心理咨询师考试终极总结[优秀].docx

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1、心理咨询师考试终极总结优秀 况。 4、对初期印象和后来新资料之间的冲突， 一、如何进行初诊接待假如处理不当，会影响诊断与询问。 1询问打算工作：应有仪态，服装整齐、坐姿 十、正确理解初步印象步骤；初步印象即初步诊端正、表情平和。2礼貌接待方式：运用礼貌断涉及三方面内容： 语言，看法平和恳切，据实际运用。3提问时1心理问题的归类诊断形成大致推断。2行为间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不行干脆问题的归类诊断形成大致推断。3行为问题的逼问。4询问结束后，明确表明看法，向求助严峻程度形成大致推断。 者说明是否能供应帮助。5向求助者说明保密形成初步印象的正确操作按三步进行： 原则：反复申明保密原则，说

2、明保密例外。6向1对目前一般心理健康水平予以评估。2对求求助者说明心理询问性质是帮助求助者解决各助者心理问题的严峻程度评估。3对某些含混类心理问题。7说明求助者责任、权利与义务：临床表现进行鉴别诊断。 三责任、四权利以及四义务。 十 一、严峻心理问题的诊断程序 8、与求助者进行协商，确定运用那种询问方式 1、分析求助者是否经验过较剧烈的现实性刺激 二、初诊接待中的留意事项 2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或 1、避开惊慌心情 2、语言表达。语速适中，避现实意义，是否有求治的愿望 3、分析求助者的免运用方言，若运用专业术语，应向求助者说明心理、生理及社会功能各方面是否受到影响 4、专业术

3、语的内涵外延 3、反复说明心理询问中的分析求助者问题是否有器质性病变作基础 5、综保密原则 4、说明心理测量功能的有限性，询问合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他者不能在询问范围以外向求助者供应帮助和做精神病鉴别 任何承诺5询问时的仪态 十 二、会谈内容和范围的确定依据 三、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切1.求助者主动提出的求助内容2心理询问师在出入点?（学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈诊接待中视察到得疑点3心理询问师可以依据话内容与范围 ）1依据该求助者主动提出的心理测评结果的初步分析发觉的问题4上级心求助内容深化了解相关资料。2依据在咨理询问师为进一步诊断而下达的会谈目标5

4、确询中视察到的疑点深化了解相关资料。定会谈的内容范围 3依据心理测验结果初步分析中发觉的问题深十 三、不恰当得提问带来的消极作用 入了解相关资料。4依据上级询问师下达1造成依靠2责任转移3削减求助者的自我探究的谈话目标深化了解相关资料。 4产生不精确的信息5求助可因为处在被审问地 5、依据很多求助内容分别谈话。 位而产生防卫心理和行为 四、摄入性会谈避开提问失误 十 四、引发临床表现的关键点的内涵 （1）避开“为什么”的问题。这类问题的1该因素是多数临床表现的缘由或者与多数临床含义对求助者有剧烈示意性。（2）避开多重选表现有内在联系2该因素在个体发展中长久的择性问题。因这类问题具封闭性，询问师

5、获得信存在着并随着生活环境的改变变更自身的形式，息受限制。 （3）避开多重问题。这类问题表现但无论形式如何变更其本身性质不变 出询问师缺乏训练，使求助者不知所措。（4）十 五、正常异样心理活动三原则 避开修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好1主观世界与客观世界统一性原则2精神活动的处，使会谈陷入僵局。（5）避开责怪性问题。内在协调一样性原则3特性的相对稳定性原则 此类问题对求助者产生很大威逼感，马上引起防十 六、一般心理问题的特点 卫。（6）避开说明性问题。询问师表达自己看近期发生内容尚未泛化反应强度不太大思维合法，不利于推动求助者自我探究。乎逻辑人格无明显异样有自知力有求助愿望 五、会谈内

6、容选择原则该案例从哪方面入手 十 二、怎样和求助者建立良好的询问关系？0805 1符合求助者实力爱好。2病因干脆间接针对询问关系是指心理询问师与求助者之间性。3有利于探究深层病因。4有助于鉴别诊的相互关系。任何心理询问学派的理论与方法，断症状。5有利于帮助改善认知。6有利于个都必需以良好的询问关系为平台，所以，建立良性矫正发展。7会谈法具相应有效性。 好的询问关系是心理询问的核心内容。 六、摄入性会谈留意事项 询问关系的建立受到询问师与求助者的1看法保持中性：不行示意诱导以免丢失客观双重影响。就求助者而言，其询问动机、合作态信息。2提问避开失误：不能随意提问以转移度、期望程度、自我觉察水平、行

7、为方式以及对求助者谈话。3绝不讲题外话：除提问和引导询问师的反应等，会在肯定程度上左右询问关语外，不讲题外话。4扭转会谈内容：不以指系。就询问师而言，其询问看法对询问关系的建责性语言阻挡求助者谈话。5不给肯定结论：立和发展具有更为重要的影响。详细内容如下：摄入性会谈后不应给出肯定结论。6恳切结束对求助者表达敬重。敬重意味着完整接纳，意会谈：不能生硬话语结束以免引起误会。 味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对 七、归类说明与验证临床资料应考虑因素 方，意味着爱护隐私，敬重应以真诚为基础。1整理归纳首先考虑与处置方案亲密关联的资营造热忱、暖和的氛围。初次来访时适当询问，料。2个体状况：求助者

8、生物、心理和自我意表达关注，留意倾听求助者的叙述，询问时耐性，识状况。3环境条件：求助者人际、工作、生仔细，不厌其烦。表达真诚。真诚是内心的自活环境条件。4他人评价：对求助者一般印象、然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚尊敬那里治疗状况评价。 在对人的乐观看法、对人有基本的信任，对求助 八、临床资料整理归纳模式 者充溢关切和爱惜的基础上，同时也建立在饥饿1一般资料： 拿自己，自信谦和的基础上。真诚应是询问师的人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会基本素养。留意：真诚不等于说实话，不是自我交往、消遣活动、自我描述、内心世界。 发觉，应实事求是，应适度表达共情。留意：?上述提纲内容之外，求助者谈

9、及的或调查了解询问师应走出自己的参照框架而进入求助者的到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。 参照框架，必要时要验证自己是否做到共情，要2个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼因人而异，表达共情要擅长运用躯体语言，要善儿期、童年期、少年期、青年期生活状况，婚恋于把握角色，应考虑到求助者的特点和文化背史、疾病史，既往重大事务及现在评价。依据求景。共情意义：更精确把握材料，对询问关系有助者的详细状况，始终写到求助时。必需明确家主动影响，促进求助者自我表达自我探究，深化庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回沟通，对迫切须要倾诉的求助者有明显效果。避、攻击行为。 主动关注来访者。留意：避开盲目乐观

10、，反对过3目前状态 分消极，立足实事求是。 1精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。 十 四、如何确定询问目标（0 7、5） 2身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功能失调 1、全面驾驭求助者的有关资料，列出求助者的等，躯体疾病、异样感觉。 全部问题；深化了解求助者时可参照的思路明确3社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效明确求助者想要解决的问题，进一步了解问题的率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤来龙去脉，通过对求助者言行的反应，澄清求助不全。（2）社会交往状况：社交实力受损，接者的真实想法，深化探讨求助者问题的深层原触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人因。

11、2、推断求助者心理问题的类型和严峻程度；际关系不好） 3、选择优先解决的问题；找出求助者主要问题，4心理测量；（1）求助者是否做过心理测量。确定从哪个问题入手 4、向求助者说明有效询问（2）心理测量目的及测量结果。 目标的基本要素；有效询问目标的要素：详细， 九、影响资料牢靠性的可能因素 可行，主动，双方可接收，属心里学性质，可评 1、过分随意的交谈、询问师的倾向性很可能给估，多层次统一（还要双方共同商定，可修改）患者形成示意，造成求助者的自我评价和环境判 5、近期目标和远期目标的整合 断的失真，这对所获资料有重大影响； 2、同一十 五、制定询问目标应把握什么原则? 个询问机构中，收集资料者假

12、如也是后来的决策1与求助者共同商定询问目标。2正确判定求者，那么，询问师的早期印象可能影响最终诊断助者的期望与询问目标的关系。该求助者希望能和询问决策。 3、资料的收集并不是一件简单的变更反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，事，因为求助者常常会出现阻抗或言不由衷的情能正常与人交往，这与通过询问变更求助者错误 认知、行为和心情的目标是亲密相关的。3向 求助者说明不能把他的欢乐、满意作为询问目标。 4向求助者说明，询问中发觉更深层的问题，须要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。 十五、确定询问目标的留意事项 1求助者并不都能供应有效的目标2某些询问师对询问目标存在错误观念（坚持完全中立，询问

13、中给求助者灌输正确健康价值观，把求助欢乐满意作为询问目标，把求助者能否适应环境作询问目标）3不同的心理询问流派有不同的询问目标： 1、人本主义 自我实现。 2、行为主义 询问目标该以行为名称来描述，行为是详细的、可视察可测量的，希望求助者学习建设性行为，消退变更适应不良行为。 3、精神分析 将潜意识意识化，重组基本的人格，帮求助者重新体验早年阅历，并处理压抑的冲突，作理智觉察。 4、完形学派 帮助求助者觉察此时此刻的阅历，激励他们担当责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依靠。 5、理性心情 在于消退求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。 6、交互分析学派希望帮助求助者

14、有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的确定，并能在觉察的基础上作新的确定。 7、现实治疗学派 引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种胜利的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并确定变更的安排。十 六、在本案例中，对确定的询问目标的有效性如何进行评价?（一个有效的询问目标的基本要素） 详细、可行、主动、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一 1改善认知、行为和心情属于心理学性质。 2消退或减轻该求助者的苦痛，最终达到心理健康是主动的。3从该求助者自身的实力和经济条件以及询问师所能供应的条件看，确定的询问目标都是可行的。4变更该求助者错

15、误的评价、行为和心情是详细的，可以操作的。5本案例拟定的询问目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6本案例拟定的询问目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，询问师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方看法不一样时，能够以该求助者为主；当询问师无法认可该求助者的目标时，应终止询问或转介。7在拟定的询问目标中，变更认知、行为和心情是详细的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。 十七、如何整合近期目标和远期目标 1、我们可以把不同的询问目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特别、详细、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者

16、有机地统一起来。 2、实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理询问卓有成效的基本特点之一。 3、从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。 4、终极目标：是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善 十 九、针对求助者的询问，应怎样划分询问阶段，并说出其中的内容。（0 8、5） 询问活动是由一连串有序的步骤组成的一个过程。基本的询问阶段包括建立询问关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。询问阶段划分为三个阶段，即第一阶段（初期）诊断阶段；其次阶段（中期）询问阶段；第三阶段（后期）巩固阶段。诊断阶段。此阶段的内容包括建立询问

17、关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立询问目标，制定实施方案等一系列步骤。询问阶段。这是心理询问最核心、最重要的实质性阶段，询问师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，变更其不适应的认知、心情或行为。巩固阶段。这一阶段是询问的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是一次询问的结束，另一种是整个询问的结束。 二 十、怎样和该求助者商定询问方案? 1首先向该求助者介绍询问方案的内容及制定的原则。2依据询问目标的有效特征，根据属于心理学范畴的、主动的、详细(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。 3询问目标是双方商定的，不能由询问师或求助者单方制定。4当

18、求助者与询问师的看法不一样时，以求助者的看法为主。5询问师应对询问目标进行整合。6最终制定的询问目标以文字或口头形式固定下来。7询问目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 二十一、询问方案包括哪些内容？（0 7、11） 询问方案应由双方在相互敬重、同等的气氛中共同商定。一般来说，包括以下内容： 1、询问目标：应当符合询问目标有效性的七个要素。 2、双方各自的特定责任、权利与义务 3、询问的次数与时间支配； 4、询问的详细方法、过程和原理； 5、询问的效果及评价手段； 6、询问的费用：严格根据国家规定的收费标准执行。 7、其它问题及有关说明：有特别状况，应详细说明。商定的心理询问方案不是不变的，

19、他可以随着询问的进程而有所调整。 二十 二、作为询问师，如何向该求助者明确双方的责任、权利与义务? 1求助者的责任：(1)向询问师供应与心理问题有关的真实资料(2)主动主动地与询问师一起探究解决问题的方法(3)完成双方商定作业。 2求助者的权利：(1)有权利了解询问师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解询问的详细方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的询问师；(4)有权利提出转介或中止询问；(5)对询问方案的内容有知情权、协商权和选择权。 3求助者的义务：(1)遵守询问机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容；(3)敬重询问师，遵守预约时间，如有特别状况提前告知询问

20、师。 4询问师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。5询问师权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者；(3)本着对求助者负责的看法，有权利提出转介或中止询问。 6询问师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守询问机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容；(4)敬重求助者，遵守预约时间，如有特别状况提前告知求助者。 二十 二、制定询问方案的作用 满意求助者的知情权，使询问双方明确行动的方向和目标，便于操作和

21、检查，便于总结阅历 二十 二、参加性技术 倾听，开放式询问与封闭式询问，激励重复技术，内容反应，情感反应，详细化，参加性概括，非言语行为理解与把握 二十 三、心里询问过程中运用倾听技术时应留意哪些问题？（0 5、11） 倾听时询问师要仔细、有爱好、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。倾听不仅用耳，更要专心。以机警和共情的看法深化到求助者的感受中去，细心地留意求助者的言行，留意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。不仅在于听，还要有参加。倾听时简单出现的错误：急于下结论，轻视求助者的问题，干扰、转移求助者的话题，作道德或正确性的评

22、判，不适当地运用询问技巧:询问过多、概述过多、不适当的情感反应。 二十三影响性技术 面质，说明，指导（心理分析 自由联想找寻问题根源，行为主义 训练：系统脱敏、满灌法、放松训练、自信训练，人本主义中完型学派 角色扮演，理性心情学派 合理取代不合理）情感表达，内容表达，自我开放，影响性概述，非语言行为运用（作用：加强言语协作言语实现反馈传达情感） 二十四、运用面质技术目的 面质是指出求助者身上存在冲突：言行不一样、志向与现实不一样、前后言语不一样、咨访看法不一样。面质目的包括： （1）了解内外世界：帮助求者促进对自己感受、信念、行为所境况况的深化了解。 （2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩

23、饰心理来面对现实，产生建设性活动。 （3）实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，志向自我与现实我相互一样。 （4）利用优势资源：使求助者明白所具有而又被自己掩盖的实力、优势，即自己的资源，并加以利用。 （5）运用应对面质：给求助者树立学习、仿照面质的榜样，以便将来有实力去对他人或者自己作面质。 二十 五、面质的定义、冲突、留意事项（0 7、11） 1、定义：面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指询问师指出求助者身上存在的冲突。 2、冲突：言行不一样；志向与现实不一样；前后言语不一样；咨访看法不一样。 3、留意以下几点：要有事实依据；避开个人发泄；避开无情攻击；要以良好询问关系为

24、基础；可用尝试性面质；正如Egan（艾根）所说，没有支持的面质会发生灾难，而没有面质的支持则是贫血的。 二十六、简述阻抗的表现形式和缘由。（0 7、5） 1、阻抗的表现形式有：讲话程度上的阻抗；讲话内容上的阻抗；讲话方式上的阻抗；询问关系 上的阻抗； 2、来自求助者的阻力主要缘由有三立主动、有效的行为模式；帮助求助者解除心理个：阻力来自成长中的苦痛；阻力来自功能行为障碍，促进自然复愈与成长等。 性的行为失调；源于失调的行为填补了某些心理三十 五、心理询问个案所包括的各项内容： 需求的空白，即求助者从中有获益。源于求助者(1)一般背景资料。 (2)来访缘由。 (3)现主要症企图以失调的行为来掩盖

25、更深一层的心理冲突状。(4)家庭关系、人际关系、个人成长经验和和冲突。阻力来自对抗询问或询问师的心理动社会支持体系。(5)个人的心情、特性特征、兴机；来自求助者只是想得到询问师的某种赞同意趣爱好、自我相识评价及常用的应对方式。 (6)见的动机。来自求助者想证明自己别出心裁或咨既往病史、家族病史。 (7)心理测试结果。(8)询师对自己也无能为力的动机。来自求助者并无询问师的一般印象。 (9)诊断与评价看法。 (10) 发自内心的求治动机。 处理看法与询问方案。(11) 询问各阶段及效果二十 七、应付阻抗的要点 分析。 1、解除戒备心理 2、正确地进行诊断和分析。 3、三十 六、询问对象一般应具有

26、的特征有哪些?以恳切帮助对方的看法对待阻力。（相宜的求助者应具备以下几方面的条件） 二十 八、缄默的类型与缄默的处理 1、智力正常 2、年龄相宜 3、内容合适 4、人格怀疑型：茫然型：心情型：思索型：内向型。反正常 5、动机正确 6、信任度高 7、行动自觉 8、抗型。 匹配性好 缄默的处理：询问师应通过视察、练习、思索来三十 七、询问师与求助者不匹配的状况有哪些改进，熟能生巧。询问师缄默出现时，要保持镇（推断求助者是否适合自己询问） 静，给求助者一种不慌不乱、镇静冷静的印象， 1、欠缺型 2、忌讳型 3、冲突型则会给求助者一种可信、充溢信念和力气的感三十 八、询问师怎样进行转介? 在无法实现匹

27、觉。 假如求助者的缄默是由于思索问题所引起配的状况下转介 的，询问师最好等待，同时以微笑、目光、微微1询问师如发觉自己与该求助者不匹配时，应点头表示自己的关注、理解和激励。假如询问师以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转发觉求助者吞吞吐吐、半吐半吞、迟疑不决时，介。2首先征求该求助者的看法，向其说明转应赐予激励和必要的保证。 当求助者以缄默表介的缘由或理由。3向该助者介绍新询问师的示生气、对抗时，询问师要刚好发觉，找寻缘由，有关状况。4实行主动、和好、激励宣泄的方针。 因特性原5一般不干预新询问师的活动。6不能在因导致的缄默，询问师应以极大的热忱和耐性加该求助者面前对新询问师的方法、为人等进

28、行评以引导，多用倾听技巧，多作激励性反应，擅长论，更不能指责。 领悟他已说的和想说的。 若缄默是由于求助者三十 九、非理性观念主要特征 本人不愿询问引起的，那么询问师的处理就更应1肯定化要求：是指个体以自己的主观意愿为留意方式方法。 动身点，认为某一事物必定会发生或不会发生的二十 九、多话现象的缘由及调整 信念。必需、完全、应当、理应，务必、完全、缘由： 1、与询问师有关的缘由：询问师角色的肯定；情态动词2过分概括化：以偏概全。肯定位、询问内容的难易、询问时间的多少等因素旦转向他人就一味责怪，并产生生气和敌意，与会影响到询问师对多话的理解。 2、与求助者有表明型多话同时出现。从不、总是、老是、

29、无法、关的缘由：宣泄型倾吐型癔症型 表现特别、恒久、几乎没、毫无价值、一无所取、一型表明型掩饰型外向型 点也不；副词3糟糕至极：是一种对事物的可调整多话状态：询问师遇到求助者健谈、多话能后果特别可怕、特别糟糕、甚至是一种灾难性时，询问师应依据询问目标、询问支配以及多话预期的非理性观念。不简单、一团糟、毫无希望、的类型，作相应的调整。 寻求留意型的健谈困难重重形容词 者，有可能有癔症的性格，询问师赐予留意就能四 十、认知曲解的几种类型 满意他的要求。 对好表现型，也类似，可采纳非黑即白的肯定性思索；随意推断；选择性概括；相像的对策。 表明型的求助者没意识到自己的过度引申；过度夸大或过分缩小；个人

30、化；选择过错，他们往往缺乏自知，对此，询问师肯定要性消极凝视；心情推理；应当倾向；乱贴标签。 细致听讲。掩饰型：一般不会出现在开场，对四十 一、贝克歪曲认知的七种逻辑错误（0 7、11）这种状况，询问师应考虑是否为求助者创建了一主观推断、选择性概括、过度概括、夸大或缩小、个宽松、平安的氛围，可以恳求助者渐渐讲。 特性化、贴标签和错贴标签、极端思维 三 十、阶段总结和效果巩固 四十 二、引发心理与行为问题的生物学因素、社小结每次询问效果，商讨下次询问任务，布置家会性因素、心理因素 庭作业，正视与处理询问中的反复现象，处理咨生物学因素： 1、询问或检查求助者是否有躯体询失误 疾病 2、对有躯体疾病

31、的求助者，确定疾病与心三 十、询问关系的结果 理行为问题之间有无因果关系 3、考虑生理年龄确定询问结束时间，全面回顾和总结，帮助求助对心理行为问题形成的影响 4、考虑性别因素对者运用所学的方法和阅历，让求助者接受离别 心理行为问题形成的影响 三 十、询问效果评估的维度 （0 6、11） 社会性因素： 1、确定相关生活事务、人际关系（1）求助者对询问效果的自我评估。 （2）求及所处的生存环境 2、分析所获得的资料，确定助者社会生活适应状况变更的客观现实。 （3）求助者的临床表现与社会生活事务的关系 3、确求助者四周人士对求助者改善状况的评定，特殊定社会文化（如道德、风俗、习惯等）与心理障是家人、

32、挚友和同事。 （4）求助者询问前后心碍发生的关系 理测试结果的比较。 （5）询问师的评定。心理因素： 1、从个人心理发育资料入手，查看三十 一、影响询问效果评定的因素和客观探讨 其认知实力和成长中有无错误观念产生 2、查看 1、效果的标准问题。临床心理学中所谓“您好求助者对现实问题有无误会或错误评价 3、分析再见”效应。 2、劝慰剂作用。 3、相互作用的复求助者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对杂性。 4、假如对心理询问的效果进行客观探讨，事的长久偏见事例 4、找寻求助者的记忆中有无应做以下工作： 设比照组。 随机支配求助者。 长久的负性心情记忆 5、分析求助者的思维倾向客观评分。 考虑胜任实

33、力。 进行随访。 和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向 6、三十 二、心理询问各种有效方法的共同因素（0 7、分析阅历系统中存在的不利因素（老眼光） 7、11） 分析有无深层主关因素价值观（人生价值 1、询问师与求助者之间建立的和谐、信任关系，观）方面的问题 8、分析是否有心理发育停滞（钟这是最基本的共同特点。 2、求助者求治的剧烈友斌的认知领悟疗法） 动机、主动看法，是影响询问效果的最大变量。 四十 三、阳性强化法 3、有一套双方都信任的理论和方法。 4、询问 1、适应症：认知偏差、负性心情、情感障碍。 师本身的特征。 5、促进求助者的认知变更、情 2、操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行

34、为、绪调整、行为改善。 设计新行为结果、实施强化。 3、基本原理：操三十 三、对询问效果评估的时间和方法如下： 作条件反射。行为主义认为一个习得行为假如得1对询问效果评估的时间：(1)在起先1次以持续，肯定是被它的结果所强化。以嘉奖为或几次询问后进行评估；(2)在询问结束前评估；手段建立某种行为，以惩处为手段消退某种行(3)在询问后追踪复查时评估。为。以阳性强化为主，刚好嘉奖正常行为，漠2对询问效果评估的方法：(1)比照询问前视淡化异样行为。 后心理测验的结果进行评估；(2)依据该求助者四十 四、合理心情疗法 自我报告进行评估；(3)依据该求助者家人、朋 1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不

35、良。 友、同事的报告进行评估；(4)依据该求助者社 2、理论来源：（1）艾理斯于20世纪50年头后会生活适应状况的变更程度进行评估；(5)依据期创立的一种认知疗法。（2）认知取向治疗方询问师对该求助者各方面的视察进行评估。 法，也强调认知、心情和行为整合。（3）合理三十 四、心理询问的效果通过何种机制起作用?心情疗法接受了很多社会学习理论观点和技术，（0 7、5） 也常常运用一些行为治疗方法。 3、治疗原理：宣泄疏导求助者的感情而缓解心情压力；激励求（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改助者倾诉内伤心苦并进行针对性的指导；探寻求变求助者的非理性观念，以帮助解决心情和行为助者的潜意识并使求助

36、者领悟；帮助求助者改进问题。（2）核心是ABC理论：强调心情或不良认知结构，学会合理思维；通过学习与训练来建行为并非由外部诱发事务引起，而是由个体对事 件评价造成。A代表诱发事务B代表信念， 即个体对这一事务的看法、说明及评价；C代表继事务后，个体的心情反应和行为结果 4、治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教化阶段。（1）心理诊断阶段：询问师依据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。（2）领悟阶段：询问师须要帮助求助者达到三种领悟：使求助者相识到信念引起了心情和行为后果，而不是诱发事务本身。引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己心情行为反应负责。只有变更

37、不合理的信念才能减轻或消退求助者目前存在的各种症状。（3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消退。与不合理信念辩论：询问师可用黄金规则反对求助者对别人和四周环境肯定化要求。（最具特色最常用）合理心情想象技术三步骤：a使求助者在想象中进入产生过不适当的心情反应情境之中。b帮助求助者变更不适当心情体验，并体验到适度心情反应。c停止想象，求助者心情和观念主动转变，应刚好赐予强化。家庭作业包括：RET自助表和合理自我分析报告RS）。（4）再教化阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；使

38、求助者在询问结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。 5、治疗目标：包含两层含义（1）不完备目标：针对求助者症状变更，尽可能地削减不合理信念造成的各种症状。 （详细目标）（2）完备目标：着眼更长远更深刻改变，使求助者拥有比较现实志向宽容生活哲学。 （终极目标） 一抑郁性神经症的诊断及诊断依据对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。诊断依据： 1依据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统 一、一样的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异样，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以解除精神病。 2由于其初始反应剧烈，持续时间长达3年，内容充分泛化，心理苦痛无法自

39、行摆脱，已严峻地影响了社会功能，有泛化、回避出现，依据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严峻程度、有无泛化及病程上的得分为7分，可以诊断为神经症。 3该求助者的症状主要为心情低落、爱好下降、意向下降、焦虑、自我评价低、无望、有自杀倾向等。依据这些症状诊断为抑郁性神经症。 4心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。 二、抑郁性神经症需做哪些鉴别诊断? 1与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统 一、一样的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异样，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以解除精神病。 2与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出心情低落、

40、爱好下降、意向下降、焦虑、自我评价低、无望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可以解除抑郁症。3与焦虑性神经症相鉴别：依据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心惊慌担心，预感到好像将要发生不利状况而难于应付的不开心心情，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性担心等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以解除焦虑性神经症。 三、该求助者出现上述问题的缘由是什么? 1生物缘由：本案例中未见明显的生物缘由。2社会缘由：(1)家庭教化的缘由，诞生于高级学问分子家庭，

41、家庭教化严格，父母特别看重他的学习成果。(2)负性生活事务的影响，上高校后学习成果下降，成果排在班里的后几名。(3)求助者人际关系惊慌，很少与人沟通，独来独往。(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。 3心理缘由：(1)存在认知错误：因为学习成果没有中学时好就认为自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己成果不志向就都看不起自己，觉得自己的一切都完了。(2)心情方面的缘由，受心情低落、焦虑等心情的困扰不能自己解决。(3)在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习成果下降，不知所措。(4)特性追求完备，争强好胜，无法正视挫折。 四、还应收集该求助者哪些

42、方面的资料? 1该求助者的婚恋状况。2该求助者以往解 决问题的行为模式。3该求助者的早年回忆，有无负性心情记忆。4该求助者对将来的希望。5该求助者性欲的发展及性生活的相关状况。6该求助者的生活状况。7该求助者的社会交往状况。8该求助者的消遣活动。9该求助者个人内心世界的重要特点。 五、疑病性神经症应和哪些诊断相鉴别？ 1与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，求助者的知情意是统 一、一样的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异样，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以解除精神病。2与焦虑症相鉴别：依据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主

43、要临床相的神经症”，是一种内心惊慌担心，预感到好像将要发生不利状况而难于应付的不开心心情，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性担心等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以解除焦虑症。 3与恐惊性神经症相鉴别：恐惊性神经症的特点是对不应感到恐惊的对象和情景感到恐惊。该求助者对肝癌有恐惊的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惊不是其最主要的症状，因此可以解除恐惊性神经症。4与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以解除肝癌。 六、疑病性神经症可选用

44、的心理测验及其理由如下 1对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑心情及程度。5对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁心情及程度。 七、在本案例中，应如何选择询问方法? 在本案例中，该选择询问方法的一般原则是： 1不同的问题应选择不同的方法。2不同的阶段可选择不同的方法。 3依据不同对象选择不同的方法。4不同的专长和阅历会影响方法的选择。 八、怎样对精神病该求助者做出诊断?

45、对该求助者做出诊断的程序如下：1分析该求助者是否经验过较剧烈的现实性的刺激。 2分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。3分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。 5综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。 九、对该求助者的临床表现如何进行量化评定? 对该求助者的临床表现进行量化评定时，可根据神经症临床评定方法进行评定： 1病程：l年以上，评为3分。2精神苦痛程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。3社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，精神苦痛程度和社会功能变更超过3个月，神经症的诊断成立。 四十 五、系统脱敏法 1、适应症：恐惊症、焦虑症。