护理部护理部职能科室工作汇告.docx
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1、护理部护理部职能科室工作汇告 职能科室2022年度工作汇报 护理部 2022年是国家十二五护理发展规划执行的第四年,开展优质护理服务评价工作的第一年,同时也是我院进入三级综合医院序列后的其次年, 2022年版三级综合医院评审标准实施细则、进一步深化优质护理、改善护理服务的通知、关于开展优质护理服务评价工作的通知要求以及上级卫生行政部门的相关要求相继出台,国家卫计委、省卫计委对护理工作一次一次提出了特别明晰的要求,既有理论指导,又有切合详细可操作的条款,详细涉及护理部的工作如下第一部分,现结合政策与实际,汇报工作如下: 一、科室分管的工作项目和职责清单 (一)护理组织体系管理 1、在院长(或副院
2、长)领导下,负责完善并实施护理组织管理体系,对护理工作实施目标管理;根据标准配置各层次护理管理岗位和人员,明确并落实岗位职责和管理目标,对各层次护理管理者有考核,有评定,确爱护理管理体系有效运行。 2、在院长(分管院长)的领导下,负责实施管理全院护理质量,落实质量指标,制定详细的落实措施,履行监控职能。负责制定并实施护理工作中长期规划、年度安排、月安排和周安排,与医院总体规划和护理发展方向一样;培训引导相关人员知晓规划、安排的主要内容。有措施保障落实护理工作中长期规划,有效执行,对规划和安排落实状况进行追踪分析,持续改进护理工作。 3、执行三级(医院-科室-病区)护理管理组织体系,建立护理垂直
3、管理体系的工作方案,逐步建立护理垂直管理体系,根据护士条例的规定,实施护理管理工作。制定护理岗位说明书,明确护理管理、临床、重点科室、门诊及其他岗位人员的岗位职责、任职条件、岗位技能、工作标准规定及要求。明确护理管理岗位名录:护理部主任、副主任、护理部干事、科护士长、病区护士长及各项岗位职责。 4、负责组织实施护理人员分级管理,病房实施责任制整体护理工作模式,落实责任制护理,明确临床护理内涵及工作规范,对患者供应全面、全程、无缝隙的责任制护理措施。 5、实行由各级护士长负责的护理目标管理责任制、岗位职责明确,落实护理常规、操作规程等,健全相应的监督与协调机制。 6、制定并落实各护理单元体现专业
4、性和适用性的专科护理常规,培训督导护理人员驾驭本专业的专科护理常规并执行。 7、遵守相关法律法规和规章,适时修订护理制度、规范和流程,保证修订 1 后的文件有“试行修改批准培训执行”的程序。 8、负责制定护理管理制度、培训安排并落实。定期开展护理管理制度的培训,有培训记录。 9、指导护士长做好科室业务管理、质量管理、技术管理、护士管理以及病区管理等工作。 10、审查指导各个科室提出的有关护理物资的运用状况及建议,主动与有关部门联系协同解决问题。 (二)护理人力资源管理 1、在院长(或分管院长)的领导下,建立全院护理人员的人员名册、薪酬、福利待遇、参与社会保险等信息,负责和相关人事部门协作制定适
5、合医院实际状况的护理人员管理规定、岗位职责和工作标准;保障各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。 2、提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的看法和建议。 3、负责制定全院护理人员配置、紧急护理人力资源调配的规定及执行方案并落实人员合理调配,保障储备护理人员供紧急状态或特别状况下调配运用。 4、负责和相关部门协作制定护理人员的薪酬相关制度、规定和详细执行方案,落实同工同酬,薪酬向临床一线和关键岗位倾斜,体现多劳多得,优绩优酬。定期对护理人员的工作进行绩效考核(包括工作数量、工作质量、患者满足度等内容),确保能绩对应;对护理人员管理工作有追踪和评价,持续改进有成效。 5、负责制
6、定并落实各级护理人员资质审核规定与程序;负责制定聘用护理人员的资质、岗位技术实力及要求;培训护理人员知晓并落实本岗位资质与履职要求。 6、依据收住患者特点、护理等级比例、床位运用率及日平均护理工作量合理调配护理人员,确爱护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平。 7、负责制定护理人员在职接着教化培训与考评制度,保障培训的经费、设备设施等资源,建立并落实护理人员在职接着教化安排,有实施记录。 8、根据专科护理领域护士培训大纲等要求,制定并落实专科护理人员培训方案和培育安排,落实培训与教学管理工作,落实护理人员“三基三严”培训、护士毕业后“规范化”培训、“专科护士”培训等工作,定期检查考评培训
7、效果。 9、制定实习进修护士带教方案并组织实施,定期进行检查评价改进。 10、深化科室了解护理人员的思想、工作状况,教化护理人员改进工作作风、营造良好工作氛围,加强医德医风建设,改善服务看法。 (三)临床护理质量管理与改进 1、依据分级护理的原则和要求,制定护理质量评价标准及质量可追溯机制。定期检查,评价、分析,对存在的问题,刚好反馈,并提整改建议。 2、依据护士条例、护士守则、综合医院分级护理指导原则、基础护理服务工作规范与常用临床护理技术服务规范规范护理行为,优质护理服务落实到位。 3、实施“以病人为中心”的整体护理,为患者供应相宜的护理服务。定期检查,评价、分析,对存在的问题,刚好反馈,
8、并提整改建议。 4、负责制定并落实危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案,建立危重患者风险评估、平安护理制度和措施,培训督导护理人员知晓并驾驭相关制度与流程的内容。定期检查,评价、分析,对存在的问题,刚好反馈,并提整改建议。 5、负责制定患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程,对患者及家属做好术前、术后的说明和教化工作。定期开展围手术期护理评价,改进相关工作。 6、负责制定与执行查对制度、医嘱核对与处理流程、治疗用药处置相关管理制度与流程,有记录。定期检查,评价、分析,对存在的问题,刚好反馈,并提整改建议。 7、制定并落实输血技术护理操作规范、输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。
9、 8、制定并落实保障常用仪器、设备和抢救物品运用的制度与流程,对运用中可能出现的意外状况有处理预案及措施。培训督导护理人员娴熟运用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。 9、负责制定并落实符合专业特点的患者心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料,便利护理人员运用,通过多种方式将上述内容供应给患者,建立分析评价。 10、制定并落实护理文书书写标准及质量考核标准,对运行及归档护理文书进行质量评价,有考核及追踪评价和持续改进记录。 11、制定并落实定期护理查房、病例探讨制度、疑难护理问题护理睬诊工作制度。 (四)护理平安管理 1、建立护理质量管理组织,人员构成合理、
10、职责明确,制定符合工作须要的年度护理质量工作安排。定期召开护理质量与平安管理委员会会议,护理质量工作安排落实到位,有考核记录。 2、定期主持和召开全院护士长会议,分析全院护理工作的开展状况,对护理质量及护理不良事务进行分析讲评。 3、制定并落实主动报告护理不良事务制度与激励措施,实行非惩处性护理平安(不良)事务报告,建立护理人员主动报告的激励机制,完善护理人员主动报告护理平安(不良)事务的教化和培训。 4、适时修订护理平安(不良)事务案例成因分析护理工作制度,定期召开护理平安(不良)事务及平安探讨会议,定期对护理人员进行平安警示教化。 5、制定并执行各类平安目标管理,制定相应的护理防范措施,包
11、括预防跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误、术后并发症等防范措施。 6、制定并落实临床护理技术操作常见并发症预防与处理规范,制定护理技术操作培训安排并落实到位,健全临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范手册,定期进行临床常见护理技术操作考核。 7、制定并落实重点环节应急管理制度及应急预案,包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、平安管理等。组织应急培训或演练,并完善记录。 (五)特别单元质量管理与监测 1、根据医院手术部(室)管理规范制定并落实手术部(室)护理质量、护理人员管理与监测的有关规定及措施,护理部有监测改进效果的记录。 2、根据消毒供应中心管理规范制定并落实消毒供应中心(
12、室)护理质量、护理人员管理与监测的有关规定及措施,护理部有监测改进效果的记录。 3、负责制定并落实妇产科、新生儿室、爱婴医院相关护理质量、护理人员管理与监测有关规定及措施,护理部有监测改进效果的记录。 (六)临床科研管理 1、组织护理科研和技术革新,不断提高护理技术水平。 2、定期开展科研学术活动,活跃学术气氛。 二、各项工作目前开展状况: (一)做得好的方面: 1、以上六大块是上级相关护理工作政策给予护理部的职能内容,画横线部分是因为我院详细环境、人文土壤不相宜未能执行外,其他条款均较好完成。 2、护理部在临床各个科室的护理质量限制工作、护理不良事务探讨工作做得抓实到位。 3、“文化先行”引
13、导临床护理服务实践,成效显著 (1)“345”护理服务文化初具品牌,“345”护理文化理念建设与推广项目获得河南省科普成果一等奖。 (2)今年345护理文化品牌建设与优化护患关系实践探讨已经通过了省卫计委的科研立项初审。 (3)以此为契机,护理部加强了宣扬扩大我院业内影响,近几年,医药卫生报、现代护理部、河南科技报分别多次就我院护理工作、护理人文、护理文化、护理质量与服务进行了报道,护理部主任汪桂琴也被现代护理报作为护理专家接受了多次访谈.(4)加强了院内宣扬平台医院网站的作用:日常护理服务、护理教学、护理技能培训竞赛等反应日常护理管理与临床护理的主动因素,护理部都在第 4 一时间在我院网站护
14、理园地或医院动态里登载。 (5)加强与省护理学会以及省会三甲医院护理部沟通学习:目前省护理学会成立的专科分会、新建学组我院护士长都能站委员一席之地,护理部主任担当了省管理专科分会秘书。通过参加工作领悟到省会护理界的动态,保障了我院护理管理与省会护理业界的不脱节。 4、注意医院声誉克服困难忍受委屈夹缝中做工作:随着卫计委护理岗位管理、优质护理、垂直管理、绩效考评管理等一系列政策与详细条款的出台,我院由于种种缘由使现行护理管理体制机制与上级政策要求不一样,对科主任负责制的偏狭理解造成了护理管理与临床护理工作非常被动,甚至于临床护士的考评鉴定都由科主任来完成,护士接受的管理压力更大,临床护理管理不科
15、学,与实际护理工作领域不相符,护理目标管理的主体-护士长的职能无法落实,各级护士长工作举步维艰,心情压抑;这些不良心情与不良工作现象不断积累到护理部,作为护理部主任始终以饱满的激情、正性的引导在护理管理、临床护理等方面负责任勇于担当的工作着,从医院的大局动身,引导临床护士长克服困难干工作,委曲求全做质量,编造了多数的上级检查须要的而医院机制体制没有履行的职能执行记录,达到了历年来上级行政检查中护理管理的优秀与表扬,为医院争得了荣誉与面子。 5、注意专业内涵与外在职业形象建设:借助“345”护理文化的引导,注意护士外在职业形象、内在专科护理的提升,优质护理服务举措制定落实到位,患者满足度高,上半
16、年平均满足度为99.93%,每个月患者都留下了许多感动的事。 6、以“一语道破静脉穿刺”技术为切入点,加强护士动手实力,强化临床技能练兵意识,培育护士日常技能,参加省会各级护理技能竞赛取得二等奖、三等奖、疗养系统一等奖的好成果,并且参加了全国的护理技能创新大赛。 7、为了临床护士工作有依据,思路更明晰,已经编制印刷下发了相关管理书籍6本,管理文件47个,为临床供应了充分的工作依据。 8、近期修订完善的管理规范:危重患者管理方案(管理书籍);各护理单元患者应知应会护士应知应会(管理书籍);手术部、消毒供应中心护理质量检查评价标准及护士必备技能操作流程;妇产科爱婴医院检查评价标准;手术部管理规范(
17、修订中);护理部三级质控及病区一级质控的质量报表;各项护理质量相关监测指标统计上报表。 9、工作安排详实、工作路径清楚:护理部每月底总结全面护理工作,制定下月工作安排、周工作支配并刚好下发各科室知晓,要求护士长在此基础上制定本部门安排,各级护士长根据路径表开展工作,护理质量管理工作有条不紊。 10、总结、分析刚好,每月底汇总各单元质量报表,完成全院总体质量结果分析,把过程质量限制与终末质控结果在月底刚好完成护理通讯,至今已经完成总计105期护理通讯。 5 11、护士长课堂:护士长每年每人至少一个课题对全院护士进行多媒体课件业务讲座,提升自我实力,与全院护士一起成长。 12、创新质量管理方法与内
18、涵: (1)带领全体护士长运用管理工具进行质量限制与分析工作,目前各级护士长对PDCA方法、“查检表”、“柏拉图”“柱状图”“鱼骨图”“雷达图”“RCA”等工具会运用、能指导工作,并实行“回头看”方法,促进整改措施落实到位。 (2)以数据支撑,以理论指导护理管理工作:每个月提出了相关护理工作理论指导临床实践:如整体护理理论、二八定律、双因素理论等。 (3) 创新运用了“品管圈”手法提升质量品质:在心内一病区开展了“护心圈 ”活动,转变传统至上而下的单一管理模式为双层管理模式,从而提高了护士自我管理的实力和工作主动性、主动性。 (4)创新运用了各类质量监测指标,刚好数据分析,保障临床护理平安。一
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