7第七节癫痫病人的护理.ppt

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1、第七节 癫痫病人的护理人民卫生出版社设计制作：皖西卫生职业学院 张兰青2第七节 癫痫病人的护理学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标3第七节 癫痫病人的护理 1了解癫痫的概念及致病因素。了解癫痫的概念及致病因素。 2熟悉癫痫的分类、发病机制、实验室及熟悉癫痫的分类、发病机制、实验室及其他检查。其他检查。 3掌握癫痫病人的临床表现、护理措施及掌握癫痫病人的临床表现、护理措施及保健指导。保健指导。 4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神

2、。及团队协作精神。学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标4第七节 癫痫病人的护理 癫痫（癫痫（epilepsy）是一组反复发作的神经）是一组反复发作的神经元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能障碍的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复障碍的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。发作的特点。 根据大脑受累部位和异常放电扩散的范围，根据大脑受累部位和异常放电扩散的范围，癫痫发作表现为不同程度的运动、感觉、意癫痫发作表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之。识

3、、行为、自主神经障碍，或兼而有之。 通常每次发作过程称为痫性发作。通常每次发作过程称为痫性发作。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标5第七节 癫痫病人的护理护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标6第七节 癫痫病人的护理历史上罹患癫痫的名人 苏格拉底、柏拉图苏格拉底、柏拉图 亚历山大大帝亚历山大大帝 西泽大帝、拿破仑西泽大帝、拿破仑 杜斯妥也夫斯基杜斯妥也夫斯基 梵高梵高 海顿海顿护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护

4、理评价思考题思考题学习目标学习目标第七节 癫痫病人的护理人民卫生出版社设计制作：皖西卫生职业学院 张兰青护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标护理评估 8第七节 癫痫病人的护理（一）健康史 1病因病因 癫痫是一种常见疾病，按病因可分为原发性癫痫和继发性癫痫2类。 2诱发因素诱发因素 疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、情绪波动、睡眠不足、过度饮水、过度换气和一过性代谢紊乱等能诱发发作。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标9第七节 癫痫病人的护理（二）临床表现

5、 癫痫发作形式多样，均有短暂性、刻板性、癫痫发作形式多样，均有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征。间歇性和反复发作性的特征。 国际抗癫痫联盟（国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）将痫性发）将痫性发作分为部分性发作、全面性发作和不能分类作分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作的发作3类。类。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标10第七节 癫痫病人的护理国际抗癫痫联盟（1981）痫性发作分类护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标11第七节 癫痫病

6、人的护理 1部分性发作部分性发作 为成年期最常见的类型，痫性放电为成年期最常见的类型，痫性放电源于一侧大脑半球。源于一侧大脑半球。 （1）单纯部分性发作：不伴有意识障碍，以发作性一侧肢体远端或一侧口角或眼部肌肉感觉障碍和节律性抽动为特征，持续数秒至十数秒自然终止。 若发作按大脑皮质运动区排列顺序扩展，发作从某一局部扩及整个一侧头面及肢体，称Jackson发作。 若部分性运动发作持续时间长或较严重，发作停止后使原有瘫痪暂时加重或出现暂时性局限性瘫痪者称Todd麻痹。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标12第七节 癫痫病人的

7、护理Jackson发作13第七节 癫痫病人的护理 （2）复杂部分性发作：发作时以精神症状或自动症为特征，伴有意识障碍。复杂部分性发作病灶多在颞叶，故也称颞叶癫痫。 （3）部分性发作继发为全面性强直-阵挛发作：表现为先出现上述部分性发作，随之出现全面性发作。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标14第七节 癫痫病人的护理 2全面性发作全面性发作 发作时伴有意识障碍或以意发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，痫性放电源于双侧大脑识障碍为首发症状，痫性放电源于双侧大脑半球。半球。 （1）全面性强直-阵挛发作（GTCS）：又称

8、大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身肌肉强直性收缩为特征。 发作过程可分为3期：强直期 、阵挛期 、惊厥后期 。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标15第七节 癫痫病人的护理 （2）强直性发作：多见于儿童及少年期，睡眠中发作较多，表现为全身肌肉强烈的强直性肌痉挛，使头、眼和肢体固定在特殊位置，伴有颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大；躯干强直性发作可造成角弓反张，伴短暂意识丧失，发作后立即清醒，一般不跌倒。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标1

9、6第七节 癫痫病人的护理 （3）肌阵挛发作：表现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯干突然、短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩，可累及全身，一般不伴有意识障碍，发作时间短，间隔时间长，清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。 （4）阵挛性发作：仅见于婴幼儿，表现全身重复性阵挛性抽搐，通常恢复较强直-阵挛发作快。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标17第七节 癫痫病人的护理 （5）失神发作：也称小发作，常见于儿童，可在活动、进食或步行等情况下发生，表现突然意识丧失，病人停止当时的活动，双眼瞪视不动，手中持物跌落，面色苍白，表情呆滞，呼之不应

10、，但从不跌倒，约315秒后立即清醒，继续原有的活动，无先兆和局部症状，对发作过程不能回忆，每日可发作数次至数百次。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标18第七节 癫痫病人的护理 （6）无张力性发作：部分或全身肌肉张力突然降低，造成垂颈、张口、肢体下垂或躯干肌张力丧失而跌倒，持续13秒，可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍，发作后立即清醒和站起。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标19第七节 癫痫病人的护理 3癫痫持续状态癫痫持续状态 指一次癫痫发作持续3

11、0分钟以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常状态。 任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面强直-阵挛发作持续状态，常伴有高热、脱水、酸中毒，严重者可导致死亡。 突然撤除或更换抗癫痫药物、合并感染、饮酒、过度疲劳、孕产或精神因素等是其常见的诱因。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标20第七节 癫痫病人的护理（三）实验室及其他检查 1脑电图检查（脑电图检查（EEG） 对癫痫诊断最常用对癫痫诊断最常用且极为有价值。脑电图正常或非特异性改变且极为有价值。脑电图正常或非特异性改变不能排除癫痫。不能排除癫痫

12、。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标EEGEPEEGEP+21第七节 癫痫病人的护理癫痫脑电图检查（EEG）22第七节 癫痫病人的护理癫痫脑电图常见的特征波23第七节 癫痫病人的护理 2神经影像学检查神经影像学检查 头颅头颅CT、MRI可确定可确定脑结构性异常或损害，有助于寻找继发性癫脑结构性异常或损害，有助于寻找继发性癫痫的病因，但不能作为诊断依据。痫的病因，但不能作为诊断依据。 24第七节 癫痫病人的护理（四）心理-社会状况 由于癫痫反复发作影响正常生活与工作，甚由于癫痫反复发作影响正常生活与工作，甚至因正在陡坡上

13、行走、高空作业、或河边、至因正在陡坡上行走、高空作业、或河边、炉前等危险环境突然发作，危及生命，使病炉前等危险环境突然发作，危及生命，使病人终日焦虑、紧张、悲观，或某些发作有碍人终日焦虑、紧张、悲观，或某些发作有碍自身形象，使病人自尊心受到打击而自卑。自身形象，使病人自尊心受到打击而自卑。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标25第七节 癫痫病人的护理（五）治疗要点 治疗原则：抑制大脑皮层异常放电，降低经治疗原则：抑制大脑皮层异常放电，降低经突触传递的兴奋冲动。突触传递的兴奋冲动。 治疗目的：完全控制发作，防止再次发作，治

14、疗目的：完全控制发作，防止再次发作，预防外伤及其他并发症，使病人获得较高的预防外伤及其他并发症，使病人获得较高的生活质量和回归社会。生活质量和回归社会。 治疗措施：目前以药物治疗为主，合理选择治疗措施：目前以药物治疗为主，合理选择和使用抗癫痫药物控制发作；病因明确者应和使用抗癫痫药物控制发作；病因明确者应针对病因治疗，对致痫灶进行精确定位及合针对病因治疗，对致痫灶进行精确定位及合理选择手术治疗有望使多数癫痫彻底治愈。理选择手术治疗有望使多数癫痫彻底治愈。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标第七节 癫痫病人的护理人民卫生出

15、版社设计制作：皖西卫生职业学院 张兰青护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标护理诊断/问题 27第七节 癫痫病人的护理 1有窒息的危险有窒息的危险 与癫痫发作时突然意识丧与癫痫发作时突然意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。关。 2有受伤的危险有受伤的危险 与癫痫发作时肌肉抽搐、与癫痫发作时肌肉抽搐、意识丧失或精神失常、判断障碍有关。意识丧失或精神失常、判断障碍有关。 3潜在并发症潜在并发症 癫痫持续状态。癫痫持续状态。 4知识缺乏知识缺乏 缺乏有关癫痫的合理用药和缺乏有关癫痫

16、的合理用药和预防保健知识。预防保健知识。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标第七节 癫痫病人的护理人民卫生出版社设计制作：皖西卫生职业学院 张兰青护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标护理目标 29第七节 癫痫病人的护理 癫痫发作时能保持病人呼吸道通畅。病人掌癫痫发作时能保持病人呼吸道通畅。病人掌握自我保护的方法，无意外伤害发生；癫痫握自我保护的方法，无意外伤害发生；癫痫持续状态未出现或经及时处理后发作停止；持续状态未出现或经及时处理后发作停止；能说出

17、癫痫发作的诱发因素及各项预防保健能说出癫痫发作的诱发因素及各项预防保健措施。措施。 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标第七节 癫痫病人的护理人民卫生出版社设计制作：皖西卫生职业学院 张兰青护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标护理措施 31第七节 癫痫病人的护理（一）有窒息的危险 1保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 全面性强直全面性强直-阵挛发作阵挛发作，尤其是癫痫持续状态的病人，应取头低侧，尤其是癫痫持续状态的病人，应取头低侧卧位或平卧头侧位，下颌稍向前

18、，解开领扣卧位或平卧头侧位，下颌稍向前，解开领扣、领带和腰带，取下活动性义齿，及时清除、领带和腰带，取下活动性义齿，及时清除口鼻分泌物，以利呼吸道通畅。立即放置压口鼻分泌物，以利呼吸道通畅。立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。发作时不可强行给病人喂药、阻塞呼吸道。发作时不可强行给病人喂药、喂食，癫痫持续状态者可置胃管鼻饲，防止喂食，癫痫持续状态者可置胃管鼻饲，防止误吸。及时合理给氧。误吸。及时合理给氧。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标32第七节 癫痫病人的护

19、理 2病情监测病情监测 密切观察病情变化，注意病人密切观察病情变化，注意病人神志、呼吸、发绀、痰液性状等情况，了解神志、呼吸、发绀、痰液性状等情况，了解双肺呼吸音的变化，及时发现和正确判断病双肺呼吸音的变化，及时发现和正确判断病人有无发生窒息的可能，准备好抢救物品如人有无发生窒息的可能，准备好抢救物品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。若病人突然出现烦躁不安或神志不清、面色若病人突然出现烦躁不安或神志不清、面色严重发绀或突然变为苍白，出冷汗，咽喉部严重发绀或突然变为苍白，出冷汗，咽喉部明显的痰鸣音，应警惕窒息发生，及时通知明显的痰鸣音，应警惕窒息发生，

20、及时通知医生，积极配合抢救。医生，积极配合抢救。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标33第七节 癫痫病人的护理（二）有受伤的危险 1发作期安全护理发作期安全护理 告知病人有前驱症状时告知病人有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。发作时切勿用力按压立即平卧，避免摔伤。发作时切勿用力按压病人的肢体，防止骨折、脱臼、肌肉撕裂；病人的肢体，防止骨折、脱臼、肌肉撕裂；将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于病人口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、于病人口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤；移去病

21、人身边的热水瓶、口唇和颊部咬伤；移去病人身边的热水瓶、玻璃杯等危险物品，以免碰撞造成伤害。对玻璃杯等危险物品，以免碰撞造成伤害。对精神运动性发作病人，更要注意保护，防止精神运动性发作病人，更要注意保护，防止其自伤、伤人或走失，应由专人守护，放置其自伤、伤人或走失，应由专人守护，放置保护性床栏，必要时给予约束带适当约束。保护性床栏，必要时给予约束带适当约束。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标34第七节 癫痫病人的护理 2发作间歇期安全护理发作间歇期安全护理 给病人创造安全、给病人创造安全、安静的修养环境，保持室内光线柔和、

22、无刺安静的修养环境，保持室内光线柔和、无刺激。对于有癫痫发作史并外伤史的病人，应激。对于有癫痫发作史并外伤史的病人，应在床头显著位置安放警示牌，随时提醒病人在床头显著位置安放警示牌，随时提醒病人、家属及医护人员做好防止发生意外的准备、家属及医护人员做好防止发生意外的准备。频繁发作期间，室外活动或外出就诊时最。频繁发作期间，室外活动或外出就诊时最好佩戴安全帽和随身携带安全卡。好佩戴安全帽和随身携带安全卡。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标35第七节 癫痫病人的护理 3遵医嘱应用抗癫痫药物遵医嘱应用抗癫痫药物 癫痫发作的类型

23、与药物治疗关系密切，是合理选药癫痫发作的类型与药物治疗关系密切，是合理选药的主要依据；同时应兼顾药物副作用大小、药物有的主要依据；同时应兼顾药物副作用大小、药物有无稳定来源以及价格等因素综合考虑。无稳定来源以及价格等因素综合考虑。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标36第七节 癫痫病人的护理常用抗癫痫药物（AEDs） 药物适应证不良反应特异反应苯妥英钠（phenytoin, PHT）GTCS，单纯或复杂性部分性发作胃肠道反应，毛发增多，齿龈增生，面容粗糙，小脑征，复视，精神症状骨髓、肝、心损害，皮疹卡马西平（carbama

24、zepine, CBZ）部分性发作，GTCS胃肠道反应，小脑征，复视，嗜睡，体重增加骨髓与肝损害，皮疹苯巴比妥（phenobarbitone, PB）GTCS，单纯或复杂性部分性发作嗜睡，小脑征，复视，认知与行为异常 甚少见丙戊酸钠（valproate, VPA）全面性发作（尤其GTCS合并失神发作），部分性发作肥胖，震颤，毛发减少，踝肿胀，嗜睡，肝功能异常骨髓与肝损害，胰腺炎乙琥胺（ethosuximide, ESM）单纯失神发作和肌阵挛发作胃肠道反应，嗜睡，小脑症状，精神异常少见，骨髓损害拉莫三嗪（lamotrigine, LTG）部分性发作，GTCS，Lennox-Gastaut综合征头

25、晕，嗜睡，恶心，神经症状儿童多见托吡酯（topiramate, TPM）难治性部分性发作，GTCS，Lennox-Gastaut综合征，婴儿痉挛症震颤，头痛，头晕，小脑征，肾结石，胃肠道反应，体重减轻，认知或精神症状护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标37第七节 癫痫病人的护理 （2）疗效观察）疗效观察 观察发作是否停止，病人意识是否观察发作是否停止，病人意识是否完全恢复；或发作次数是否减少，发作类型是否转完全恢复；或发作次数是否减少，发作类型是否转变；病人对药物是否能够耐受；有条件的单位可进变；病人对药物是否能够耐受；有

26、条件的单位可进行血药浓度监测指导用药。行血药浓度监测指导用药。 （3）不良反应）不良反应 各种抗癫痫药物都可引起多种不良各种抗癫痫药物都可引起多种不良反应。轻者可以坚持服药，严重者如卡马西平所致反应。轻者可以坚持服药，严重者如卡马西平所致皮疹、丙戊酸钠所致肝损害则应停药。因此，服药皮疹、丙戊酸钠所致肝损害则应停药。因此，服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，以备对照。前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，以备对照。服药后除定期体检外，每月复查血、尿常规检查，服药后除定期体检外，每月复查血、尿常规检查，每季作生化检查。每季作生化检查。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护

27、理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标38第七节 癫痫病人的护理 （4）注意事项）注意事项 尽量使用单一药物治疗，大部分病人可用单药治疗取得疗效。 药物通常从小剂量开始，逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量。 只有当一种药物最大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有2种以上发作类型时，可考虑2种药物联合使用。化学结构相同的药物不宜联用。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标39第七节 癫痫病人的护理 增减剂量时，应做到增量可适当地快，减量一定要慢；换药应在第1种药逐渐减量时逐渐增加第2种药的剂量至控制发作或出现

28、不良反应，并应监控血药浓度，换药宜有至少1周以上的交替时间。 坚持长期按时定量服用，不随意减量、换药或停药，不间断服药。一般原发性癫痫完全控制25年后方可考虑停药，停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则，最好在36月内减量；对继发性癫痫停药困难时，可能要终生服药。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标40第七节 癫痫病人的护理（三）潜在并发症：癫痫持续状态 1保持病人呼吸道通畅，鼻导管或面罩吸氧，必要保持病人呼吸道通畅，鼻导管或面罩吸氧，必要时做气管切开。时做气管切开。 2迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉注射地西泮，成迅速建立静脉通道，

29、遵医嘱静脉注射地西泮，成人首次剂量人首次剂量1020mg，注射速度不超过，注射速度不超过2mg/min，对有效而复发者，对有效而复发者，1530 分钟后可分钟后可重复应用，或在首次用药后将地西泮重复应用，或在首次用药后将地西泮100200mg加入加入5葡萄糖液葡萄糖液500ml中缓慢静滴，每中缓慢静滴，每小时小时1020mg，视发作情况控制滴注速度和剂量，视发作情况控制滴注速度和剂量。用药中密切观察病人呼吸、心率、血压的变化，。用药中密切观察病人呼吸、心率、血压的变化，如出现呼吸抑制、血压下降、昏迷加深，则需停止如出现呼吸抑制、血压下降、昏迷加深，则需停止注射。也可用异戊巴比妥钠、苯妥英钠静脉

30、滴注或注射。也可用异戊巴比妥钠、苯妥英钠静脉滴注或10水合氯醛、副醛保留灌肠等，注意有无呼吸抑水合氯醛、副醛保留灌肠等，注意有无呼吸抑制和血压下降。制和血压下降。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标41第七节 癫痫病人的护理 3严密观察生命征、意识、瞳孔等变化，进行心电严密观察生命征、意识、瞳孔等变化，进行心电、血压、呼吸监护，定时进行血气、血生化分析检、血压、呼吸监护，定时进行血气、血生化分析检测。测。 4应专人守护，床加护栏，加强安全保护，防止自应专人守护，床加护栏，加强安全保护，防止自伤或他伤；对于发作时易擦伤的关节

31、部位，应用棉伤或他伤；对于发作时易擦伤的关节部位，应用棉垫或软垫加以保护，防止擦伤。极度烦躁的病人必垫或软垫加以保护，防止擦伤。极度烦躁的病人必要时给予约束带适当约束，并注意约束带切勿过紧要时给予约束带适当约束，并注意约束带切勿过紧，以免影响血液循环；保持病室环境安静，避免各，以免影响血液循环；保持病室环境安静，避免各种刺激，保证病人充分休息。种刺激，保证病人充分休息。 5查找诱发癫痫持续状态的原因并进行控制；及时查找诱发癫痫持续状态的原因并进行控制；及时发现并处理脑水肿、感染、高热、周围循环衰竭等发现并处理脑水肿、感染、高热、周围循环衰竭等并发症。并发症。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理

32、目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标42第七节 癫痫病人的护理（四）健康教育 1疾病知识指导疾病知识指导 向病人及其家属介绍有关向病人及其家属介绍有关本病的基本知识，尤其是如何避免诱因、减本病的基本知识，尤其是如何避免诱因、减少发作。提醒病人应有良好的生活规律，避少发作。提醒病人应有良好的生活规律，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。 2饮食指导饮食指导 保持良好的饮食习惯，合理饮保持良好的饮食习惯，合理饮食，食物以清淡且营养丰富为宜，多食蔬菜食，食物以清淡且营养丰富为宜，多食蔬菜、水果，不宜辛、辣、咸，避免饥饿或过

33、饱、水果，不宜辛、辣、咸，避免饥饿或过饱，戒除烟、酒、咖啡。，戒除烟、酒、咖啡。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标43第七节 癫痫病人的护理 3活动与休息指导活动与休息指导 发作时和发作后均应卧发作时和发作后均应卧床休息，平时建立良好的生活习惯，劳逸结床休息，平时建立良好的生活习惯，劳逸结合，保证充足的睡眠。适当的参加体力和脑合，保证充足的睡眠。适当的参加体力和脑力活动对健康有利，应予以鼓励参与。避免力活动对健康有利，应予以鼓励参与。避免长时间看电视、玩游戏机，减少精神和感觉长时间看电视、玩游戏机，减少精神和感觉刺激。禁

34、忌游泳、蒸汽浴等。刺激。禁忌游泳、蒸汽浴等。 4规范用药指导规范用药指导 向病人及家属解释控制癫向病人及家属解释控制癫痫发作需长时间服药的道理，遵医嘱按时服痫发作需长时间服药的道理，遵医嘱按时服药，切忌随意增减或撤换药物，注意观察药药，切忌随意增减或撤换药物，注意观察药物有无药物不良反应。定期门诊复查并动态物有无药物不良反应。定期门诊复查并动态监测血药物浓度、血常规和肝、肾功能等。监测血药物浓度、血常规和肝、肾功能等。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标44第七节 癫痫病人的护理 5安全指导安全指导 告知病人有前驱症状时应

35、立即告知病人有前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。禁止从事带有危险的活动平卧，避免摔伤。禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶以及在炉火旁或高压，如攀高、游泳、驾驶以及在炉火旁或高压电机旁作业等，以免发作时对生命有威胁。电机旁作业等，以免发作时对生命有威胁。随身携带个人信息卡（安全卡或健康卡），随身携带个人信息卡（安全卡或健康卡），写上姓名、地址、病史、联系电话等，以备写上姓名、地址、病史、联系电话等，以备癫痫发作时及时了解及联系。癫痫发作时及时了解及联系。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标第七节 癫痫病人的护理人民卫生

36、出版社设计制作：皖西卫生职业学院 张兰青护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标护理评价 46第七节 癫痫病人的护理 评价病人是否停止抽搐、神志清醒、呼吸通评价病人是否停止抽搐、神志清醒、呼吸通畅；是否有意外伤害发生；是否并发癫痫持畅；是否有意外伤害发生；是否并发癫痫持续状态；是否能说出癫痫的各项预防保健措续状态；是否能说出癫痫的各项预防保健措施及药物合理使用知识。施及药物合理使用知识。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标47第七节 癫痫病人的护理思考题 男性，男性，17岁，岁，3年前开始发作性意识丧失，年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续全身抽动，持续45分钟恢复，发作时面色分钟恢复，发作时面色青紫，两眼上翻，有时伴尿失禁、舌咬伤，青紫，两眼上翻，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。病人叔父有相同病史。常。病人叔父有相同病史。 问：问： 1提出若干常用护理诊断。 2拟定护理目标及护理措施。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标48第七节 癫痫病人的护理