2022年消化内科主治医师模拟试题 15 （3）.docx

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1、2022年消化内科主治医师模拟试题 15 （3）单项选择题男性，40岁，3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次.8年来反复出现皮肤巩膜黄染，伴中度发热和皮肤搔痒，10年前曾患乙肝，每日饮白酒2两共15年，查体:血压12/7.8kPa，心率90次/分.腹壁静脉稍充盈，肝未扪及，脾肋下1Cm，无移动性浊音，化验:血象正常，ALT80Iu/L，血清胆红素总量85mg/dl，直接mg/dl，血浆白蛋白3.5g/dl，AKP430Iu/L，γGT206Iu/L，血浆蛋白电泳中白蛋白48%，γ-球蛋白30%，血清型胶原300ng/ml，ESR80mm/第一小时，乙肝5项标志物及

2、HCV抗体均阴性.1此病人来急诊时首先应采取的措施是:()A.三腔管压迫止血B.输新鲜血C.作紧急血管造影确定出血部位D.静脉输入垂体后叶素E.作紧急胃镜确定出血原因查看原文2经检查如证明为十二指肠球溃疡出血，则正确的关健性处理应为:()A.禁食B.静脉输入凝血酶C.静脉输入垂体后叶素D.静脉输入质子泵抑制剂E.用含去甲肾上腺素的冰盐水灌胃查看原文3经检查如证明为食管，胃底静脉曲张破裂出血，则以下各项最适当的治疗是:()A.三腔管压迫止血B.静脉输入VitKC.静脉输入垂体后叶素D.输新鲜血E.静脉输入凝血酶查看原文4在本例关于肝病的鉴别诊断中可能性最小的诊断是:()A.肝炎后肝硬化B.布-查

3、综合征C.硬化性胆管炎D.慢性活动性肝炎E.酒精性肝硬化查看原文5以下哪一项结果最有助于确定为硬化性胆管炎?()A.肝CT检查未发现肝内胆管扩张B.口服胆囊造影时胆囊不显影C.肝脏B超显示肝脏质地不均匀D.ERCP显示总胆管狭窄僵硬，肝内胆管稀少呈枯枝状E.血清AKP430Iu/L6.以下哪一项结果最有助于确定为慢性活动性肝炎?F.ESR80mm/第一小时G.血清AKP430lu/LH.血清胆红素80μmol/LI.血浆γ球蛋白为30%J.肝穿刺显示肝小叶界板破坏和碎屑样坏死查看原文男性，50岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年出现乏力，食欲不振，腹胀痛，尿少而入院，体检:面色

4、晦暗，巩膜黄疸，手背蜘蛛痣二枚，肝肋下未触及，脾大肋下40cm，腹壁可见静脉显露，脐周轻压痛，腹部移动性浊音阳性，B超:肝静脉变细，门静脉增宽，脾大，腹水。6为明确诊断，最重要的初步检查是:()A.全血常规B.γ-GTC.A/G比值D.ALTE.ALP查看原文7该患住院后，腹腔穿刺腹水检查为淡黄色，比重1.012，蛋白18g/L，细胞总数为520x10的6次方/L，多核0.8，最可能的诊断为:()A.肝硬化并发自发性腹膜炎B.肝硬化并发结核性腹膜炎C.肝硬化并发门静脉血栓形成D.肝硬化并发肝癌结节破裂E.肝硬化合并化脓性腹膜炎查看原文8该患经服利尿剂等对症治疗腹水消退，但近来嗜睡夜

5、间烦燥，扑击样震颤阳性，此时的治疗，下列哪项是错误的?()A.高蛋白饮食B.精氨酸滴注C.灭滴灵口服D.盐水灌肠E.支链氨基酸滴注查看原文9下列哪种腹壁静脉的血流方向最支持本病例的诊断?()A.脐以上静脉血流方向自下而上，脐以下则自下而上B.脐以上静脉血流方向自上而下，脐以下同自上而下C.脐以上静脉血流方向自上而下，脐以下则自下而上D.脐以上静脉血流方向自下而上，脐以下则自上而下E.正常腹壁静脉血流方向应是脐以上自上而下，脐以下则自上而下查看原文第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页