结核门诊工作计划范文3篇.docx

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1、结核门诊工作计划范文3篇 市疾病限制中心肺结合病防治工作安排 依据市结核病防治规划（20_20_年）20_20_年实施安排的要求，结合近几年我市结核病防治工作进展和指标完成状况，特制定我市20_年结核病防治工作安排。20_年重点工作是接着巩固实现“三大目标”成果，抓好督导管理和质量限制，进一步提高dots质量；充分发挥医疗机构在结核病限制中的重要作用，建立病人发觉的有效机制，全面落实ppmdots策略，为实现结核病防治十年规划目标打下坚实的基础。 一、年度目标 1、20_年现代结核病限制策略（dots）覆盖率保持101%。 2、新发涂阳肺结核病人发觉率保持在73%以上。 3、新发涂阳肺结核病人

2、治愈率保持在85%以上，其他肺结核病人完成治疗率达90%以上。 4、20_年全市发觉和治疗、管理新发涂阳肺结核病人245例，各医疗卫生单位新发涂阳病人发觉指标见附件。 5、医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率和病人系统管理率力争达到95，结防机构追踪到位率和病人家属筛查率力争达到85。 二、工作支配 （一）加强政府承诺，提中学央和省结核病防治项目实施方案的执行实力。 1、刚好制订年度结核病防治规划实施工作安排，并做好年度经费预算。 2、制定明光市中心及省专项资金的结核病防治项目实施方案，确保20_年中心和省项目经费尽早落实，并相应争取地方配套经费。 3、加强结核病防治工作人力资源建设，提高工作

3、实力。主动培育专业人才，稳定、充溢防治人员。 4、刚好兑现病人报病奖、治疗管理等劳务费，严格执行国家结核病减免政策，对可疑肺结核病人和亲密接触者供应免费检查，对符合免费治疗对象的肺结核病人供应免费抗结核药品。 （二）实行“五率”相关技术方案，主动指导乡镇卫生院开展结核病防治工作 1、开展结核病防治工作“五率”技术方案、新指南、结核病预防限制工作规范的培训，重点培训乡镇、村防治人员。 2、进一步完善医疗机构结核病登记、报告和转诊制度，重视门诊、住院和检验科登记本的建立和运用，并杜绝乡镇卫生院只转诊不报告的现象。 3、加大对其它医疗机构报告肺结核病人的追踪力度，加强流淌人口肺结核病人的追踪工作，尽

4、最大努力追踪病人，追踪到位率应达75%。 4、接着开展涂阳肺结核病人的亲密接触者检查工作，根据新指南，主动动员涂阳肺结核病人亲密接触者做好免费筛查工作，涂阳肺结核病人亲密接触者筛查率达85%以上。 5、加强对乡镇卫生院结核病防治工作的检查指导，全年督导覆盖面达101。 （三）要充分发挥乡镇查痰点在病人发觉、治疗随访中的作用，提高工作效率，按时完成年度工作任务。 （四）做好学校、监管场所的特别人群及农夫工结核病防治工作。 要重视学校及监管场所结核病防治工作，按规划要求将监管场所结核病防治工作纳入规划管理。 （五）健康促进和培训工作 1、健康促进 （1）“3.24”宣扬日开展丰富多彩的宣扬活动，充

5、分利用电视、广播、宣扬画、上街服务等方式进行宣扬。 （2）接着加强对重点人群的宣扬工作： 对活动性肺结核病人进行面对面的学问宣扬，同时对其本人及家属进行资料宣扬。 对广阔农夫进行宣扬，要求各镇把最新的结核病免费检查、免费治疗的宣扬画张贴到每个镇卫生院、每个村（居）委会、每个社区卫生服务站、以及人群密集处。 加强对流淌人口的宣扬，利用各镇新居民暂住证办理窗口对外来人口进行结核病学问和政策的宣扬。 （3）各医疗卫生单位公示国家对肺结核病人的减免政策，在村（社区）悬挂结核病防治宣扬牌。 2、培训 （1）3月举办一次ppmd培训班(医疗机构); （2）4月份举办一期痰检技术培训班； （3）9月份举办一

6、期ppmd培训班(乡医)。 （六）加强规范结核病专科门诊建设 根据卫生厅“安徽省结核病防治门诊建设标准和工作程序”的文件要求，进一步加强硬件和软件的建设，力争在20_年实现通过规范化门诊评审考核。 三、督导和考评 （一）督导 1、通过各类结核病防治工作报表、现场督导，刚好监测各乡镇结核病防治工作状况。 2、分析本市工作薄弱地区和薄弱环节，有针对性开展专项督导工作，完成规定的督导工作任务，督导时要留意督导工作质量，刚好发觉存在问题，帮助被督导乡镇和单位改进工作，提高工作质量。 （二）年度总结和考评 1、做好中心和省级专项资金结核病防治项目执行状况的总结工作，并上报相关的工作数据。 2、进行年度的

7、结核病防治工作总结，于次年的1月5日前报同级卫生 行政和上级业务部门。 3、年度工作考核主要依据相关工作报表和结核病管理信息系统有关信息，结合日常督导状况进行考评，并依据上级部署和要求，开展年度工作考核检查。 区疾控中心上半年工作总结 贾汪区疾控中心年上半年工作总结 年上半年我区防病工作在各级领导的大力支持下，结合本区实际状况，细心制订工作安排，仔细组织落实，坚持预防为主的方针，以非典型肺炎和禽流感防治工作为重点，带动肠道传染病限制及安排免疫开展，全面主动开展各项工作，各项防病措施得到有效落实，传染病总发病率限制在万以下，无暴发疫情发生，防病工作取得明显成效。现将上半年工作状况总结如下： 一、

8、科学管理，顺当通过计量认证复评审工作 为保证本单位出具检测数据的科学性、精确性及公正性，削减和避开质量事故的发生，依据省质量技术监督局关于实施计量认证审查认可（验收）评审准则的通知，我们主动进行换证的各项打算工作，努力克服资金短缺、设备陈旧、人员少等种种困难，制订质量方针和质量目标，原创：并为实现这一目标，制订了严密的限制措施，形成了五个方面的质量体系文件以及各种有关质量的规章制度，通过管理评审和内审表明，该质量体系的建立和有效运行能够对全部影响试验室质量的活动进行有效和连续的限制，于二月下旬申请省质量技术监督局对我区的计量认证进行复评审，通过艰苦卓越的不懈努力，于四月下旬顺当通过省计量认证复

9、评审工作，确保卫生检测质量。 二、传染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效显著 为主动应对可能出现的非典疫情，我区制定下发了年度全区卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案和贾汪区传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案，有效加强疫情报告的法制化管理。依据上级要求，我区于去年月份和今年月份两次启动了非典应急防控体系，加强人员业务学问培训，做好各项“防非”物资储备工作，坚持小时疫情值班和应急处理小组值班制度，实行非典疫情日报告和零报告制度，开展了非典疫情、不明缘由肺炎病例及因病死亡病例网络直报工作。为了能够刚好快速处理疫情，提高疫情处理质量，我们于月号假日期间组织了非典疫情处理模拟演练，并且顺当通过市卫生

10、局组织的模拟演练，得到“反应快速，技术过硬”的高度评价。通过演练，有效地提高应对突发公共卫生事务的处理实力。 今年年初，全国发生了数起高致病性禽流感疫情，为预防人禽流感疫情的发生，确保人民群众的身体健康，我中心多次组织人员进行人禽流感学问的培训，并负责对全区各单位成立的应急处理大队进行业务技术培训，储备足够的消毒药械和防护用品，有效的预防了全区人禽流感疫情的发生。 三、依法加强了传染病管理的各项措施，有效限制了重点传染病 在抓好非典防治工作的同时，努力抓好以霍乱为主的肠道传染病及其它重点传染病的防制，全区目前无霍乱疫情和暴发疫情发生。 疫情报告管理：为加强突发公共卫生事务与传染病疫情监测信息报

11、告管理工作，依据突发公共卫生事务与传染病疫情监测信息报告管理方法（卫生部号令）要求，我区依法健全了疫情管理组织，制定了疫情报告制度，加强了疫情报告人员的业务培训，共组织乡级人员培训期约余人，并组织了两次模拟疫情报告测试，全区家医疗机构于三月初如期实现了各种传染病疫情、不明缘由肺炎病例、因病死亡病例和各类突发公共卫生事务的网络直报工作，我中心还支配专人负责网络直报的卡片审核工作，确保疫情报出后小时内刚好审核，截止月中旬，全区共报告乙类传染病种例，与去年同期相比上升，其中病毒性肝炎例，淋病例，梅毒例，麻诊例，菌痢例、肺结核例，与去年同比上升的传染病有病肝、菌痢、淋病、肺结核上升幅度分别为、。 为发

12、觉和驾驭急性传染病人就诊后未依法报告的数量，病种和其它信息，第一季度对区人民医院和家乡镇卫生院进行传染病漏报调查，共查出乙类传染病例，报告例，报告率为。 传染病监测和预防限制 对某些重点防制的病种进行定期、定点的监督，探讨驾驭该病的发生发展规律，为开展防治工作供应科学依据，全区目前共登记腹泻病人例，霍乱病原检索例，检索率为，占总人口的。霍乱外环境水检索份，海产品及凉拌菜检索份，均未检索到霍乱弧菌。通过每旬对区属三家医院（人民医院、大吴、青山泉）、麻诊、新生儿破伤风进行主动监测，全区共报告例，麻诊例，均已上报并进行了流调采样工作。 为做好今年霍乱防治工作，切实落实各项霍乱防制措施，我区印发了贾汪

13、区腹泻病防制工作预案，各医疗机构做好了肠道门诊开诊前各项打算工作，包括房屋嗽薄璞浮档龋月日准时开设肠道门诊，我中心及各医疗机构均成立了霍乱病防治领导小组、技术指导小组和疫情处理小组。各医疗机构在参与市疾控中心举办的肠道门诊培训班的基础上开展了全员培训工作，参培率以上。 四、加强安排免疫规范化门诊建设，做好预防接种 为进一步提高我区安排免疫工作质量，比照市局制定的安排免疫规范化接种门诊分级验收标准，主动打算，加强软、硬件建设，各接种点配备专题宣扬画板，全区统一配备了微机，并完成了安排免疫软件系统的安装、培训及儿童接种信息的录入工作。目前全区已正常运用卡。为推动我区规范化门诊验收工作，选择了耿集镇

14、作为计免甲等规范化门诊建设的示范点，召开全区计免甲等规范化门诊建设现场会，为各地门诊的建设供应了样板。我区自查的基础上，上报市局五家接种门诊作为首批甲等规范化门诊的复验单位，有四家通过市局验收。 为提高群众对计免学问的了解，我区于月日计免宣扬周期间，利用版报、标语、宣扬单等各种形式进行宣扬，共发放宣扬单千余份，解决群众询问约余人。为提高全区计免人员业务素养，我中心于三月份组织全区计免人员约余人进行专题培训工作，并对考试合格人员发放培训合格证。 我区接着加强接种率月报制度，各接种门诊均能做到“五刚好、四相符、三一样”，提高门诊接种率，上半年各疫苗接种率均超过。 五、结核病、性病、艾滋病防制工作取

15、得明显进展 我区自去年月起先实行结核病归口管理工作，今年截至月底共登记结核病人人，其中菌阳例，菌阴例，结核性胸膜炎例，新发登记率为万，新发菌阳登记率为万，其中治疗管理例，菌阳例，菌阳病人检出率为。为加大结核病人发觉力度，在“”“世界防治结核病日”，全区围绕“限制结核病，让每一次呼吸更健康”为宣扬主题，利用广播、报刊、标语、板报等多种形式开展了大张旗鼓的宣扬活动，共发放宣扬单余份，使群众了解到国家关于结核病治疗的各项实惠政策，促进了结核病归口管理工作的有效开展。为限制学校结核病的发生和流行，有效发觉青少年中的结核病人，在去年开展大中专院校、中学生检测工作的基础上，我中心接着组织专业人员对部分学生

16、进行检测，上半年共接种人，强阳性人，阳性率为，未发觉一例肺结核病人。对于强阳性学生均进行了免费胸透、肝功能检查及预防服药，并定期随访复查。 我区今年无艾滋病新发病例及感染者，对既往报告的病例均已进行流调和管理，并按有关程序进行了告知，目前全区的两例感染者均死亡。 六、开展寄地防常规工作，加大消毒与媒介限制力度 对“三热”病人进行血检是发觉疟疾病人的一个最干脆手段，自月份以来，全区共开展“三热”病人血检人，血检率为，上半年无疟疾疫情。消退碘缺乏病是地方病防制的一个重点，我中心每月都对居民用户食用盐碘含量进行监测。目前共对九个乡镇个村居民进行监测，共采样份，合格碘盐份，合格率为。 为驾驭本区四害密

17、度，为预防限制传染病的发生流行供应依据，依照工作安排，我中心每月开展鼠密度调查。上半年共布夹介，有效夹个，鼠密度为，月每旬开展蚊、蝇密度监测，并刚好上报报表。 为杜绝交叉感染，保证就医者平安就医，四月下旬，我中心组织开展了对家社会办医疗机构和个体诊所进行了消毒质量检测活动，原创：对运用中的消毒剂、空气、物体表面、人员手及器械等进行了消毒效果监测，同时对运用一次性医疗器械索证登记、毁型、消毒进行了专项监督检查活动。共采样份，合格份，合格率为。 七、上半年工作开展状况分析 存在问题：我区的防病工作虽然取得了肯定成果，但仍存在诸如：个别医疗单位腹泻病门诊建设标准不高，腹泻门诊流于形式，腹泻病人登记率

18、、检索率偏低，距上级要求的检索率达到登记率的、总人总的的目标有肯定差距；结核病人转诊率不高，个别单位受经济利益驱动，截留结核病人、痰检率低，痰检质量不高，治疗方案不正规；院内感染管理工作相对薄弱，消毒质量监测工作有待加强，个别医疗单位传染病诊断不规范，误诊误报率偏高，疫点流调处理质量不高等问题。 下步工作准备：针对上半年工作开展存在问题，在下半年工作中，我中心将在开展常规工作的同时，加强以下几方面工作：接着加强安排免疫规范化门诊建设，争取年底全区余下的家接种门诊能够如期通过市局的甲等规范化门诊验收。安排选择一个接种点，完善资料管理，规范接种操作，作为全区计免软件建设的一个示范点，召开现场沟通会

19、，为各接种门诊软件建设供应样板下半年，我中心将争取各级领导的重视与支持，加大结核病的转诊督导力度，加强肺结核病法制化管理轨道建设，定期督导，提高菌阳病人登记率提高转诊率，以期能够完成今年个菌阳任务数依法加强对一级医疗机构的院内感染监测工作，针对部分一级医疗机构消毒质量监测收费难的问题，我中心将主动寻求局领导的支持，依法对医疗机构进行院内感染监测，切实杜绝院内交叉感染。 贾汪区疾控中心 区疾控中心上半年总结 贾汪区疾控中心年上半年工作总结 年上半年我区防病工作在各级领导的大力支持下，结合本区实际状况，细心制订工作安排，仔细组织落实，坚持预防为主的方针，以非典型肺炎和禽流感防治工作为重点，带动肠道

20、传染病限制及安排免疫开展，全面主动开展各项工作，各项防病措施得到有效落实，传染病总发病率限制在万以下，无暴发疫情发生，防病工作取得明显成效。现将上半年工作状况总结如下： 一、科学管理，顺当通过计量认证复评审工作 为保证本单位出具检测数据的科学性、精确性及公正性，削减和避开质量事故的发生，依据省质量技术监督局关于实施计量认证审查认可（验收）评审准则的通知，我们主动进行换证的各项打算工作，努力克服资金短缺、设备陈旧、人员少等种种困难，制订质量方针和质量目标，原创：并为实现这一目标，制订了严密的限制措施，形成了五个方面的质量体系文件以及各种有关质量的规章制度，通过管理评审和内审表明，该质量体系的建立

21、和有效运行能够对全部影响试验室质量的活动进行有效和连续的限制，于二月下旬申请省质量技术监督局对我区的计量认证进行复评审，通过艰苦卓越的不懈努力，于四月下旬顺当通过省计量认证复评审工作，确保卫生检测质量。 二、传染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效显著 为主动应对可能出现的非典疫情，我区制定下发了年度全区卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案和贾汪区传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案，有效加强疫情报告的法制化管理。依据上级要求，我区于去年月份和今年月份两次启动了非典应急防控体系，加强人员业务学问培训，做好各项“防非”物资储备工作，坚持小时疫情值班和应急处理小组值班制度，实行非典疫情日报告和零报告

22、制度，开展了非典疫情、不明缘由肺炎病例及因病死亡病例网络直报工作。为了能够刚好快速处理疫情，提高疫情处理质量，我们于月号假日期间组织了非典疫情处理模拟演练，并且顺当通过市卫生局组织的模拟演练，得到“反应快速，技术过硬”的高度评价。通过演练，有效地提高应对突发公共卫生事务的处理实力。 今年年初，全国发生了数起高致病性禽流感疫情，为预防人禽流感疫情的发生，确保人民群众的身体健康，我中心多次组织人员进行人禽流感学问的培训，并负责对全区各单位成立的应急处理大队进行业务技术培训，储备足够的消毒药械和防护用品，有效的预防了全区人禽流感疫情的发生。 三、依法加强了传染病管理的各项措施，有效限制了重点传染病

23、在抓好非典防治工作的同时，努力抓好以霍乱为主的肠道传染病及其它重点传染病的防制，全区目前无霍乱疫情和暴发疫情发生。 疫情报告管理：为加强突发公共卫生事务与传染病疫情监测信息报告管理工作，依据突发公共卫生事务与传染病疫情监测信息报告管理方法（卫生部号令）要求，我区依法健全了疫情管理组织，制定了疫情报告制度，加强了疫情报告人员的业务培训，共组织乡级人员培训期约余人，并组织了两次模拟疫情报告测试，全区家医疗机构于三月初如期实现了各种传染病疫情、不明缘由肺炎病例、因病死亡病例和各类突发公共卫生事务的网络直报工作，我中心还支配专人负责网络直报的卡片审核工作，确保疫情报出后小时内刚好审核，截止月中旬，全区

24、共报告乙类传染病种例，与去年同期相比上升，其中病毒性肝炎例，淋病例，梅毒例，麻诊例，菌痢例、肺结核例，与去年同比上升的传染病有病肝、菌痢、淋病、肺结核上升幅度分别为、。 为发觉和驾驭急性传染病人就诊后未依法报告的数量，病种和其它信息，第一季度对区人民医院和家乡镇卫生院进行传染病漏报调查，共查出乙类传染病例，报告例，报告率为。 传染病监测和预防限制 对某些重点防制的病种进行定期、定点的监督，探讨驾驭该病的发生发展规律，为开展防治工作供应科学依据，全区目前共登记腹泻病人例，霍乱病原检索例，检索率为，占总人口的。霍乱外环境水检索份，海产品及凉拌菜检索份，均未检索到霍乱弧菌。通过每旬对区属三家医院（人

25、民医院、大吴、青山泉）、麻诊、新生儿破伤风进行主动监测，全区共报告例，麻诊例，均已上报并进行了流调采样工作。 为做好今年霍乱防治工作，切实落实各项霍乱防制措施，我区印发了贾汪区腹泻病防制工作预案，各医疗机构做好了肠道门诊开诊前各项打算工作，包括房屋嗽薄璞浮档龋月日准时开设肠道门诊，我中心及各医疗机构均成立了霍乱病防治领导小组、技术指导小组和疫情处理小组。各医疗机构在参与市疾控中心举办的肠道门诊培训班的基础上开展了全员培训工作，参培率以上。 四、加强安排免疫规范化门诊建设，做好预防接种 为进一步提高我区安排免疫工作质量，比照市局制定的安排免疫规范化接种门诊分级验收标准，主动打算，加强软、硬件建设

26、，各接种点配备专题宣扬画板，全区统一配备了微机，并完成了安排免疫软件系统的安装、培训及儿童接种信息的录入工作。目前全区已正常运用卡。为推动我区规范化门诊验收工作，选择了耿集镇作为计免甲等规范化门诊建设的示范点，召开全区计免甲等规范化门诊建设现场会，为各地门诊的建设供应了样板。我区自查的基础上，上报市局五家接种门诊作为首批甲等规范化门诊的复验单位，有四家通过市局验收。 为提高群众对计免学问的了解，我区于月日计免宣扬周期间，利用版报、标语、宣扬单等各种形式进行宣扬，共发放宣扬单千余份，解决群众询问约余人。为提高全区计免人员业务素养，我中心于三月份组织全区计免人员约余人进行专题培训工作，并对考试合格

27、人员发放培训合格证。 我区接着加强接种率月报制度，各接种门诊均能做到“五刚好、四相符、三一样”，提高门诊接种率，上半年各疫苗接种率均超过。 五、结核病、性病、艾滋病防制工作取得明显进展 我区自去年月起先实行结核病归口管理工作，今年截至月底共登记结核病人人，其中菌阳例，菌阴例，结核性胸膜炎例，新发登记率为万，新发菌阳登记率为万，其中治疗管理例，菌阳例，菌阳病人检出率为。为加大结核病人发觉力度，在“”“世界防治结核病日”，全区围绕“限制结核病，让每一次呼吸更健康”为宣扬主题，利用广播、报刊、标语、板报等多种形式开展了大张旗鼓的宣扬活动，共发放宣扬单余份，使群众了解到国家关于结核病治疗的各项实惠政策

28、，促进了结核病归口管理工作的有效开展。为限制学校结核病的发生和流行，有效发觉青少年中的结核病人，在去年开展大中专院校、中学生检测工作的基础上，我中心接着组织专业人员对部分学生进行检测，上半年共接种人，强阳性人，阳性率为，未发觉一例肺结核病人。对于强阳性学生均进行了免费胸透、肝功能检查及预防服药，并定期随访复查。 我区今年无艾滋病新发病例及感染者，对既往报告的病例均已进行流调和管理，并按有关程序进行了告知，目前全区的两例感染者均死亡。 六、开展寄地防常规工作，加大消毒与媒介限制力度 对“三热”病人进行血检是发觉疟疾病人的一个最干脆手段，自月份以来，全区共开展“三热”病人血检人，血检率为，上半年无

29、疟疾疫情。消退碘缺乏病是地方病防制的一个重点，我中心每月都对居民用户食用盐碘含量进行监测。目前共对九个乡镇个村居民进行监测，共采样份，合格碘盐份，合格率为。 为驾驭本区四害密度，为预防限制传染病的发生流行供应依据，依照工作安排，我中心每月开展鼠密度调查。上半年共布夹介，有效夹个，鼠密度为，月每旬开展蚊、蝇密度监测，并刚好上报报表。 为杜绝交叉感染，保证就医者平安就医，四月下旬，我中心组织开展了对家社会办医疗机构和个体诊所进行了消毒质量检测活动，原创：对运用中的消毒剂、空气、物体表面、人员手及器械等进行了消毒效果监测，同时对运用一次性医疗器械索证登记、毁型、消毒进行了专项监督检查活动。共采样份，

30、合格份，合格率为。 七、上半年工作开展状况分析 存在问题：我区的防病工作虽然取得了肯定成果，但仍存在诸如：个别医疗单位腹泻病门诊建设标准不高，腹泻门诊流于形式，腹泻病人登记率、检索率偏低，距上级要求的检索率达到登记率的、总人总的的目标有肯定差距；结核病人转诊率不高，个别单位受经济利益驱动，截留结核病人、痰检率低，痰检质量不高，治疗方案不正规；院内感染管理工作相对薄弱，消毒质量监测工作有待加强，个别医疗单位传染病诊断不规范，误诊误报率偏高，疫点流调处理质量不高等问题。 下步工作准备：针对上半年工作开展存在问题，在下半年工作中，我中心将在开展常规工作的同时，加强以下几方面工作：接着加强安排免疫规范

31、化门诊建设，争取年底全区余下的家接种门诊能够如期通过市局的甲等规范化门诊验收。安排选择一个接种点，完善资料管理，规范接种操作，作为全区计免软件建设的一个示范点，召开现场沟通会，为各接种门诊软件建设供应样板下半年，我中心将争取各级领导的重视与支持，加大结核病的转诊督导力度，加强肺结核病法制化管理轨道建设，定期督导，提高菌阳病人登记率提高转诊率，以期能够完成今年个菌阳任务数依法加强对一级医疗机构的院内感染监测工作，针对部分一级医疗机构消毒质量监测收费难的问题，我中心将主动寻求局领导的支持，依法对医疗机构进行院内感染监测，切实杜绝院内交叉感染。 贾汪区疾控中心 第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页