道路事故受损登记表.doc
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道路事故受损登记表道路事故受损登记表 部 门 综合部 事故地点 _愚自乐园路口 巡查人员 _ _ _ 时 间 2021.3.25 事故方姓名 _ 车 牌 号 桂B3_92 身份证号 450222_02163710 联系电话 事故现场及道路受损情况： 2021年3月25日中午11:00时许一辆车牌号为桂B3_92的乘龙牌牵引货车由_往阳朔方向行至_愚自乐园路口撞击到公路中间隔离带造成波形铁围栏9米（12000）元立缘石15_50的4块（2000）元路面污染及垃圾（1000）元的损失。 预赔付金额 15000元 领导批示 第 1 页 共 1 页
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