“紧急值”管理制度 1.明确临床“紧急值”报告制度，规范并落实操作流程。定期监测评估“紧急值”报告执行状况。 2.明确“紧急值”报告

6、项目与范围，如手术室标本冰冻结果为紧急值，报告必需采纳书面形式（可传真或网络传输），严禁仅采纳口头或电话报告的方式。 六、加强医务人员有效沟通 1.合理配置人力资源，关注护理人员的劳动强调。 2.建立规范化信息沟通交接程序：如手术申请、患者交接、标本交接、血制品交接、器械交接等相关监管制度，确保患者交接程序正确执行。 3.明确沟通过程中信息的正确、完整与刚好性。 4.规范并严格执行麻醉、手术过程的口头医嘱、电话和书面交接流程。 5.强调为手术团队供应多种沟通方式与渠道，确保沟通刚好、有效。 6.建立急危重症手术患者绿色通道，确保急危重症患者、批量伤员、突发应急（火灾、断电、泛水等）状况下患者能

7、够刚好得到妥当救治。 七、防范与削减意外损害 1.加强高危手术如紧急重症、躁动、昏迷患者的管理，制定跌倒、坠床、压力性损伤等应急预案的发生后的处理流程。 2.实行适当约束、护栏爱护、受压部位综合预防等有效措施，预防手术患者发生跌倒、坠床、压力性损伤等意外损害。 3.落实手术患者发生跌倒、坠床、压力性损伤等意外事务报告制度、应急预案和处理流程。 4.加强各级人员的平安文化培训、强化平安检查、刚好发觉平安隐患、确保培训到位、检查到位、措施落实到位。 八、激励患者参加患者平安 1.加强医务人员与患者及家属的有效沟通：激励患者与家属主动与手术医生、护士沟通，包括手术方式、知情同意、过敏史、植入物、义齿

8、等。 4 2.激励患者及家属多方式、多途径参加医疗护理过程：参加身份确认、手术部位标识、术前与术后转运、护理操作、体位安置等。 3.为医务人员供应相关培训，激励患者参加医疗护理过程。 4.留意爱护患者隐私。 九、主动报告患者平安事务 1.建立手术室平安事务报告制度与流程：供应有效、便捷的报告途径，激励全员参加，自愿、主动报告平安隐患、近似错误和不良事务等。 2.汇总和分析护理平安事务：对报告的平安事务进行收集、归类、分析、反馈，对严峻事务有根本缘由分析和改进措施，落实并反馈结果。 3.建立手术室护理风险评估体系：针对手术室存在的薄弱环节，采纳系统脆弱性分析工具，制定风险防范措施，达到持续改进目

9、的。 4.加强医务人员平安教化与培训，提倡从错误中学习，构建手术室患者平安文化。 5.加强对医务人员暴力损害的防范。 十、加强医学装备及信息 1.建立手术室仪器设备的平安管理与监管制度：遵从平安操作运用流程，定期修理保养，运用中避开关闭设备报警装置，发觉设备故障，刚好与医院相关人员沟通。 2.建立手术室仪器设备的平安运用培训制度：采纳多种形式培训方式，并对培训人员、内容、考核等进行记录，确保仪器设备操作的精确性和平安性。 3.加强手术室信息化建设：手术室信息化涉及医院多个部门与科室， 5 同时也涉及器材、设备、人员、操作、患者、手术标本等，实现信息闭环管理，确保平安。 4.落实手术室信息系统平安管理与监管制度：医院信息管理部门实时监控手术室信息平安，刚好阻挡外来信息干扰。 手术室十大平安目标 手术室十大平安目标举荐 手术患者十大平安目标 手术室十大平安目标学问考哦哦iiu核 十大平安目标 患者十大平安目标 儿科十大平安目标 助产十大平安目标 十大平安目标口诀 患者十大平安目标 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页