供应中心工作制度.docx

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1、供应中心工作制度 消毒供应中心工作制度 1、供应室工作人员要有高度责任心，着装整齐，服务热忱，严格遵守供应室各项规章制度。 2、各项技术操作有严格程序和质量标准。 3、供应手续 （1）供应室须有安排地做好各种物品供应，满意临床科室的须要。并保证供应各科室医疗器材、敷料符合质控要求及肯定无菌。 （2）在供应器材范围以内的用品，由供应室每日定时赴门诊和临床科室下收下送。凡不在供应范围以内的器材及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。科室如发觉供应物品有错误或损坏，应马上通知供应室，以便刚好了解、订正和补换。 （3）凡沾有脓血的器械，须由科室马上洗涤清洁，以免凝固损坏。各种用过物品，由各科室先行初步清

2、洗消毒后方可送供应室。传染病人用物，应严格消毒后单独送交供应室。 （4）凡超过有效期或封口已被拆开者，一律不得再用。 4、打算器材、敷料的要求 （1）全部包布、治疗巾及洞巾必需清洁无损，每次用后一律换洗。 （2）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。 （3）各种针头应做到清洁、通畅、锋利，斜面大、针梗长度要符合要求。 （4）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。 （5）手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时一律不得再用。 （6）所用物品，必需挂牌标明品名、数量，并注明灭菌失效日期、包扎者与工号，以便检查。 （7）敷料须轻松、松软、平滑而易于吸水，全部毛边应折在里面，无异物，大小相宜，运用前

3、必需严格灭菌。 5、消毒灭菌工作 （1）依据物品性质采纳适当的灭菌方法，严格驾驭灭菌程序和时间。 （2）采纳高压蒸汽灭菌法，灭菌前必需检查包布是否双层无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格驾驭压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必需待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危急。定期检测高压锅的灭菌效能，并有记录。 （3）拿取无菌物品时，必需洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服。 （4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。清洁区、污染区、无菌物品存放区要有明确标记。工作程序和行走路途不交叉、不逆行。 6、操作室每月消毒，做空

4、气细菌培育一次，消毒物品按规定抽样培育。 7、每周大清扫卫生一次，水池常常用消毒液刷洗。 8、下班前，必需彻底检查水、电、高压锅阀门和门窗关闭状况，以确保供应室平安。 消毒供应中心洗刷间工作制度 1、凡是回收的各种物品经清点后，分门别类放置规定的污物区。 2、必需严格执行浸泡、冲洗、安装等操作规程。 3、刷洗及包装必需仔细细致，各组既有明确分工，又有亲密联系，相互帮助。 4、包装各种物品和治疗包时，需仔细细致，精确无误，经两人核对后标明责任者代号，并注明名称、消毒日期。 5、室内保持清洁整齐，每日用紫外线消毒一次。 粗洗： 1、进入粗洗的输液瓶、注射器、手套、导管、换药盘等，必需分盘分池，洗涤

5、不得混淆。 2、输液瓶、注射射器、针头必需刷洗干净后，测ph5-7方能送精洗间清洗。 3、工作人员必需严格守操作规程，进出路途不得逆流。 精洗： 1、进入精洗间，必需更换工作衣及专用鞋。 2、进入精洗间的输液瓶、注射器必需分盘分池洗涤，分开放置。 3、工作人员必需严守操作规程。 4、精洗后的输液瓶、注射器抽样查ph5-7，方能送包装室。 消毒供应中心包装间工作制度 1、回收的污染器械放在0.5%“84”消毒液内浸泡30分钟。 2、器械必需在常水下冲洗、刷净、擦干、上油、分类置于工作台上。 3、凡胶管与针头均需常水冲洗，保持管内、针头内通畅。 4、检查器械包内器械的性能、数量，应由护士双核对后，

6、方可包装。 5、各器械包内标明失效期为七天，凡失效的器械包必需重新上油、更换缝线、3m胶带后再次消毒。 6、检查治疗护理包松紧要相宜，以免影响消毒质量，包布应每日更换，保持清洁无破损。 7、每日做好清洁包布的清点、整理。 8、工作完毕用0.5%“84”消毒擦拭工作台，整理打扫卫生。每日用紫外线照耀二次，每次1小时，每周用乳酸薰消毒，每月空气培育一次，并作好登记。 9、整理包布，备好缝针、缝线、试管、棉球备用。 10、登记包装数量于统计本上。 消毒供应中心消毒室工作制度 1、严格区分有菌区、无菌区，物品分别放置。 2、依据物品性质采纳适当的灭菌方法，严格驾驭灭菌程序和时间。 3、消毒员严格操作规

7、程，消毒时不能远离工作岗位。常常检查消毒物品的有效期，如有过期者应重新消毒。未经消毒的物品，不得带进无菌室。 3、灭菌前要检查包装规格，不行包的过大（每包不得超过长55cm，宽33cm，高22cm），以免影响消毒效果。 4、灭菌前须检查包布是否双层，有无破损，包扎是否严密，放置玻璃器材时不得挤压，装锅后消毒员不得擅自离开，应严格驾驭压力、时间和操作规程，以保证灭菌效果和平安。消毒无菌，温度压力达标（温度：脉动真空132134；下排式消毒锅121.3126.2。压力：脉动真空；0.21mpa0.23mpa; 下排式消毒锅1.051.40kg/cm;胶带变色合格率达100%）。 5、拿取无菌物品时

8、，必需洗净双手，灭菌时戴口罩、帽子、穿工作服，经灭菌后的物品，出锅时戴无菌手套拿取。 6、每次消毒时均用测试剂检测消毒效果，以保证灭菌的有效性，每月做一次细菌培育，完毕刚好记录，无菌标记，责任者签名。 7、做好高压灭菌器的保养、修理，以保证灭菌性能良好，如出现问题应刚好报告进行检修。 消毒供应中心无菌室工作制度 1、室内工作人员必需衣帽整齐，戴口罩，保持室内无菌状态，非本室工作人员禁止入内。 2、无菌物品必需分门别类，按依次固定位置存放，近期消毒物品放存在下面，远期物品放在上面，防止过期。并有明显标记，取拿便利。 3、凡属本室发出的物品，均应检查消毒失效期、物品名称、签名，若标签模糊或无标签者

9、不能发出。常常检查消毒物品的有效期，如有过期者应重新消毒。 4、未经消毒的物品，不得带进无菌室。 5、拿取无菌物品，用无菌镊子，保持发放的物品肯定无菌。 6、应保持各种浸泡液浓度，定期更换。 7、室内保持整齐，每日用空气消毒机消毒1-2次。每月做空气中菌落测定一次。 消毒供应中心物品交换工作制度 1、坚固树立以病人为中心，为临床一线服务思想，坚持下收下送。 2、下收下送时分清消毒物品和污染物品，做到双人双车，消毒物品与污染物品分开。 3、交换室严格区分污染区与非污染区，收脏物和发放消毒物品分两个窗口进行。 4、交换物品时要精神集中，当面点清。分清责任，避开换错。 5、各种用过的物品，必需经初次

10、浸泡消毒 ，冲洗干净后再与供应室交换。 消毒供应中心一次性医用无菌物品运用管理制度 1、医院所用一次性医疗用品必需由医院统一集中选购，运用科室不得自行购入和运用。 2、医院选购一次性运用医疗用品，必需从取得省级以上药品监督管理部门颁发医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品；医院所购其它一次性医疗用品应具有卫生许可批件。进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的医疗器械产品注册证有关内容。 3、每次购置，选购部门必需进行质量验收，订货合同、发货地点及货款帐号与

11、生产企业/经营企业一样，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有灭菌日期与失效期等中文标识。 4、医院选购供应部门应建立出入库登记制度专人负责登记账册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期，失效期、出厂日期、卫生许可证号，供需双方经办人姓名等。 5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物品架上，距地面20cm,距墙壁5cm，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放运用科室。 6、临床科室运用前检查小包装有无破损、失效，产品有无不干净等状况，发觉其中之一状况，不得运用。 7、运用

12、时若发生热原反应、感染或其它异样状况时，必需刚好留取标本送检，按规定具体记录（发生时间、种类、临床表现、处理结果等），报告相关部门刚好处理。 8、医院发觉不合格产品或质量可疑产品时，应马上停止运用，并刚好报告有关监督部门，不得自行作退、换货处理。 9、运用后的一次性医疗用品，用后按国务院医疗废物管理条例处理。 10、医院感染管理科仔细履行对一次性运用医疗用品的选购管理、临床应用和用后处理的监督检查职责。医院选购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理科备案（三证：医疗器械生产许可证、医疗器械产品注册证、医疗器械经营许可证） 11、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或

13、介入性医疗器械，必需建立具体的运用记录，记录必要的产品跟踪信息，使产品有可追溯性，器械的条形码应贴在病历上。 12、一次性无菌医疗用品用后，必需进行消毒、毁形、废弃无害化处理，禁止重复运用和回流社会 。 消毒供应中心消毒供应室监测制度 一、压力蒸汽灭菌器的监测 1、工艺监测：每锅监测，并具体记录（锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌日期及失效期、灭菌操作者签名等项）。 2、化学监测：灭菌包包外均有化学指示物，高度危急物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，包装材料可干脆视察包内的，化学指示卡只放包内即可。 3、生物监测：生物监测应每周进行，灭菌器新安装、移位和大修后必需进行物理监测、化

14、学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能运用；预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可运用；投入运用后每晨进行一次B-D测试。对拟采纳的新包装材料及方法、摆放方式、排气方式及特别灭菌工艺，也必需先进行生物监测，合格后才能运用。 4、每年对压力和平安阀进行检测校验。 二、对器械、物品清洗质量的监测 1、日常监测：每日采纳目测或用带光源放大镜对清洗后的器械、物品进行监测，做到清洗后的器械表面及其关节、齿牙光滑、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2、定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内

15、容同日常监测，并仔细做好记录。 三、对消毒质量的监测 1、湿热消毒：监测、记录每次消毒的时间与温度。 2、化学消毒：依据性能定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录。 3、消毒效果监测：消毒后干脆运用的物品每季度监测一次，每次检测3-5件有代表性的物品。 四、对灭菌质量的监测 1、物理检测和包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学检测不合格的灭菌物品不得运用。并分析缘由进行改进，直至检测合格。 2、生物监测不合格时，通知相关科室停止运用，并尽快召回上次监测合格以来全部尚未运用的灭菌物品，重新处理，并分析缘由，改进后生物监测连续三次合格后方可运用。 3、灭菌植入性器械应每批次进

16、行生物监测，监测合格后方可发放。 4、灭菌物品每月进行卫生学监测一次。 五、环境卫生物监测 1、每月对无菌物品存放间及一次性医疗用品库进行空气监测一次。 2、每月对消毒供应室物体表面进行监测一次。 3、每季度对消毒供应室工作人员手进行监测一次。 4、每季度对运用中的消毒剂监测一次，每月对运用中的灭菌剂监测一次。 六、对紫外线灯管每半年进行一次照耀强度监测 旧灯管不得低于70uW/cm2。新管监测合格后方可运用，强度不得低于90uW/cm2。 消毒供应中心质量管理制度 1、院感科每周对消毒供应室不定期抽查12次，将检查存在的问题现场指出，每月底前综合考核一次，并汇总反馈给科室，科室提出整改措施交

17、院感科，次月检查其纠改措施落实状况。 2、消毒供应室成立科室医院感染管理小组，由护士长每周至少2次进行质量检查，并仔细做好记录，每月进行总结，提出整改措施。 3、院感科每月将质检状况进行动态分析与评价，并在院周会上进行通报，确保消毒供应室工作质量的持续改进。 消毒供应中心灭菌物品召回制度 1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。 2、物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析缘由进行改进，直至监测结果符合要求。 3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得运用。并应分析缘由进行改进，直至监测结果符合要求。 4、灭菌植入型器械应

18、每批次进行生物监测。生物监测合格后，无菌物品方可发放。 5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来全部尚未运用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的缘由，改进后，生物监测连续三次合格后方能运用。 6、灭菌器生物监测不合格时，应先重复一次生物监测程序，如合格，灭菌器可接着运用；如不合格，应尽快召回上次监测合格以来全部尚未运用的灭菌物品，重新处理；并应分析生物监测不合格的缘由，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能运用。 7、对运用了生物监测不合格的物品的病人建立档案，以便跟踪视察。 供应中心工作制度 消毒供应中心工作制度 消毒供应中心工作制度 选购中心工作制度 回访中心工作制度 调处中心工作制度 调处中心工作制度 中心供应室工作制度 消防监控中心工作制度 血透中心工作制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页