柴胡桂枝汤治疗克罗恩病的临床疗效分析.docx

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1、柴胡桂枝汤治疗克罗恩病的临床疗效分析 摘要 目的 探讨分析柴胡桂枝汤治疗克罗恩病的临床疗效。 方法 收集48例克罗恩病患者，将其随机分为视察组与比照组，每组各24例。比照组患者采纳柳氮磺吡啶治疗，视察组在比照组基础上加用柴胡桂枝汤治疗。视察两组疗程并随访半年，比较两组患者临床疗效、免疫功能改变、不良反应、治疗有效时间及复发状况。 结果 视察组临床有效率为91.67%，明显优于比照组的66.67%（P 0.05）；视察组免疫功能改变明显优于比照组（P 0.05）；视察组不良反应及并发症发生率分别为8.33%和12.50%，明显少于比照组的37.50%和41.67%（P 0.05）；视察组平均治疗

2、有效时间明显短于比照组（P 0.05）；视察组复发率（4.17%）明显低于比照组（25.00%）（P 0.05）。 结论 柴胡桂枝汤治疗克罗恩病效果确定，可显著提高临床疗效，缩短疗程，增加患者免疫力，削减不良反应及并发症，降低复发率，临床值得推广应用。 关键词 柴胡桂枝汤；柳氮磺吡啶；克罗恩病；临床疗效 中图分类号 R574.62文献标识码 A文章编号 1673-7310（2022）03（a）-0103-02 克罗恩病（CD）是一种病因尚不非常清晰的慢性肉芽肿性疾病，与溃疡性结肠炎（UC）与一起被统称为炎症性肠病（IBD），其病变范围可侵扰胃肠道任何部位而以末段回肠及邻近结肠多见，多呈节段性分

3、布，且以年轻成年多见1。近年来，我国CD发病率呈逐年上升趋势，其临床以腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻等及场外表现为特点，病程多迁延，且易反复发作2。该病治疗以限制急性发作、维持缓解、削减复发为目的，常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等，出现急症则手术治疗3。近年来，随着中医药事业的发展，中医治疗CD日益受到临床探讨者的重视，我院自2022年3月2022年9月采纳柴胡桂枝汤治疗CD患者24例，取得了良好的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部探讨对象共48例，均为我院消化科2022年3月2022年9月收治的CD患者。其中，男性27例，女性21例；年龄1845岁，平

4、均（28.122.57）岁；病程0.53.7年，平均（1.830.64）年；随机将其分为视察组与比照组，每组各24例，两组患者在性别、年龄、病程方面相比，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 比照组赐予口服柳氮磺吡啶1 g/次，4次/d；视察组在比照组基础上赐予柴胡桂枝汤治疗，方药组成为：柴胡12 g、桂枝12 g、半夏9 g、党参15 g、黄芩9 g、白芍18 g、生姜3片、大枣5枚、甘草6 g。上述药物加水800 mL，浸泡30 min，武火煎沸后改文火煮30 min，后取汁300 mL；再加水500 mL，武火煎沸后改文火煮30 min后取汁200 mL，2次汁混

5、合后，早晚2次分服。4周为1个疗程。视察两疗程并随访半年，比较两组患者临床疗效、不良反应、治疗有效时间及复发状况。 1.3 临床疗效评判标准 显效：临床症状体征消逝，大便常规检查阴性，结肠镜检溃疡愈合，糜烂消逝，黏膜大致正常，6个月无复发；有效：临床症状体征消逝，大便常规检查阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症；无效：临床症状体征无明显改善，结肠镜检未见变更或加重4。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数101%。 1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料采纳均数标准差（xs）表示，组间比较采纳t检验，计数资料采纳一百零一分率表示，组间对比采纳2检验。以P 0.05为差异有统计

6、学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 结果显示，视察组临床疗效明显优于比照组，视察组显效、有效及无效例数分别为9、13及2例，而比照组分别为4、12及8例，两组总有效率相比较差异有统计学意义（2=4.55，P 0.05）。 2.2 两组免疫功能比较 治疗后，两组CD3、CD4、CD4/CD8值较治疗前上升，CD8下降，且视察组改变较比照组明显（P 0.05）。见表2。 2.3 两组不良反应及并发症比较 视察组治疗期间发热2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为8.33%；比照组发热5例，恶心呕吐3例，食欲不振1例，不良反应发生率为37.50%。两组不良反应发生率相比差异有统计学意义（2=5.78，

7、P = 0.0373.05）。视察组有2例发生大量便血、1例发生肠梗阻，并发症发生率为12.50%；而比照组6例发生大量便血，3例肠梗阻及1例腹腔内脓肿，并发症发生率为41.67%。两组并发症发生率相比差异有统计学意义（2 = 5.23，P = 0.0410.05）。 2.4 两组治疗有效时间及复发状况比较 视察组近期平均治愈时间明显短于比照组，两组相比差异有统计学意义（P 0.05）；且视察组复发率明显低于比照组，两组相比差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 3 探讨 CD的发病机制并不非常清晰，但近年来探讨认为此病变可能是细胞中介免疫反应为主的免疫应答异样，激发了局部免疫反应性炎症所

8、导致4。CD迄今尚无彻底治愈的方法，且临床治疗方案不一，疗效不令人满足。柳氮磺吡啶是治疗CD的常用药物，其活性成分为5-氨基水杨酸，但约30%的患者不能耐受其不良反应而中途停药5-6。此外，CD导致的肠管狭窄引起肠梗阻、瘘管形成与肠穿孔，长期病程迁延导致的腹腔内脓肿、腹膜炎及大量便血等均为该病常见的并发症。柴胡桂枝汤近年来的应用广泛，临床可用来治疗睾丸难受、消化性溃疡、慢性胃炎、胰腺炎、冠心病、更年期综合征等。有探讨报道显示，柴胡桂枝汤具有免疫调整作用，能增加机体细胞的免疫功能，使患者免疫低下状态得到改善，发挥正常的抗感染免疫作用7，而克罗恩病与免疫因素的关系亲密，因此柴胡桂枝汤可以调整免疫功

9、能，对CD具有治疗作用。 本探讨结果显示，视察组临床有效率（91.67%）明显高于比照组（66.67%）（P 0.05）；视察组免疫功能改变明显优于比照组（P 0.05）；而视察组不良反应发生率（8.33%）明显低于比照组（37.5%），视察组并发症发生率（12.5%）明显少于比照组（41.67%）（P 0.05）；且视察组平均治疗有效时间明显短于比照组（P 0.05）；但视察组复发率（4.17%）明显低于比照组（25.0%）（P 0.05）。 综上所述，柴胡桂枝汤治疗CD的效果确定，可显著提高临床疗效，缩短疗程，增加患者免疫力，削减不良反应及并发症，降低复发率，临床值得推广应用。 参考文献

10、1滕忠平.英夫利昔单抗与柳氮磺胺吡啶在克罗恩病中的疗效对比J.中国医药导报，2022，8（20）：136-137. 2孙久华.克罗恩病的临床诊疗分析J.齐齐哈尔医学院学报，2022，33（16）：2588-2589. 3郑家驹.克罗恩病概述J.中国好用内科杂志，2022，30（6）：581-582. 4陈海波.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎38 例临床疗效视察J.吉林医学，2022，31（22）：3734-3735. 5戴禄寿，林志翔，戴益琛.莫西沙星联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床探讨J.临床军医杂志，2022，39（4）：631-632. 6邱智辉.中西医结合治疗溃疡性结肠炎75例疗效视察J.中国当代医药，2022，18（29）：122-123. 7张李兴，曹田梅.柴胡桂枝汤合枳术丸治疗克罗恩病1例分析J.中医探讨，2022，23（9）：62-63. （收稿日期：2022-12-02本文编辑：冯 婕） 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页