麻醉学中级考试之基础知识题库10011100.docx

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1、麻醉学中级考试之基础知识题库10011100 麻醉学中级考试之 基础学问题库 1001-1100 1 1001.(2022年真题)曲马多的镇痛原理： A: 抑制去甲肾上腺素和五羟色胺再汲取 B: 抑制五羟色胺再汲取 C: 抑制去甲肾上腺素再汲取 D: 促进去甲肾上腺素再汲取 E: 促进五羟色胺再汲取 参考答案: A 本题说明:曲马多及其代谢产物M1与-阿片受体结合；曲马多能微弱地阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。曲马多本身与阿片受体亲和力较低，其去甲基代谢产物M1则与阿片受体有较高的亲和力。在动物模型中，M1的镇痛作用为曲马多的6倍，M1与-阿片受体的结合比曲马多的强200倍。在多个动物试

2、验中，曲马多的镇痛作用仅部分被阿片受体拮抗剂纳洛酮所阻断。曲马多和M1的镇痛作用与其在人体血浆内的浓度呈正比。与其他一些阿片类镇痛药相同的是，曲马多在体外还可以抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。上述两种机制也可能单独发挥出镇痛作用。 1002.(2022年真题)维生素K缺乏会影响： A: APTT缩短 B: APTT延长 C: PT（凝血时间）缩短 D: PT（凝血时间）延长 E: B+D 参考答案: E 本题说明:维生素K是参加血液凝固的一种重要物质。人体血液有一套自我爱护的凝血系统，主要包括13个凝血因子。这些因子需相互协作，共同作用才有效，这些因子中有4个必需在维生素K参加下才能在肝

3、脏合成，假如人体缺乏维生素K，就等于缺乏凝血因子，导致PT、APTT延长 1003.(2022年真题)心源性哮喘与哮喘难以鉴别时，宜选用 A: 异丙肾上腺素 B: 肾上腺素 C: 吗啡 D: 西地兰 E: 氨茶碱 参考答案: E 本题说明:内科学（第7版）：心源性哮喘与支气管哮喘无法鉴别时可雾化吸入2受体激烈剂（如沙丁胺醇）或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。心源性哮喘本身会有心率增快，心尖部可闻及奔马律。异丙肾上像素为非选择性受体激烈剂，作用于1受体时会加快心率、心传导速度增快，加重心律失常，不宜运用。 1004.(2022年真题)气管拔管后长期声音嘶哑的缘由： A:

4、咽喉损伤 B: 勺状软骨脱位 2 C: 声带麻痹 D: 痰多 E: 以上均错 参考答案: B 本题说明:咽喉损伤一般一周左右可自行复原；声带麻痹一般78周多可自行复原或为对侧声带所代偿；勺状软骨脱位在1-2天内复位效果最好，若复位不刚好，脱位关节将长期停留关节腔外，由炎症、粘连导致关节纤维化使关节固定在不当位置，甚至永久性固定。 1005.(2022年真题)左侧罗伯特管是： A: 插入左支气管的单腔管 B: 插入右支气管的单腔管 C: 插入左支气管的双腔管 D: 插入右支气管的双腔管 E: 以上均错 参考答案: C 本题说明:支气管内插管最初仅为单肺通气（one-lung ventilatio

5、n）而设计，因存在不符合生理之处，以后渐渐发展构成双腔支气管导管（double-lumen endobronchial tube,DLT）,系由两根一左一右的导管并列为一体而构成，施行双侧支气管内插管以进行双侧肺分别通气。DLT的一侧为长管，前端弯向一侧（弯向右侧者称“右侧管”，为插入右主支气管用；弯向左侧者称“左侧管”，为插入左主支气管用）；另一侧管为短管，其前端无弯曲，为插于总气管内的导管。左侧罗伯特管为插入左支气管的双腔管 1006.(2022年真题)重型颅脑损伤适用的亚低温范围： A: 31-32 B: 32-34 C: 32-35 D: 33-34 E: 33-35 参考答案: C

6、本题说明:适度低温有利于组织爱护，据Vant Hoff定律温度每降1代谢率下降8%，当温度在28时代谢率降低50%，低温一方面能降低器官的氧需和氧耗，稳定细胞膜，削减毒性产物的产生，有利于器官的爱护；另一方面，当低温引起器官血流量的明显削减，亦会产生一些无氧代谢的产物，如乳酸等而造成不利。依据临床最新探讨，32-35亚低温能显著降低重型颅脑损伤病死率。 1007.(2022年真题)肝癌相关的致癌因素： A: HAV B: 黄曲霉素 C: HEV D: 寄生虫 E: 以上均错 参考答案: B 3 本题说明:流行病学及试验探讨资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、

7、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。在我国HBV感染是工作发病的主要致癌因素，黄曲霉素和饮水污染则可能是最重要的促癌因素。 1008.(2022年真题)小儿曾患麻疹，现咳嗽，痰分层，诊断： A: 支气管哮喘 B: 支气管扩张 C: COPD D: 肺气肿 E: 急性呼吸道感染 参考答案: B 本题说明:支气管扩张多发生于儿童和青少年。临床表现慢性咳嗽、咯大量浓痰或反复咯血 1009.(2022年真题)火车上广播找寻医生抢救病人，你的做法是： A: 不闻不问 B: 等待后续状况 C: 与旁人争论 D: 依据广播快速赶去抢救病人 E: 以上均错 参考答案: D

8、 本题说明:在火车等公共场合出现病人须要抢救时，作为一名医生，应当立即做出反应和行动，尽最大努力抢救病人。 1010.(2022年真题)做宫颈手术，实习生围观，违反了什么准则： A: 知情权 B: 隐私权 C: 选择权 D: 监督权 E: A+B 参考答案: E 本题说明:医疗事故处理条例第十一条明确规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者。本案中，医疗机构及医务人员违反上述规定，侵害了患者知情权，同时侵害了患者的隐私权，是引起此次纠纷的根本缘由。 1011.(2022年真题)剖宫产仰卧位综合征处理： A: 左侧15度 B: 右侧15度 C:

9、左侧30度 D: 右侧30度 E: 以上均错 4 参考答案: C 本题说明:如术前产妇常有此征发生，手术起先便应使产妇向左侧倾斜30度，若于术中发生此征时，则立即改为左侧卧位，以刚好地解决巨大子宫对下腔静脉的压迫，复原正常的回心血量。 1012.(2022年真题)成人胸内除颤电能： A: 5-30J B: 20-30J C: 5-50J D: 10-50J E: 以上均错 参考答案: B 本题说明:危重病第3版，176页，成人胸内除颤20-30J，小儿5-20J 1013.(2022年真题)硬膜外麻醉推药5ml，意识呼吸停止： A: 全脊麻 B: 推药过快 C: 用量过多 D: 病人体质过于敏

10、感 E: 以上均错 参考答案: A 本题说明:行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能刚好发觉，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异样广泛的阻滞，称为全脊麻.局麻药上行经过延脑，在进入四脑室的结果：局麻药作用于延脑呼吸循环快速抑制；微量局麻药作用于脑室壁细胞神志马上消逝 1014.(2022年真题)新生儿评分,多少分以下考虑患有重度窒息： A: 7 B: 6 C: 5 D: 4 E: 3 参考答案: D 本题说明:在孩子诞生后，依据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下

11、考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间。 1015.(2022年真题)慢阻肺咳嗽后呼吸困难，气管移位： A: 堵塞性肺气肿 B: 一侧甲状腺肿大 C: 肿瘤 D: 胸腔积液 5 E: 气胸 参考答案: E 本题说明:气管移位可见于胸腔积液、一侧甲状腺肿大、肿瘤、气胸等，又因慢阻肺咳嗽后呼吸困难，所以诊断为气胸 1016.(2022年真题)嗜铬细胞瘤术前打算的药： A: 硝普钠 B: 酚妥拉明 C: 苯苄胺（酚苄明） D: A+C E: A+B+C 参考答案: E 本题说明:血管扩张剂硝普钠是强有力的血管扩张剂，主要用于嗜铬细胞瘤患者的高血压危象发作或手术中血压持续上升者。酚苄

12、明：常用于术前打算，术前口服，直至血压接近正常，服药过程中应严密监测卧、立位血压和心率的改变。酚妥拉明用于高血压的鉴别诊断(Regitine试验)，治疗高血压危急发作或手术中限制血压，而不适于长期治疗。 1017.(2022年真题)大面积烧伤麻醉诱导用药： A: 七氟烷 B: 咪达唑仑 C: 安定 D: 氯.胺.酮 E: 以上均错 参考答案: D 本题说明:第四版临床麻醉学 P305 氯.胺.酮具备镇痛 交感兴奋并且保留气道反射的特性 可用于烧伤病人的麻醉诱导 1018.(2022年真题)烧伤换药不能用的肌松药： A: 琥珀胆碱 B: 阿曲库铵 C: 顺阿曲库铵 D: 维库溴铵 E: 罗库溴铵

13、 参考答案: A 本题说明:烧伤运用琥珀胆碱时，会导致高钾血症加重，被认为与肌肉受损后乙酰胆碱受体密度增加有关。文献中报道烧伤后发生高钾血症的最早时间是烧伤后第九天，因此而导致的心脏停搏最早出现在烧伤后第21天，这一现象可持续到烧伤后第十周。有作者建议，烧伤后一年内应避开运用琥珀胆碱。其余选项均为非去极化肌松药。 1019.(2022年真题)哪种麻醉插管方法最平安： A: 盲探插管法 B: 诱导插管 6 C: 醒悟插管 D: 半醒悟插管 E: 其他 参考答案: C 本题说明:麻醉按插管方法可分为:诱导插管、醒悟插管、半醒悟插管，对病人在全身麻醉下插管考虑不够平安时，应选用醒悟插管. 1020.

14、(2022年真题)食管癌早期出现： A: 常吐黏液样痰 B: 进行性咽下困难 C: 恶病质 D: 支气管瘘 E: 哽噎感和胸骨后不适 参考答案: E 本题说明:1.食管癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样难受。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消逝。 2.食管癌中晚期症状时轻时重，进展缓慢。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最终水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者渐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵扰

15、食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿短暂消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可短暂减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵扰喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时猛烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。 1021.与静注琥珀胆碱可能发生相阻滞的因素无关的是 A: 药量达7-10mg/kg或总量超过1g B: 血浆胆碱酯酶异样 C: 电解质紊乱 D: 重症肌无力 E: 运用麻醉性镇痛药 参考答案: E 本题说明:相阻滞与琥珀胆碱用量、维持时间

16、等有关。重症肌无力、电解质紊乱和血胆碱酯酶异样病人易发生相阻滞，与伍用麻醉性镇痛药无关。 1022.房颤对循环功能的主要干扰是 A: 削减心室充盈 B: 影响心肌供血 C: 增加心脏负荷 D: 干扰心室收缩 E: 增加血栓形成 参考答案: A 7 本题说明:房颤时心房有效收缩消逝,心排血量比窦性心律时削减达25%或更多。心室率不快时,患者可无症状;心室率超过150次/分,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。 1023.下列吸入麻醉药理化性质最稳定的是 A: 乙醚 B: 七氟烷 C: 氧化亚氮 D: 恩氟烷 E: 异氟烷 参考答案: C 本题说明:本题考查吸入麻醉药的药理特点。代谢率 笑气 0.0

17、04 地氟烷 0.1 异氟烷 0.2 1024.下列叙述错误的是 A: 哌替啶为阿片类受体激烈药 B: 哌替啶的效能比吗啡弱 C: 哌替啶能增加巴比妥类的催眠作用 D: 哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关 E: 哌替啶不行与单胺氧化酶抑制药合用 参考答案: B 本题说明:哌替啶的作用及机制与吗啡相像，亦为阿片类受体激烈药。镇痛作用相当于吗啡的非常之一-八分之一，持续时间2-4小时。增加胆道、支气管平滑肌张力作用较弱，能使胆总管括约肌痉挛。对呼吸有抑制作用。冷静镇咳作用较弱。能增加巴比妥类的催眠作用。 1025.冠状动脉堵塞时，心肌从心腔获得血液供应的捷径是 A: 心前静脉 B: 心大静脉

18、 C: 心中静脉 D: 心小静脉 E: 心最小静脉 参考答案: E 本题说明:心最小静脉 又称Thebesius静脉，是位于心壁内的小静脉，自心壁肌层的毛细血管丛起先，干脆开口于心房或心室腔，直径约1mm。心最小静脉没有瓣膜。冠状动脉堵塞时，心最小静脉可成为心肌从心腔获得血液供应的一个途径，对心肌内层具有肯定的爱护作用。 1026.麻醉气体传输系统机械故障导致供氧不足的最常见缘由是 A: 氧气管道接错 B: 手术室建设导致管道交叉 C: 氧气流量计位置不当 D: 麻醉机与墙壁管道连接松脱 E: 麻醉机与患者连接管道松脱 参考答案: E 8 本题说明:供氧不足是麻醉相 关死亡的主要缘由。五 个备

19、选答案均可能造成供氧不足。但其中最常见的缘由是麻醉机 与患者连接管道的松 脱，如螺纹管与气管导管连接脱落。 1027.钠石灰的主要成分 A: 氢氧化钙 B: 氢氧化钠 C: 氢氧化钾 D: 氢氧化钡 E: 硅酸盐 参考答案: A 本题说明:钠石灰的主要成分为94%的氢氧化钙+5%氢氧化钠+1%氢氧化钾,另外加少量硅酸盐制成粒度4-8目的颗粒.与CO2反应最终生成碳酸钠和碳酸钙.另外七氟烷与钠石灰作用后产生有毒的分解产物. 1028.对脉搏氧饱和度监测（波长测定）影响最大的指甲油颜色是 A: 红色 B: 黄色 C: 蓝色 D: 绿色 E: 白色 参考答案: C 本题说明:由于影响放射光汲取效应，

20、指甲油颜色可影响氧饱和度监测的精确性。蓝色指甲油的峰汲取波长与成人失氧合血红蛋白的汲取波 长相像(约660nm)，因此对氧饱和度的读数影响最大 1029.一位接受T5L3脊柱侧弯矫形手术的小儿术中采纳体感皮层诱发电位监测。麻醉采纳丙泊 酚与芬太尼全静脉麻醉。监测中发觉皮层反应信号波幅的明显变小，导致这种状况的最可能缘由是 A: 红细胞压积27% B: 静脉注射1mg/kg氯.胺.酮 C: 平均动脉压60mmHg D: PaO2为40mmHg E: 均动脉压50mmHg 参考答案: D 本题说明:体感皮层诱发电位(SSEP)是评价运动感觉混合神经、脊髓突触与皮层反应的功能检查。神经组织对养分 物

21、质供应（如氧、葡萄糖、电解质）与代谢废物清除（如二氧化碳、乳酸）的改 变反应灵敏。皮层反应波形的改变常用于反映神 经组织稳态的改变。神经传导速度减慢反映为潜藏期延长（胫后神经或正中神经的外周神经刺激到感觉皮层反应的时间）。皮层波形波峰与波谷的减小最终反应为皮层信号波幅的减小。影响SSEP中皮层信号波幅与潜藏期的生理因素包括血 压、体温、氧合与组织的携氧实力（红细胞压积）。贫血相关的SSEP波幅减小的红细胞压积阈值应当在21%以下。但也有血 红蛋白30g/L时SSEP波幅不变的病例。只要脊髓血液灌注 维持，限制性低血 压（血压低于术前20%）对SSEP波幅的影响很小。 9 但局部压迫或牵拉造成脊

22、髓血液灌注低于 50%的状况可能导致SSEP波幅的减小与潜藏期的延长。缺氧造成SSEP改变的PaO 阈值尚未确定。严峻的低氧血症(PaO2 40mmHg)必定造成氧供的不足导致SSEP波幅的减小与潜藏期延长。氯胺.酮.是唯一造成SSEP波幅增加与潜藏期缩短的麻醉药。在监测信号不好的状况下常用于获得满足的监测信号。 1030.脑电双频指数监测(BIS)值为60表示_ A: 醒悟的可能性是 60% B: 回忆术中事务的可能性特别小 ( D: 在无肌肉松弛状况下手术刺激不能引起患者体 动反应 E: 比BIS值50时醒悟的可能性小 参考答案: B 本题说明:BIS监测用于反映冷静深度。因此BIS值可用

23、于预料某特定时间患者醒悟、有某种反应或记忆的可能性。BIS值不能预料患者体动的可能，也不能反映患者感受 损害性刺激的程度 与须要追加阿片 药的量。手术中维持足够麻醉深度的目 标BIS值通常在4060。BIS值60时对口头指令有反应的可能为20%，有记忆的可能性小于1% 1031.氯.胺.酮适用于下列哪种病人的麻醉_ A: 严峻高血压 B: 肺源性心脏病 C: 支气管哮喘 D: 肺动脉高压 E: 精神病 参考答案: C 本题说明:使支气管平滑肌松弛，拮抗组胺、乙酰胆碱的支气管收缩作用，故适用于哮喘病人 1032.(2022年真题)妊娠38W，出现阴道流血，下腹阵痛。 A: 前置胎盘 B: 胎盘早

24、剥 C: 先兆临产 D: 先兆早产 E: 胎膜早破 参考答案: C 本题说明:孕妇在妊娠3842周内分娩，均为足月。 1033.（2022年真题）医师的职责不包括 A: 医疗广告的宣扬 B: 支农 C: 援外 D: 扶贫 参考答案: A 10 1034.（2022年真题）下列不属于阿片受体激烈药的是 A: 芬太尼 B: 可待因 C: 杜冷丁 D: 吗啡 E: 喷他佐辛 参考答案: E 本题说明:喷他佐辛属于阿片受体激烈-拮抗剂。见第三版麻醉药理学P52 1035.（2022年真题）布比卡因的成人平安剂量 A: 150mg B: 225mg C: 100mg D: 200mg E: 125mg

25、参考答案: A 本题说明:成人平安剂量150mg,极量为225mg。 1036.（2022年真题）10kg患儿每天补充生理须要量是多少 A: 100ml/Kg B: 80ml/Kg C: 80ml+20ml/kg D: 100ml+20ml/Kg E: 50ml+20ml/kg 参考答案: A 本题说明:七版儿科学P46 体重小于10kg的，100mLkg 。 1120kg1000超过10kg体重数x50mLkg 。 20kg1500超过20kg体重数x20mLkg 1037.COPD呼吸困难为 A: 吸气性呼吸困难 B: 呼气性呼吸困难 C: 混合性呼吸困难 D: 神经精神性呼吸困难 E:

26、中枢性呼吸困难 参考答案: B 本题说明:呼气性呼吸困难：主要特点表现为呼气费劲、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常见于慢支（喘息型）、慢性堵塞性肺气肿、支气管哮喘、充满性泛性支气管炎等 1038.神经官能症表现为 11 A: 吸气性呼吸困难 B: 呼气性呼吸困难 C: 混合性呼吸困难 D: 中枢性呼吸困难 E: 神经精神性呼吸困难 参考答案: E 本题说明:精神性呼吸困难主要表现呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。临床上常见于癔症患者。 1039.（2022年真题）MAC最小的是 A: 恩氟烷 B: 异氟烷 C: 笑气 D: 地氟烷 E: 七氟烷 参考答案: B 本题说明:恩氟烷1.6

27、8。异氟烷1.15。笑气105.地氟烷7.25七氟烷1.71 1040.以下哪个不是颈内静脉的属支 A: 面静脉 B: 舌静脉 C: 甲状腺上静脉 D: 甲状腺中静脉 E: 甲状腺下静脉 参考答案: E 本题说明:颈内静脉的属支自上而下一次有：面静脉、舌静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉。 1041.(2022年真题)不属于骶丛的神经： A: 闭孔神经 B: 阴部神经 C: 坐骨神经 D: 臀上神经 E: 会阴神经 参考答案: A 本题说明:其次版麻醉解剖学P156 腰丛由第12胸神经前支、第14腰神经前支构成，分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经等，分布

28、于髂腰肌、腰方肌、腹壁下缘与大腿前内侧的肌肉和皮肤、小腿与足内侧及大腿外侧的皮肤，以及生殖器等处。 1042.(2022年真题)那种局麻药不适用局部侵润麻醉？ 12 A: 丁卡因 B: 布比卡因 C: 罗哌卡因 D: 利多卡因 E: 普鲁卡因 参考答案: A 本题说明:丁卡因毒性大，简单发生中毒反应。现代麻醉学第四版，P613，丁卡因无局部浸润麻醉用法，其它有。 1043.(2022年真题)无论怎么用药，作用时间二非常钟消逝的是 A: 艾司洛尔 B: 酚苄明 C: 普萘洛尔 D: 美托洛尔 参考答案: A 本题说明:P679艾司洛尔（esmolol） 艾司洛尔为超短时作用的选择性受体阻断药，可

29、抑制窦房结、房室结的自律性和传导性，提高缺血心肌的致颤阈。主要用于室上性心律失常，可减慢房颤、房扑者的心室率。还可削减心肌耗氧量，故对急性心肌梗死者，可能有缩小梗死面积的作用。口服无效，静注后很快显效，分布半衰期仅2分钟。入血后很快为红细胞的酯酶水解，所以消退半衰期仅8分钟。给负荷剂量后610分钟即产生最大血流淌力学变更，停药后20分钟即减弱-阻滞效应。该药无膜稳定作用，治疗室上性心动过速，起先负荷剂量为250500g/kg，静注1分钟以上，接着维持剂量50300g（kgmin），不良反应为低血压，轻度抑制心肌收缩力。 P678 1、普萘洛尔（心得安，propranolol） 具旋光性，是等量

30、的左旋和右旋异构体的混合物，仅左旋体有-受体阻断作用，其右旋异构体有类似奎尼丁的干脆电生理学作用，即“膜稳定”作用，但左旋体在高浓度时也具有膜稳定作用；故普萘洛尔与其他抗心律失常药不同，它具有两个相互分别而独特的作用。 （1）药理作用 交感神经兴奋或儿茶酚胺释放增多时，心肌自律性增高，传导速度增快，不应期缩短，可能引起快速型心律失常。普萘洛尔则能阻挡这些反应。 1）降低自律性：对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性，在运动及心情激烈时作用明显。也能降低儿茶酚胺及强心甙所致的迟后除极幅度而防止触发活动。 2）传导速度：阻断-受体所需的高浓度（10倍以上）则有膜稳定作用，明显减慢传导速度

31、，使单向阻滞发展成双向阻滞，停止折返激烈。对某些必需应用大量普萘洛尔始能见效的病例，这种膜稳定效应可能起了肯定作用。 3）不应期：低浓度不影响APD和ERP，高浓度则因膜稳定而缩短APD，当血药浓度大于100ng/ml时，则有膜稳定作用，对房室结ERP有明显的延长作用。 P679美托洛尔（2）体内过程 静脉注射本药后，有90%与血浆蛋白结合。口服后血浆高峰时间为13小时，主要在肝脏代谢，故口服虽然汲取完全，但生物利用度不高。当口服剂量较大（30mg）时，肝脏的消退功能被饱和，其生物利用度才得以提高。代谢产物90%以上从肾脏排泄，不同个体血浆浓度相差可达20倍之多。 1044.(2022年真题)

32、低温对心肌影响大的是 A: 钙离子 B: 钠离子 13 C: 钾离子 D: 镁离子 E: 氯离子 参考答案: A 本题说明:低温时酸中毒、碱中毒等酸碱平衡紊乱以及低钾血症、高钙血症等都可诱发室颤。 1045.(2022年真题)ICU病人用咪唑冷静，要使病人醒悟应当运用 A: 氟马西尼 B: 纳洛酮 C: 阿扑吗啡 D: 回苏林 参考答案: A 本题说明:P504氟马西尼(flumazenil)合成于1979年10月，是当前应用于临床的第一个特异性苯二氮卓类拮抗药。 1046.(2022年真题)咪达唑伦的特点不精确的是 A: 水溶性好 B: 脂溶性高 C: 长时间运用无蓄积 D: 对呼吸无抑制

33、E: 对循环抑制轻 参考答案: D 本题说明:麻醉药理2版28页：咪达唑仑是目前唯一用于临床的水溶性苯二氮卓类药物，但是咪达唑仑脂溶性高，口服后汲取快速。长期用药无蓄积作用，药动学数据及代谢保持不变。咪达唑仑有肯定的呼吸抑制作用，其程度与剂量相关。此药对正常人的心血管系统影响稍微，表现为心率轻度增快，体血管阻力和平均动脉压轻度下降，以及左室充盈压和每搏量轻度下降，但对心肌收缩力无影响。 1047.(2022年真题)不能用于表面麻醉的是 A: 普鲁卡因 B: 利多卡因 C: 布比卡因 D: 丁卡因 参考答案: A 本题说明:普鲁卡因至今临床扔普遍应用，主要是其局麻作用稳定、毒性小，作用时间456

34、0min，因为普鲁卡因的扩散和穿透实力差，故不适用与表面麻醉，普鲁卡因在听代谢速度很快，消退半衰期很短，约10min，代谢产物多由肾脏排泄。 丁卡因为长效局麻药，麻醉效价为普鲁卡因的10倍，脂溶性高，穿透性较强，与神经组织结合快而坚固，表面麻醉效果较好。用于表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞和脊髓麻醉，一般不单独用于浸润麻醉。 利多卡因为中效局麻药，具有起效快、穿透性强、弥散广无明显扩张血管等作用，广泛用 14 于表面麻醉、浸润麻醉、神经麻醉、硬膜外阻滞等。由于弥散广，脊神经阻滞范围不宜限制，一般少用或不用与脊麻。 布比卡因麻醉作用时间比利多卡因长23倍，比丁卡因长25%，适用于神经阻滞、硬膜外阻

35、滞和脊麻。 1048.(2022年真题)麻醉最用最短的是 A: 普鲁卡因 B: 利多卡因 C: 布比卡因 D: 丁卡因 参考答案: A 本题说明:普鲁卡因至今临床扔普遍应用，主要是其局麻作用稳定、毒性小，作用时间4560min，因为普鲁卡因的扩散和穿透实力差，故不适用与表面麻醉，普鲁卡因在听代谢速度很快，消退半衰期很短，约10min，代谢产物多由肾脏排泄。 丁卡因为长效局麻药，麻醉效价为普鲁卡因的10倍，脂溶性高，穿透性较强，与神经组织结合快而坚固，表面麻醉效果较好。用于表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞和脊髓麻醉，一般不单独用于浸润麻醉。 利多卡因为中效局麻药，具有起效快、穿透性强、弥散广无明显

36、扩张血管等作用，广泛用于表面麻醉、浸润麻醉、神经麻醉、硬膜外阻滞等。由于弥散广，脊神经阻滞范围不宜限制，一般少用或不用与脊麻。 布比卡因麻醉作用时间比利多卡因长23倍，比丁卡因长25%，适用于神经阻滞、硬膜外阻滞和脊麻。 1049.（2022年真题）成人蛛网膜终止于 A: 第一腰椎 B: 其次腰椎 C: 第一骶椎 D: 其次骶椎 E: 骶裂孔 参考答案: D 本题说明:麻醉解剖学其次版P213 脊髓蛛网膜衬于硬脊膜的内面，薄而半透亮。向上与脑蛛网膜相连，向下在平第2骶椎高度成一盲端。在两侧，随硬脊膜延包脊神经根，称为根蛛网膜。 1050.（2022年真题）股静脉穿刺在腹股沟韧带下方会伤及： A

37、: 腹股沟韧带 B: 髂内静脉 C: 髂外静脉 D: 大隐静脉根部 参考答案: D 本题说明:股静脉除接受伴随股动脉分支的同名静脉外，还收纳大隐静脉。有四条属支，与动脉的分支同名但归属有异。其前方为一支，即大隐静脉。后方为三支，即股深静脉、旋股内、外侧静脉。而髂外静脉是股脉静的干脆持续。 15 1051.（2022年真题）腋路臂丛神经麻醉时，为了阻滞止血带引起的不适，应当阻滞的神经为 A: 正中神经 B: 肌皮神经 C: 尺神经 D: 桡神经 E: 前臂内侧皮神经 参考答案: B 本题说明:临床麻醉：胜利阻滞肌皮神经和肋间臂神经，可减轻上臂的止血带反应。 1052.（2022年真题）通气模式切

38、换不包括 A: 随意切换 B: 压力切换 C: 时间切换 D: 容量切换 E: 气流切换 参考答案: A 本题说明:麻醉设备学其次版P86 1053.（2022年真题）局麻药脂溶性大说明什么 A: 代谢快 B: 汲取快 C: 起效快 D: 作用时间长 参考答案: C 本题说明:pKa与局麻药的起效及弥散性呈负相关，而局麻药分子质量与局麻药的效能无关；局麻药的浓度可加强阻滞的深度，也可使起效时间加快和延长作用的时效；但局麻药的脂溶性才是麻醉效能的确定因素，脂溶性与麻醉效能呈正相关，脂溶性大较简单穿透神经细胞膜并发挥对神经的阻滞作用；与蛋白结合的程度与毒性、代谢、作用持续时间有关。 1054.（2

39、022年真题）椎管内镇痛不用 A: 芬太尼 B: 舒芬太尼 C: 吗啡 D: 瑞芬太尼 E: 哌替啶 参考答案: D 本题说明:第3版现代麻醉学P525 瑞芬太尼市售制剂为每小瓶含瑞芬太尼（冻干制剂）5mg和甘氨酸15mg，应用时用蒸馏水5ml溶解。由于甘氨酸对脊髓有肯定的毒性，不能用于椎管内注射。 16 1055.（2022年真题）不能用于戒断综合征的是 A: 曲马多 B: 纳洛酮 C: 芬太尼 D: 阿扑吗啡 E: 美散痛 参考答案: B 本题说明:第七版药理学P177 对阿片类药物依靠者，肌内注射纳洛酮可诱发严峻戒断症状，结合用药史和尿检结果，可确认为阿片类药物成瘾。 156.（2022

40、年真题）成人脑血流自身调整机制的正常范围_ A: 50-150mmHg B: 60-180mmHg C: 80-150mmHg D: 40-180mmHg E: 80-180mmHg 参考答案: A 本题说明:其次版临床麻醉学P239 当MAP波动于50150mmHg之间，脑血流量可由于脑血管的自动收缩与舒张而保持恒定，这称为脑血管的自动调整机制。 157.（2022年真题）以下凝血因子中为维生素K依靠性凝血因子的是 A: V因子 B: IV因子 C: VI因子 D: 因子 E: 因子 参考答案: D 本题说明:第6版生理学P62 除F外，其他凝血因子存在于簇新血浆中，且多数在肝内合成，其中F

41、、F VII、FIX、FX 的生成须要维生素K的参加，故它们又称依靠性维生素K的凝血因子。 158.（2022年真题）腓总N损伤的表现不对的是? A: 不能趾屈 B: 足背感觉障碍 C: 不能背屈踝关节 D: 不能使足外翻 参考答案: A 本题说明:其次版麻醉解剖学P283 腓总神经损伤后小腿前群与外侧群肌及足背肌麻痹，不能背屈踝关节、不能伸趾、也不能使足外翻，而呈马蹄内翻畸形；小腿前外侧面与足背、趾背感觉消逝。 17 159.（2022年真题）锁骨上臂丛神经的定位和入路以下说法正确的是 A: 穿刺点为锁骨中点上方11.5cm,进针方向向内向后向下 B: 穿刺点为锁骨中点上方1.52m,进针方

42、向向内向后向下 C: 穿刺点为锁骨中点上方11.5cm,进针方向向外向后向下 D: 穿刺点为锁骨中点上方0.51cm,进针方向向内向后向下 参考答案: A 本题说明:其次版麻醉解剖学P49 在锁骨中点上方1.01.5cm处刺入皮肤，针向内、后、下方向推动，直达第一肋，在肋骨上找寻异感，当出现异感回抽无血或无气体时，可注入局麻药。 160.（2022年真题）以下可引起血管收缩的局麻药是 A: 罗哌卡因 B: 利多卡因 C: 普鲁卡因 D: 布比卡因 参考答案: A 本题说明:第七版药理学P125 罗哌卡因阻断痛觉的作用较强而对运动的作用较弱，作用时间短，使患者能够尽早离床活动并缩短住院时间，对心机的毒性比布比卡因小，有明显的收缩血管作用，运用时无需加入肾上腺素。 1061.（2022年真题）Pa CO2在20-80mmHg内，每增减1mmHg，脑血流可增减（） A: 3.0-4.0 ml/100g.min B: 2.5-3.0 ml/100g.min C: 0.5-1.0 ml/100g.min D: 2.0-2.5 ml/100g.min E: 1.0-2.0 ml/100g.min 参考答案: E 本题说明:麻醉生理学 第三版59页 pco2 对脑血流及颅内压的影响 pco2 在20-100MMHG 时，pco2每升降1mmHG, 脑血流可增减1-2ML/100G.MI