ICU进修小结.docx

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1、ICU进修小结 ICU进修总结 依据医院支配我有幸到自贡市第一人民医院重症监护病房（ICU）进行了为期三个月的工作进修，转瞬之间三个月的进修工作已经顺当结束，通过这三个月的学习，我对ICU的基本工作流程、护理工作特点、主要设备及运用等各方面都有了进一步的相识，也驾驭了一些基本的工作技能，自己认为通过这段时间的进修学习基本达到了预期的目标，现将我进修的详细状况小结如下： 一、自贡市第一人民医院重症监护病房的基本状况 自贡市第一人民医院重症监护病房共有医护人员54人，其中医生组13人、护理组41人，护理组设有护士长1名，副护士长1名（后期已调走），轮班护理采纳6人一班，采纳5班轮转制。 该科室设有

2、床位10张（搬迁后达30张），经常供不应求，通常由一名护士负责2-3名病员，极危重病员采纳一对一护理。 该科室配置的主要医疗设备约20台套，包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等，其中呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、每床均有配置。 一医院ICU收费较昂贵，一般护理病员各项收费一天合计都在千元以上，需抢救援理的病员收费通常超过万元每天。 二、重症监护病房ICU的特点 重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）作为一种专科ICU为临床救治重症患者供应了比一般治疗更良好的条件。ICU的特点就是它特有的重症

3、监护和重症治疗，或称加强监护和加强治疗。重症监护的内容应包括神志、呼吸、心率、血压、氧合、体温及 试验室检查和特别检查。重症监护的目的有二： 第一，通过监护，刚好发觉问题，刚好处理问题，提高患者的平安保证；其次，通过监护，对干预措施的有效性进行刚好的评估，并做出刚好的调整，这有利于进一步提高对重症患者的救治胜利率。重症治疗的内容应包括： 1）危重病救治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸管理、循环管理； 2）内环境稳定的维持，包括水、电解质、酸碱平衡、及血糖的调整和维持； 3）脏器功能爱护； 4) 养分支持和免疫调整； 5）其他治疗措施，包括病因治疗及感染防治等。 三、ICU病房的主要设备的运用 自

4、贡市一医院ICU病房主要运用的设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等。 1、呼吸机 须要运用该类设备的病状：严峻通气不良、严峻换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内压增高、新生儿破伤风运用大剂量冷静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何缘由的呼吸停止或将要停止。 与病员的连接方式：状况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管，其他状况可以选经鼻插管或者是气管切开。 呼吸机工作参数的调整：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。运用过程要依据血气分析进一步调整：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺

5、进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。 调整方法： PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）渐渐降低PEEP值。 PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可干脆调整，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可干脆调整，定压型可降低预调压力，定时型可削减流量、降低压力限制。 呼吸机的撤离：

6、渐渐降低吸氧浓度，PEEP渐渐降至34厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，渐渐削减IMV或支持压力，最终过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密视察呼吸、血气分析状况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管依次，渐渐拔出。 2、心电监护仪 凡是病情危重须要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者，一般进入ICU病房的病员均须要运用。血压监测： 1）.主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时运用随时启动

7、 START 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。 2）.运用血压监测仪时应留意以下：首先，应留意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。其次，选择好合适的袖带。 经皮血氧饱和度监测： 1）.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2）.留意事项：第一，运用时应固定好探头，尽量使患者宁静，以免报警及不显示结果。其次，严峻低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的精确性。 3、微量注射泵 精确限制输液速度，使药物速度匀称、用量精确并平安地进入患者体内发生作用。主要操作流程：将微量固定

8、于相宜的输液架上； 插上电源，打开电源开关，听到嘟一声表示内部电路自检完毕， 微泵处于待机充电状态。将插好药液连上微泵连接管及排气的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈边必需卡入注射器座中，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推卡入推头槽中。依据医嘱及病人病情设置各参数后，按启动键（START），再按快进键（FAST）,待头皮针内空气排尽后按暂停键（stop），将针头接上输液装置上的肝素帽或三叉管或行病人静脉（动脉）穿刺后，再启动微泵及起先输注。 四、几点建议 通过在其他医院及相关科室的进修，结合我们医院自身的特点提出几点看法供领导参考。 1、将护理操作练习改为操作演习，使

9、操作过程更加贴近实际，提高实际护理应急实力； 2、在条件具备的状况下：建议ICU病房与手术室只有一条通道相隔，便利护士到手术室接送病人，又削减污染，ICU病人病情恶化时便利到手术室抢救； 3、在ICU病床四周配置电源时，左右两边均应配置电源插座，病房内可多设置一些电源插座，便利较多的设备能够可以同时运用； 4、病房之间可以设置有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会相互干扰，又可便利护士视察病情 5、在条件具备的状况下，建议护士站设置在病房中心，中心能够有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电状况，把现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，

10、提高了工作效率 6、氧气可采纳管道输送，专人管理，缩短急救时间，提高护理效率，降低平安隐患。 在ICU三个月的进修学习已经结束，自己通过这段时间的学习各方面实力得到了肯定的提高，在此诚心的感谢医院领导和护理部赐予我这次学习的机会，也感谢一医院的医务人员给了我许多了支持与帮助。 总结人：陈婷 2022-6-3 ICU进修小结 ICU进修小结小编举荐 ICU进修测试 ICU进修报告 ICU进修汇报 ICU进修心得 ICU进修总结 ICU进修总结 ICU护士进修心得 ICU进修有感（材料） 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页