构建骨科护士核心能力评价指标体系.docx

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1、构建骨科护士核心能力评价指标体系 世界护士会（ICN）于2003年首次提出通科护士核心实力框架，2022年在此基础上又制订了专科护士的核心实力框架，其后国外先后开展了通科和专科护士核心实力的相关探讨1。我国卫生部也于2022年针对临床护理技术性较强的5个专科护理领域（ICU、急诊、手术室、器官移植、肿瘤），探讨制定了专科护理领域护士培训大纲2。近年来急诊、手术室、肿瘤、儿科等专科护士核心实力评价体系已被我国学者广泛探讨1，36，但国内还未见骨科专科护士核心实力评价体系的探讨。骨科患者病种多样化，急诊多、创伤多，受伤缘由多样，损伤程度困难，常合并多发伤、复合伤7，同时近年来人们不仅对骨科诊疗水平

2、的期望值渐渐提高，而且更加看重骨科疾病康复与远期功能训练8。因此，培育高水平的骨科专科护士显得尤为必要，而专科护士的实力主要体现在对核心实力的驾驭上。本课题在回顾国内外护士核心实力指标体系构建的相关文献及骨科护理理论指导原则下，构建了骨科专科护士核心实力评价指标体系，旨在为骨科专科护士的培训、考核、评价供应参考。 1资料与方法 11形成评价指标体系草案 本课题探讨小组共5人，其中探讨生导师1人，骨科护士长1人，骨科医生1人，探讨生1人，统计学专家1人，其主要任务是编制询问表、选择专家、对专家看法进行归纳和分析等。在文献调研的基础上，通过对5位骨科护理与医疗专家年龄（46241）岁，工作年限（2

3、6844）年，职称均在副高级以上，领域涉及骨科临床护理、骨科护理管理、骨科医疗实行开放式问卷访谈后，初步形成了骨科专科护士核心实力评价指标体系的草案框架。 12德尔菲专家询问 121专家选择的标准和数量课题组拟定的专家选择标准：本科及以上学历，中级及以上职称，在三级甲等医院从事骨科护理、骨科医疗、护理管理工作10年以上，情愿接受函询并保证持续参与本探讨。共选取了重庆、北京、浙江、江苏、四川、湖南、陕西21所三级甲等医院的35名专家参加探讨，参加问卷询问的专家均在骨科临床护理、护理管理及医疗领域有丰富的阅历，熟识本专业的要求、现状及发展趋势。122专家询问表的设计依据骨科专科护士核心实力评价指标

4、体系的草案，设计专家询问表。包括以下7部分：第1部分为前言，包括探讨背景、探讨目的、专家的重要性、问卷回寄时间、填写说明等；第2部分为专家的基本状况；第3部分为骨科专科护士核心实力评价指标项目内容界定参考，包括5个一级指标、14个二级指标、76个三级指标；第4部分为骨科专科护士核心实力评价指标询问表，是专家询问表的主体，各级指标的重要性采纳Likert5级计分法（很重要为5分，重要为4分，一般重要为3分，不重要为2分，很不重要为1分）；第5部分为专家的推断依据与熟识程度；第6部分为两两指标比较推断矩阵，各级指标的相对重要性比较；第7部分为专家的建议。123专家询问的实施过程2022年38月由探

5、讨者当面或Email方式向专家发放并回收问卷，共进行了3轮询问。在每轮询问表收回之后，依据专家看法，删减、增加和修改条目并整理分析，其后再进行下一轮专家函询。对有疑问的条目采纳电话询问专家或当面与专家询问探讨予以确认。在各级指标确定后，再采纳层次分析法确定指标权重。 13统计学处理 采纳Excel表格进行数据录入、整理，SPSS190统计软件进行分析、处理。计算出各级指标的均数、标准差、变异系数、权重系数及协调系数，运用专家对指标的熟识程度、集中程度、协调系数对专家函询的牢靠性进行检验。 2结果 21专家的一般资料 本探讨选取的35名专家来自重庆、北京、浙江、江苏、四川、湖南、陕西的21所三级

6、甲等医院，专家的基本状况见表1。 22专家的主动性、权威性及专家看法集中程度、协调程度状况 专家的主动性用函询表的回收率来表示，本探讨共发出3轮函询，第1轮函询回收率为943（发放35份，回收33份），第2轮回收率为1010（发放33份，回收32份），第3轮回收率为906（发放32份，回收29份）；共有15名专家（469）提出了建设性看法。专家的权威性用权威系数（Cr）表示，Cr一般由两个因素确定：一是专家对问题的熟识程度，用熟识程度系数（Cs）表示；二是专家对方案进行推断的依据，可以用推断系数（Ca）表示。这两项指标值的获得以专家自我评价为主。本探讨中函询专家的Cs为0794，Ca为0873

7、，计算出Cr为0833，均大于0730。专家询问的一级、二级、三级指标的协调系数分别为0390、0324、0308，见表2。专家看法集中程度用各级指标重要性赋值的均数、标准差、变异系数来表示，见表323专家询问的结果经过3轮专家函询后，最终建立起一级指标4个、二级指标14个、三级指标73个的骨科专科护士核心实力评价指标体系。见表3。 3探讨 31构建骨科专科护士核心实力评价指标体系的意义 专科护士最早由美国提出并实施，最初是由部分医院通过对护士进行短期培训，使之成为某一领域的专家9。核心实力是指从事某项工作必需具备的综合实力，自Prahalad等10提出后，于21世纪初才被应用于医院管理之中，

8、并渐渐出现专科护士核心实力探讨的报道。我国卫生部在中国护理事业发展规划纲要（20222022年）中明确指出，争取要在2022年前全国建立40个部级专科护理培训基地，并要求在各省建立省级专科护理培训基地，但我国专科护士的培育和运用仍处于起步阶段，涉及的领域仅局限于ICU、急诊、血透、糖尿病等少数专科领域11。关于骨科护士的培训探讨报道也较少，同时尚未形成系统的、科学的骨科护士评价指标体系1213。本课题的实施是为护理管理者在培训、考核和评价骨科专科护士时，供应全面、客观、合理及可量化的依据和标准，同时促进了骨科护理朝着更加专业化和精细化发展。 32评价指标的科学性和牢靠性 一项探讨结果是否科学，

9、主要看探讨设计是否合理，探讨方法选择是否正确。本探讨以骨科护理理论指导原则为基础，通过对国内外文献的探讨及对骨科医疗及护理专家进行深度沟通后，形成了骨科专科护士核心实力评价指标体系的草案，采纳目前构建评价指标体系中应用最广泛的德尔菲法对指标进行删减、增加和修改，再计算指标的均数、标准差、变异系数，运用层次分析法计算各级指标的权重，削减了阅历赋值的随意性。其探讨设计合理，探讨方法选择恰当，因此探讨具有较高的科学性。对参加询问的专家资料及评价指标进行统计学分析后发觉：（1）本探讨所遴选的专家来自全国7个不同地域的21所三级甲等医院，有肯定地域广泛性。（2）专家工作的领域涉及骨科临床护理、骨科护理管

10、理及医疗，且工作年限长、职称高，在对探讨指标的判读是建立在丰富的理论基础学问和扎实的实践阅历之上的，能从多角度、全面地把握指标体系的内容。（3）3轮问卷的回收率均在900以上，在第1轮问卷中有12位专家对课题探讨内容提出了修改看法，在第2轮中有8位专家对课题探讨内容提出了修改看法，这充分说明专家对本探讨有深厚的爱好和关注程度。（4）专家的权威系数大于0730，各级指标重要性赋值的均数均大于3500，标准差改变值较小，专家对一级、二级、三级指标的协调系数均大于0250，说明专家对各级指标的看法集中，且协调程度好。本探讨所建构的骨科专科指标评价体系具有很好的客观性和较高的牢靠性。 33主要评价指标

11、的分析 本探讨通过3轮专家询问，最终建立了骨科专科护士核心实力评价指标体系。结果显示：在评价体系中，一级指标有4个，包括理论学问、专业技能、综合实践实力、专业发展实力，其中权重值居于首位的是综合实践实力（0323），其次是专业技能（0285）、理论学问（0260），这3项加在一起已经达到了0868，说明专家们特别重视实践实力，认为将驾驭的理论学问和专业技能融合应用于临床实践中才是骨科专科护士最重要的。而居于最终的是专业发展实力（0131），说明专家们认为专业发展实力可依据个人实力来适当发展，而并不是最重要的，这与目前国内职称等评价体系恰好相反，国内职称等评价体系把论文、科研等专业发展实力放到了

12、评价极其重要的位置。在理论学问的4个二级指标中，权重值居于首位的是围术期管理（0316），对于骨科患者来说手术是其主要的治疗手段，在骨科手术技术日益更新的今日，围术期的难受管理、健康教化、康复指导、心理护理、血糖和血压管理等学问是骨科专科护士每天都须要运用到每个骨科患者的护理工作中的，是骨科护理中特别关键的部分。在专业技能的2个二级指标中，骨科护理评估技术（0517）和骨科专科护理操作技术（0483）的权重是相当的。在综合实践实力的4个二级指标中，权重值居于首位的是综合护理实力（0339），其中所包括的责任心、慎独性、三查七对、以患者为中心的理念、理论与技能的有机结合、护理程序的运用、循证护理

13、的实践的确都是护理实践中特别核心的部分，是护理实践过程中最常应用的实力，是确定护理实践实力水平特别重要的因素。在专业发展实力中，权重值居于首位的是学习实力（0426），专家们认为通过不断学习来提高骨科临床护理实力从而适应骨科护理的发展，才是骨科专科护士更须要的。综上所述，本探讨运用德尔菲法对35名专家进行3轮询问，确立了4个一级指标、14个二级指标、73个三级指标的骨科专科护士核心实力评价指标体系。各级评价指标专家的询问看法一样性好，结果客观、科学、牢靠，可以为骨科专科护士的培训、考核、评价供应可量化的参考依据。本探讨对评价指标体系没有进行实践应用，其实效性还需进一步探讨。 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页