医院感染暴发报告、监测、调查与控制制度编.docx

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1、医院感染暴发报告、监测、调查与控制制度编 医院感染暴发报告、监测、调查与限制制度 为了预防和限制医院感染流行与暴发及其造成的危害，指导我院医院感染流行和暴发的应急处置工作，爱护病人和医务人员身体健康，依据卫生部医院感染管理方法、医院感染暴发报告及处置管理规范等法律法规的规定，结合本院实际，制定本预案。 一、基本概念 医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已起先或者入院时已处于潜藏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 特别病原体的医院感染：指发生甲类传染

2、病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相像、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 二、医院感染暴发报告范围 包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 三、医院感染暴发报告程序 （一）医院感染暴发状况 1、重大医院感染暴发 （1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特别病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。 2、较大医院感染暴发 （1

3、）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发干脆导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果 3、一般医院感染暴发 （1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。 （二）报告程序 医务人员仔细学习卫生部医院感染诊断标准，驾驭各系统、各部位医院感染诊断要点，及早发觉医院感染病例和医院感染的暴发。 1、医院感染病例诊断后，科室于24小时内上报医院感染管理科；发生输液反应后，科 室于24小时内上报医院感染管理科。 2、科室发觉3例以上疑似医院感染暴发或2例以上医院感染暴发时，所在科室应马上报 告院感科，并上报分管院长和医务科、护理部等部门，院感科、医务科应于第一时间

4、到达现场进行暴发确认，确定发生医院感染暴发，应启动应急预案，主动调查处理，实行有效措施，限制医院感染暴发。并于12小时内向城区卫生局城区疾病预防限制中心报告。 3、经调查证明属于重大医院感染暴发事务时，应当于2小时内向城区卫生局及城区疾病 预防限制中心报告。 4、医院发生的医院感染属于法定传染病的，应当根据中华人民共和国传染病防治法 等的规定进行报告。 5、任何科室和个人对医院感染暴发或疑似医院感染暴发，不得瞒报、缓报和谎报。 （三）报告内容 医院感染暴发或疑似医院感染暴发的报告内容包括：报告时间、科室、报告人，感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认

5、病原体、感染源、感染途径及事务缘由分析、相关因素主要检测结果、实行的限制措施、事务结果及下一步整改工作状况等。 四、监测 医院及各科室应当执行我院感染监测制度，包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等并对监测资料进行分析，刚好发觉医院感染的危急因素，并针对危急因素实施预防和限制措施，刚好发觉医院感染暴发倾向。 五、限制措施 1、查找并限制感染源。依据医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员及陪护人员的血液、体液、分泌物、排泄物等作为标本，进行采样，同时对可疑传染源、有关环境和物品等进行病原学检查。本院无条件时可送上级医疗机构。 2、切断传播途径。确定感染暴发的传播途径如

6、空气、经水或食物、接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性运用无菌医疗用品传播后，实行相应的限制措施。 3、对易感人群实施爱护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。 六、限制措施的执行和效果评估： 实行措施后，应监测感染发生状况，视察有无新发病例出现。 七、书写调查报告 书写调查报告，总结阅历，制定防范措施。 医院感染暴发报告、监测、调查与限制制度编 医院感染暴发报告制度 医院感染暴发报告表 医院感染暴发报告制度及限制程序 医院感染暴发报告及处理制度 医院感染暴发报告与处置流程 感染科医院感染暴发报告和处置制度 医院感染爆发报告与限制制度 医院感染暴发报告标准操作规程编 医院感染流行、暴发的报告与限制制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页