医院处方管理办法.doc

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1、医院处方管理办法医院处方管理办法 为了适应我院的发展提高处方质量保障医疗安全根据我院的实际情况结合卫生部第53号文件处方管理办法暂行规定如下：一、本办法所称处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 二、一般处方书写应当符合下列规则： （1） 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整并与病历记载相一致我院医保病人的医保卡号、费别的选择必须填写勾画清楚。 （2） 每张处方限于一名患者的用药。 （3） 字迹清楚不得涂改；如需

2、修改应当在修改处签名并注明修改日期。 （4） 药品名称应当使用规范的中文名称书写没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范药品用法可用规范的中文、英文、阿拉伯或者缩写体书写但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 （5） 患者年龄应当填写实足年龄新生儿、婴幼儿写日、月龄必要时要注明体重。 （6） 西药和中成药可以分别开具处方也可以开具一张处方中药饮片应当单独开具处方。 （7） 开具西药、中成药处方每一种药品应当另起一行每张处方不得超过5种药品。 （8） 中药饮片处方的书写一般应当按照

3、“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方并加括号如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的应当在药品名称之前写明。 （9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用时特殊情况需要超剂量使用时应当注明原因并再次签名。 （10）除特殊情况外应当注明临床诊断。 （11）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 （12）处方医师的签名式样和专门签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致不得任意改动否则应当重新登记留样备案。 （13）、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量 可适当_但医师应当注明理由

4、。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。 （14）、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）、为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 三、特殊处方： 1、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色右上角标注“麻、精一”。 2、第二类精神药品处方印刷用纸为白色右上角标注“精二”。

5、 3、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者处方可量可以适当_医师应当注明理由。 四、药师应当对处方用药适宜性进行审核审核内容包括： 1、（1）规定必须做皮试的药品处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （2）处方用药与临床诊断的相符性； （3）剂量、用法的正确性； （4）选用剂型与给药途径的合理性； （5）是否有重复给药途径的合理性； （6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （7）其他用药不适宜情况。 2、药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方、对科别、姓名、年龄；查药品对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌对药品性状、用法用量；查用药合理性对临床诊断。 3、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方不得调剂。 _医院20_年3月7日 第 5 页 共 5 页