上半年护理质控问题原因分析整改措施.docx

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1、上半年护理质控问题原因分析整改措施 2022年上半年护理质控问题汇总分析 依据2022年护理部质量管理相关要求，在2022年护理质控工作的基础上，接着加强质控管理，进行持续质量改进。2022年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行探讨分析，并制定相关改进措施如下： 一、护理管理： 存在问题及出现频次： 1、护士长手册书写不刚好，内容不全面2次（ 3、6月） 2、护士培训安排不详细，不全面，流于形式2次（ 3、5月） 二、护理质量管理： 存在问题及出现频次： 1、出院患者满足度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全 2、患者

2、不知晓责任护士3次（ 3、 5、6月） 3、缺陷探讨内容无意义，分析不深化，整改措施缺乏针对性3次（ 4、 5、6月） 4、科室上报的不良事务探讨分析整改不全面3次（ 3、 4、5月） 三、责任制整体护理： 存在问题及出现频次： 1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（ 2、 4、6月） 2、责任护士对病情驾驭不全，护理问题及措施欠全面3次（ 3、 4、6月） 3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（ 3、 4、6月） 4、健康教化效果差5次（ 1、 3、 4、 5、6月） 5、压疮高危病人措施不到位3次（ 2、 3、4月） 6、坠床高危病人措施不到位5次（ 1、 2、 3、 5、6月） 7、

3、留置针回血，固定不规范3次（ 4、 5、6月） 8、输液卡签字不全3次（ 1、 2、5月） 9、患者指甲长，床单位乱3次（ 1、 3、5月） 10、吸氧病人宣教差3次（ 1、 4、5月） 四、患者平安： 存在问题及出现频次： 1、抢救车物品过期3次（ 3、 4、6月） 2、换液核对不规范4次（ 1、 4、 5、6月） 3、病人未戴腕带3次（ 3、 4、5月） 五、药品平安： 存在问题及出现频次： 1、近期药品无标识3次（ 2、 3、6月） 2、甘露醇结晶2次（ 2、4月） 2022年上半年护理质控问题汇总分析 一、护理管理： （一）缘由分析 1.未对上周出现的问题进行持续追踪 2.护士长对安排

4、、检查内容考虑不全面 3.对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色 （二）整改措施 1.检查安排、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪 2.护士长依据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室安排、检查内容 3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核，加入科室专科特色内容 二、护理质量管理： （一）缘由分析 1.护士长对出院患者满足度调查未亲自进行，患者满足度调查的意义理解不到位，学问缺乏 2.入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者沟通少沟通少 3.对缺陷探讨内容的范畴学问缺乏，护士长对风险的相识不明确，未找到根因，探讨内容未做到全员参加 4.不良事务探讨分析不刚好，未做到全

5、员探讨分析，护士长对不良事务马上探讨分析整改的重要性相识不到位 （二）整改措施 1.护士长对出院患者满足度调查要亲自进行，刚好与患者及家属沟通沟通，精确找到问题根源，学习患者满足度相关学问 2.入院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、增加与患者沟通沟通，反复多次宣教，更换家属时刚好做好宣教 3.学习缺陷探讨内容学问，护士长提高对风险的相识，全员参加探讨内容， 直至找到根因 4.刚好对不良事务探讨分析，全员参加，人人发言，护士长加强对不良事务马上探讨分析整改的重要性相识，通过探讨分析警示护士，提高平安意识 三、责任制整体护理 （一）缘由分析 1.对高危患者的评估方法学问缺乏，对高危患者评

6、估的重要性相识不足，患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估 2.责任护士缺乏平安意识，对全面驾驭病人的病情重要性相识不到位，专业学问缺乏，护士长检查不到位 3.护理记录：紧急值、特别用药及效果评价记录不全，专业学问缺乏，对护理记录的法律作用相识不到位，缺乏平安教化 4.健康宣教时间、内容、地点、方法不合适，患者及家属学问缺乏，依从性差，宣教内容不一样，宣教内容专业术语太多，病人不信任、不理解 5.对压疮的严峻后果相识不到位，未按时为病人翻身，翻身时动作不标准 6.宣教不到位，对跌倒坠床的危害相识不足，缺少平安及法律意识，标识、床挡的作用未让患者及家属驾驭，现场指导少，家属不理解

7、7.对留置针回血造成的危急相识不到位、学问缺乏，科室培训、考核不到位，未严格落实绩效考核 8.对输液卡签字的重要性不相识，科室平安教化不到位，未进行输液核对，未落实绩效考核 9.入院时未刚好为患者处理好卫生，晨护晚护工作不到位，更换床单不刚好，物品打算不足够 10.对患者氧气吸入平安学问宣教不到位，用氧的相关平安学问未告知患者，患者及家属学问缺乏，患者离开时未刚好通知护士，护士未按时巡察病房。 （二）整改措施 1.学习高危患者的评估方法，对护士进行平安教化，禁止在护理站不询问病人详情就用手持机机械上传 2.对护士进行平安教化，提高其平安意识，让护士意识到对全面驾驭病人的病情重要性，专业学问培训

8、，护士长每日检查 3.对护理记录：紧急值、特别用药及效果评价记录方法进行培训，学习专业学问，进行平安教化 4.依据患者的实际状况，有针对性的依据时间、内容、地点进行宣教，科室宣教内容统一，宣教内容不用专业术语，用通俗易懂的语言与患者及家属沟通，反复沟通，并发放纸质版资料 5.按时为病人翻身，翻身时动作不标准，进行平安学问教化 6.反复宣教，让患者及家属意识到跌倒坠床的危害，对护士进行平安及法律教化，标识、床挡的作用让患者及家属驾驭，现场多指导、多帮助 7.对留置针回血造成的危急学问教化，科室培训、考核，严格落实绩效考核 8.进行平安学问教化，让护士充分相识到输液卡签字的重要性，严格进行输液核对

9、，落实绩效考核 9.入院时刚好为患者处理好卫生，晨护晚护工作到位，依据患者须要刚好更换床单，物品打算足够 10.对患者氧气吸入平安学问宣教，用氧的相关平安学问反复告知患者，患者离开时刚好呼叫护士，护士按时巡察病房。 四、患者平安 （一）缘由分析 1.抢救车检查不刚好，用封条的抢救车用药后签写新的封闭日期，造成简易呼吸器过期 2.护士缺乏平安意识，对换液核对的重要性相识不到位，病房无执行单，手持机有黑屏现象未刚好与微机室联系修理 3.对腕带的作用、重要性护士宣教不到位 （二）整改措施 1.抢救车检查刚好，用药后签写原来的失效日期，到期后刚好消毒 2.对护士进行平安学问教化，使其相识到换液核对的重

10、要性，病房放执行单，手持机有黑屏现象刚好与微机室联系修理 3.对腕带的作用、重要性护士反复宣教 五、药品平安 （一）缘由分析 1.药品未检查，缺乏药品过期的危急意识，无标识贴 2.对运用结晶甘露醇的危害不重视，药品检查不到位，结晶未刚好处理 （二）整改措施 1.药品按时检查，对药品平安学问进行教化，到药房寻求标识贴，刚好粘贴 2.对不规范运用甘露醇的危害进行教化，按时对药品进行检查、处理 上半年护理质控问题缘由分析整改措施 护理质控存在问题整改措施 护理质控整改措施 问题缘由分析及整改措施 护理问题整改措施 护理工作现存的问题缘由分析及整改措施 整改措施及缘由分析 “慵懒散”自查：存在问题、缘由分析、整改措施 “严以修身”问题缘由分析及整改措施 护理文书书写不规范缘由分析及整改措施 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页