1年度医改工作总结.docx

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1、1年度医改工作总结 xxx深化医药卫生体制改革 工 作 情 况 汇 报 今年我系统在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的指导下，接着围绕“保基层、强基层、建机制”这一中心任务，突出惠民措施，增加改革实效，扎实、稳步有序开展医改相关工作，现将工作状况汇报如下： 一、围绕重点，抓好医改五项重点工作。 （一）加快推动基本医疗保障制度建设。 1、新农合工作。2022年，各级财政补助提高到每人每年200元，参合率达到97.00%以上，住院统筹补偿比例较上年提高5%；今年，全县新农合共为参合农夫报销9756人次，报销医疗费用320.1万元，其中全县家庭账户门诊补偿2485人次，补偿金额23.47万元；门

2、诊统筹补偿5914人次，补偿金额41.07万元；住院补偿1184人次，补偿金额262.21万元，住院报销受益户数1086户，住院报销受益率为3.99%，住院实际补偿比56.4%；仔细落实了全州新农合实施方案中一系列扶持中（藏）医药实惠政策，将基层医疗机构自产、自制的一般地产中（藏）药材、中医相宜技术和甘肃省公布的部分院内中药制剂全部实行了100%报销，将部分残疾人以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目纳入新农 合补偿范围。为了进一步解决群众报销手续繁琐，使群众少跑路，少花钱，刚好快速的为群众报销药费，县新农合办多方协调并报县政府批准，实施了先给农合办定期预拨资金年终结算，同时，审核程序

3、由原来的三级审核改为定点医疗机构和县新农合办两级审核后即拨款的方法进行报销，因乡级卫生院没有资金垫付实力，又实施了先给乡级卫生院预借垫付周转金，让医疗机构先行垫付，年终结算的方法，从而极大地提高了群众报销药费的速度。 2、城镇职工、城镇居民。 职工医保、居民医保参保状况、参保率，截至目前报销比例，报销金额。是否有简化报销措施， 3、提高三个医保住院费用报销比例及年度最高支付限额。 城镇职工医保住院费年度最高支付限额由2022年的10万元提高到了12万元，城镇居民医保住院费用年度最高支付限额由4.5万元提高到了5万元。新农合住院费用最高支付限额为6万元。 （二）初步实施国家基本药物制度。 我县已

4、开展实施国家基本药物制度，重点是在基层医疗卫朝气构实行基本药物“零差率”销售，改革“以医补药”机制，自2022年12月1日起我县基层医疗机构对药物按进购价实施零差率销售,村卫生室于2022年8月21日起实施 了药物零差率销售工作。同时依据甘肃省药品和医用耗材集中选购选购中心（以下简称：省药采中心）要求，将于2022年11月1日起基层医疗卫朝气构全部用药均通过省药材中心供应的网上集中选购平台进行选购，从源头上杜绝了药品二次加价和书目外药品进入基层医疗卫朝气构。下一步我县将主动探究寻求县级公立医疗卫朝气构零差率销售补偿机制，进一步扩大药物零差率销售范围，切实解决群众看病难、看病贵问题。国家基本药物

5、书目（包括甘肃省基本药物增补书目和甘南州基本药物增补书目）范围用药及中成药实行了100%全额报销。 为减轻患者负担，切实做到“零差率”销售。我县制定了统一的医疗收费标准、药品价格公示栏，接受广阔群众监督。为监督临床合理用药，规定国家基本药物运用率必需达到90%以上。 （三）健全基层医疗服务体系。 1、基层卫朝气构的硬件建设 基层卫生院建设项目共18个，已有11个竣工投入运用，通过初验的有17个卫生院，正在建设1个卫生院，总投资额2063.55万元，建筑面积13355.66平方米。设置了门诊、住院、协助科室、公共卫生科。210个村卫生室共投资1667万，由县委组织部统一整合到六位一体活动室中统一

6、建设，现已全部竣工。今年9月，县卫生局筹集资金80万元为各 乡镇卫生院集中选购了办公桌椅、诊疗桌椅、传真机等医疗办公设备，乡镇卫生院基础设施面貌发生了很大改变。 2、医疗队伍的建设。 全县共有医疗卫朝气构27所，其中县人民医院、妇幼保健站、疾控中心、县卫生局卫生监督所、县中藏医院各1所，乡镇卫生院21所、城关社区服务中心1所、村卫生室210个、个体诊所32个。局属单位有县爱卫办、县地病办、县新农合办、县红十字会、县医改办。全县卫生系统有职工581人，21个乡镇卫生院1个社区卫生服务中心共306人，县级医疗机构（包括局属单位）275人，其中汉族450人，占总人数77%，藏族131人，占总人数23

7、%，探讨生学历2人，本科37人，专科250人，中专271，中学7 人，初中14人；专业技术人员567人，其中副主任医师7人，主治（护、管）医师124人，医（药、护、技）师166人，医（药、护、技）士270人。每千人占有医生1.97人，病床367张，每千人占有病床2.6张，有各类大、中、小型医疗器械1786台（件）。全县医疗卫朝气构共有业务用房面积39972。今年是第七期万名医师支援农村卫生工程，来我县支农的医师共有21名，分别有外科、内儿科、妇产科、检验科等各个专业，现在在各个岗位上发挥传帮带的作用；参与省外护理研修班的共有4人；xx二院各个专业进修的有20人；州妇幼保健院进修的有5人；县医院

8、进修的40人；乡镇卫生 院全科医师专岗培训11人。全县卫生系统共有10人参与兰大成人高等教化本科。 3、医疗体制的建设。 依据省州医改要求及文件精神，我县制定了基层医疗卫朝气构补偿方法，转变基层医疗卫朝气构运行机制。乡镇卫生院已转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗；社区卫生服务中心对行动不便的患者实行上门服务、主动服务。今年起先实施全员聘任制、绩效考核制、绩效工资制。建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入安排制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，院长全部实施竞聘上岗，其中有10名经过竞聘由县委组织部任命赐予副科级待遇。 4、强化县、乡、村三级医

9、疗卫生服务网络，实施乡村卫生服务一体化管理。 以提升村级医疗机构卫生服务实力为目标，以供应基本医疗服务和公共卫生服务均等化为核心，建立健全农村三级医疗卫生服务保健网络，确保广阔农夫群众获得平安、有效、便利、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进我县医疗卫生事业的持续、健康、和谐发展，主动探究乡镇卫生院对村卫生室“人、财、物”的统一高效管理。2022年9月1日起以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务和绩效考核进行了六统一管理，并结合“六统一” 管理做到“六有”，即看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告的管理体制。 （四）初步建立了覆盖城乡

10、居民的基本公共卫生服务体系。 我县制定了基本公共卫生服务项目，明确服务内容。根据全国统一标准逐步在全县统一建立居民健康档案，并实施规范管理，截止目前全县已规范化建档60232人，实施电子化管理41393人，电子化管理率45%;向城乡居民供应健康教化和健康询问服务，免费向群众发放健康教化手册、健康66条宣扬画册、健康教化处方、常见病、多发病防治学问等共计6.5万余本，受教化人口达10万余人；实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，接种率达95.5%；提高妇女儿童健康保障实力，狠抓了农村孕产妇住院分娩工作，实施了“降消”项目，大力开展妇女病普查普治，使全县孕产妇系统保健管理率达到

11、75%以上，6岁以下儿童系统保健管理5765人，管理率达到60%，住院分娩率达到80%，叶酸投服率达到100%，努力降低孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率，切实提高妇女儿童健康保障实力；向老年人供应了自我保健、损害预防和自救等健康指导，目前规范化管理65岁以上老年人8965人，累计免费体检8965人次；规范管理了2型糖尿病571人、高血压病4158人、重症精神病256人，并实施了每年至少4次随访和一般体格检查、询问病情，并对用药、饮食进行了健康指导。 （五）、加快推动公立医院改革。 县级医疗机构全面实施了国家基本药物制度，并要求从2022年11月1日起运用的药物通过甘肃省药品选购平台进行网上集中

12、选购，县级医疗机构药物零差率销售工作还未实施，舟曲县人民医院是全县唯一一所综合性医疗机构，在州内7县1市中相对规模较大、科室齐全、工作人员多，年门诊、住院病人量大，若实施药物零差率销售按差额补偿，需财政每年补偿约250万元才能正常运转，若按正常运转经费补偿，每年约需300万补偿才能保证正常运转。由于需补偿资金量大，结合我县财政状况，目前无法实施零差率销售工作。 为调动医疗机构人员工作主动性，提高卫生服务质量和效率，增进基层卫朝气构活力，我县已实施医疗机构人员考核和绩效工资。 各医疗卫朝气构建立了医务人员药品运用量、抗菌素运用量、抗菌素中青霉素运用比例、病人自费比例等四个排队制度，医疗机构建立了

13、“八个排队”制度，包括对医疗机构医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种（单次检查）费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满足率进行排队；并建立了医务人员不良业绩登记及公示制度。下一阶段将安排进行有奖举报制度、医务人员每月观看警示教 育片制度、医德医风考核制度，乡级以上医疗机构疾病谱的排序任务，促进公立医院的可持续发展。我县公立医院改革工作相对滞后，还需加大力度，逐步推动公立医院改革。 二、存在的问题和建议。 （一）乡镇卫生院周转房建设滞后。近年来，我县通过实施乡镇卫生院业务用房建设，使卫生院业务用房得到全面改善，但是大多数乡镇卫生院

14、职工住房仍旧是改革开放前修建的平房，甚至有个别乡镇卫生院职工住房因年久失修，条件非常简陋，严峻影响广阔职工的正常工作、生活和工作的主动性，恳求加快建设步伐。 （二）2022年人均公共卫生费25元，至今中心21元、省上2元已拨付，州、县各1元未拨。 （三）村卫生室由县委组织部统一整合到六位一体活动室中统一建设，目前大部分乡村卫生室未按国家标准60平方米安排给村卫生室运用。建议尽快安排给给村卫生室投入运用。 （四）我县县级医院目前还未实施药物零差率销售工作，舟曲县人民医院是全县唯一一所综合性医疗机构，在州内7县1市中相对规模较大、科室齐全、工作人员多，年门诊、住院病人量大，若实施药物零差率销售按差

15、额补偿，需财政每年补偿约250万元才能正常运转，若按正常运转经费补偿，每年约需300万补偿才能保证正常运转。由于需补偿资金量 大，结合我县财政状况，全部通过县财政无法保障经费，所以暂未实施零差率销售工作。 （五）基层医疗卫朝气构补偿药品零差率销售补偿机制欠缺。建议解决基层医疗卫朝气构日常运转经费等，取消按药品销售量进行补偿机制，这样医生在开处方时只以看好病为目的，与医院收入无挂钩，肯定程度上杜绝了医生开大处方等问题，其次药品零差率销售将是卫朝气构的本职工作，从根本上打破了以药养医机制。 三、下一步工作支配。 下一步我县将接着根据甘肃省医药卫生体制五项重点改革2022年度主要工作支配的通知围绕“

16、保基层、强基层、建机制”，统筹推动医药卫生体制五项重点改革。扩大基本医疗保障制度覆盖面，进一步提高保障水平；巩固和完善国家基本药物制度基层全覆盖，推动基层医疗卫朝气构综合改革取得初步成效，基本建立新的运行机制；全面完成基层医疗卫生服务体系建设任务，有效供应基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，努力提高服务实力和均等化水平；深化公立医院改革试点，推动体制机制综合改革取得实质性进展，普遍推行便民惠民措施，提中学医药服务实力和水平，有效限制医疗费用过快增长，确保医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。 （一）接着实施岗位责任制和乡村卫生服务一体化管理， 全面推动国家基本药

17、物制度。一是统一行政管理，强化基层一体化建设。由县卫生局统一规划设置乡、村两级基层医疗机构，乡镇卫生院履行对村卫生室的行政、人员、业务、药械和财务的管理职能。二是统一人员管理，实行岗位责任制，推行绩效考核。统一人员管理主要体现在资格准入、岗位责任制和目标管理制。资格准入制，是村医必需取得乡村医生执业资格证或助理执业医师或以上资格。岗位责任制，是全部岗位责任到人，并实行责任追究制、绩效评价、合同管理的管理模式。目标管理责任制，由县卫生局对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室每半年的考核成果作为评定乡镇卫生院工作人员和村医绩效收入的依据。三是统一业务管理，全面落实基本公共卫生服务。根据各自功能定位建立

18、健全乡镇卫生院规章制度和业务技术流程，统一为乡镇卫生院开展业务培训、技术指导、设备购置和规范管理。并实施“六有”管理体制，即看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告。通过统一业务管理，进一步规范乡村两级医疗机构业务，进一步提升服务实力。四是统一药械管理，全面落实基本药物制度，并实施零差率销售。药械实行统一配备、统一发放，药品实行书目、选购、价格、配送、结算“五个统一”。五是统一财务管理，落实经费补助。六是统一绩效考核。乡镇卫生院要建立健全财务、药品购销等帐目。村卫生室财务由乡镇卫生院确定专职会计 进行统一记账、管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。通过“

19、六统一”、“六有”管理模式，促进乡村医疗机构的有序运行，进而推动基本药物制度的深化实施，从根本上缓解农夫“看病难、看病贵”问题。 （二）提升基层医疗卫生服务实力，全力构建城乡医疗服务体系。要以乡镇卫生院和社区卫生服务中心的实力建设为重点，建立和完善了以县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务体系。严格实施新型农村合作医疗，调动农夫参合主动性，逐年扩大范围，逐步提高报销比例。逐步提高基层医疗服务水平，切实做到农夫不出村、不出乡就能享受到较好的基本医疗及公共卫生服务。 （三）提升人民群众健康水平，优化公共卫生服务。进一步加大服务力度，提高广阔人民群众健康水平，大力推动基

20、本公共卫生均等化服务，严格根据上级有关文件精神，结合国家基本公共卫生服务规范和我县实际，明确各项目管理制度、工作流程及服务内容和方式。一是强化健康档案建立与健康教化工作。二是强化预防。建立健全传染病报告和突发公共卫生事务报告制度，规范各医疗机构门诊日志登记，每季度对传染病报告管理和网上直报工作进行，并进行传染病和死亡病例漏报调查，发觉问题刚好进行整改。三是强化保健。在儿童保健方面，根据规定时间段定期进行体格检查和 生长发育监测及评价，开展母乳喂养、辅食添加、意外损害预防、心理行为发育、常见疾病防治等健康指导。在孕产妇保健方面，加强一般体格检查及孕期养分、心理等健康指导，为全县孕产妇建立保健手册

21、，每位孕产妇得到5次以上孕期保健和2次以上产后访视服务，并实施高危孕产妇专案管理，健全孕产妇转诊、急诊、急救网络及运转机制。加强老年人保健，对全县65岁以上老年人登记管理，进行健康危急因素调查和一般体格检查，并以疾病预防、自我保健及损害预防、自救等内容进行健康指导。四是重视慢性病管理。建立医疗机构对35岁以上患者门诊首诊测血压制度；对常见慢性病实施分类管理，力争管理率达到百分之百。五是强化重大公共卫生服务项目工作。加强结核病、艾滋病等重大疾病防控，深化实施国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、

22、免费婚前医学检查等项目。 （四）主动探究、稳步推动我县公立医院改革。根据上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推，紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，拟定县人民医院改革政策措施，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。同时，大力推动试点医院在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营 利性分开”等重大体制机制综合改革方面主动探究，并加强指导，力争形成公立医院改革的基本路子。要把实施惠民便民措施和推动体制机制综合改革、建立长效机制紧密结合起来，使之相互协作、相互促进。 xxx医药卫生体制改革领导小组办公室 xx年x月x日 医改办医改工作总结 医改工作总结 医改工作总结 医改工作总结 医改工作总结 医改工作总结 医改工作总结 医改工作总结 医改工作总结 医改工作总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页