医院ICU感染暴发应急处置演练方案.docx

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1、医院ICU感染暴发应急处置演练方案为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求，拟逬行医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下：一、演练目的（一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。（二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。（三）逬一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。二、演练时间和内容时间：2021年x月x日x点地点：xxx会议室内容：ICU发现MRSA（耐甲氧西林金黄

2、色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑为医院感染暴发。三、演练部门组成及其职责总指挥：xxx专家组成员：xxx参加部门：院感科、医务科、护理部、1CU、检验科、总务科、药剂科、器械科、预防保健科参加入员：xxx院感科：调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上报，并逬行流行病学、环境卫生学监测（空气、物表、医务入员手），提出有效控制措施。医务科：负责组织专家会诊，组织调配医护人员对感染病例实施医疗救治。护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施和各项护理工作。ICU：科室发现疑似医院感染暴发病例，立即上报医务科、感染科，并积极查找原因， 控制传染源，切断传播途径，救治病人，做好消毒隔

3、离。检验科：负责可疑传染源和医院感染病例病原学的检测。总务科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁人员对地面、医疗废物的消毒处理等）。药剂科：负责保障各类药品的供应（根据病原学监测结果保证病人治疗用药和抢救用药）。器械科：保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、护目镜、隔离衣、面罩等）。预防保健科：负责传染病的报告工作。四、具体演练步骤（-）演练人员准时到位，听候总指挥指令。（二）ICU科发现2021年x月x日相继发生MRSA肺部感染患者4例，痰培养MRSA阳性，疑为医院感染暴发，电话报告院感科、医务科、护理部。（三）院感科接到ICU电话，即到ICU病

4、房，从环境、物表、人员、操作程序等环节逬行采样调查。（四）院感科与1CU初步判断为一起医院感染暴发事件，上报分管领导，启动应急预案。由医务科、护理部、微生物室对本起事件逬一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家组逬行会诊，对怀疑患有同类感染的病例逬行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。院感科12小时内上报（市卫生局、市CDC）（五）院专家组对本起事件逬一步调查：1、查找感染源：4例病人均接受相同操作，2例气管插管，2例气管切幵，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为MRSA阳性。血清学鉴定为同源性。2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者

5、使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不戸，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等因素造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手逬行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。监测采样结果：(1)呼吸机管道采用一次性，操作肘戴无菌手套，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染、消毒不件格引起的感染。(2)吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；(3)1CU为病区清洁，空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；(4)心电监护仪表面采样培养出MRSA,血清学证实与痰标本是同源。3、分析感染源、感染途径环境卫生

6、学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不件格，医务人员没有件格落实手卫生造成交叉感染。4、结论本次为MRSA引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。(六)采取相应控制措施1、挂蓝色隔离标识，件格实行接触隔离。2、加强医务人员手卫生和戸格执行无菌操作。3、加强环境、物品、物体表面的消毒。4、严格执行标准预防各项措施(医生、护士、保洁员)。(七)总结详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。(八)上报卫生局和疾控中心院感科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报省卫生局和疾控中心。(九)逬行演练点评。I

7、CU也叫重症监护室，是医院里一个特殊存在的科室单元，也是医院感染管理控制的重点科室。ICU病区内患者病情危重复杂，有创诊疗和操作多，设备仪器使用和日常护理操作频繁，极易发生院内感染甚至感染暴发。为了有效预防、及时控制和消除多重耐药菌医院感染暴发事件及其危害，指导和规范医院感染暴发事件的应急处理工作，做到早发现、早报告、早处置，最大程度地减少医院感染暴发事件对患者健康造成的危害，保障患者身心健康和生命安全，同时为强化医务人员对耐药菌管理和防控措施的掌握与应用，我院在8月10日举行了ICU多重耐药鲍曼不动杆菌复合群（MDR-AB）医院感染暴发应急处置演练。此次演练涉及包括医务科、医院感染管理科、护

8、理部、药剂科、综合保障科、呼吸内科、检验科在内的多个相关部门和科室。现场演练人员将演练“院内疫情报告、调查核实、启动预案、多学科会诊、控制措施、后续处理、记录总结、客观评估”等内容。多个部门的主要负责人根据演练方案协力合作，圆满的完成了此次演练，也在演练中发现了存在的问题和不足，提出了新的改进要求。演练背景是ICU一名住院医师发现一例痰培养提示感染多重耐药菌鲍曼不动杆菌的病人，上报上级医师后发现这已经是近一周内出现的第三例痰液检出鲍曼多耐的病人，且三例病原菌的耐药谱高度相似，不排除同源感染可能，随即将该情况上报ICU主任。ICU主任查看患者和相关病历资料(肺CT、感染指标)，结合患者临床症状后

9、指示：存在医院感染暴发可能，立即电话告知医院感染管理科。医院感染管理科主任立即赶赴ICU医生办公室，向ICU主任详细了解情况，根据病原学、临床表现及其他实验室资料初步判断发生疑似医院感染暴发，医院感染管理科主任上报主管领导副书记，副书记充分了解情况后指示：启动医院感染暴发应急预案，通知应急处置领导小组成员，立即组织人员对重症医学科疑似医院感染暴发事件进行会诊，做到做好医疗救治的同时积极采取防控措施。院感专职人员对 3 位患者周围的环境、使用的仪器和设备及医务人员的手表面进行采样。另由专人对3位患者进行感染现状和感染因素的调查，收集感染相关信息以便溯源感染来源。根据患者的病原体结果，三位患者除了

10、鲍曼不动杆菌外，无其他病原体，可以合并护理，医护人员穿隔离衣、戴口罩、手套，把3位患者转至层流大病房内集中隔离以达到控制感染源的目的。对其他患者均采取保护性隔离，同时对环境进行进行彻底终末消毒：指导工作人员采取正确的防护措施。严格落实手卫生，所有使用的仪器设备、诊疗器械等增加消毒频次，每日三次，严格落实标准预防，床旁备好防护用品、所有废物均用黄色垃圾袋包装按感染性医疗废物处理，防止交叉感染及污染扩大，切断可能的感染途径。护理部根据情况调配护理人员，分派专人护理。医务科调集院内专家进行会诊，查看患者并对此 3 位患者的病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。医学设备科人员现场查看科室内仪器设备运行状况。药学部查看患者用药情况，给予用药指导。专家组通过对感染源和感染途径做初步假设，疑似医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先考虑：医护人员手卫生、患者使用的呼吸机管路，环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的主要危险因素。针对以上分析，对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径，并对危险因素采取积极防控措施，同时观察其余病例的变化。通过此次演练，强化了医务人员对医院感染暴发处置的及时性，提高我院医院感染暴发应急处置能力，提高我院医务人员之间的协助配合能力。