医务科工作总结、工作计划.docx

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1、医务科工作总结、工作计划 医务科2022年工作总结 2022年我科在院领导的正确的领导下，根据各级卫生行政部门的要求，刚好完成了各项工作，现总结如下： 一、严抓医疗质量，促医疗水平提高 1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动 在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，根据医院绩效管理方案，每月定期（每周一次）对科室医疗质量进行检查，对检查时发觉的问题在每月的绩效反馈会议中进行反馈，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。严格考核，规范医疗行为。 仔细做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的绩效管理方案开展管理工作。强化急危重症患者的重点监

2、控，根据医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。 2、按时完成医院各项医疗质量检查工作 上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查，促进我科完善各项管理制度、管理规范和各级各类流程的建设，医务科有针对性地制定改进措施，努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，使各项医疗工作逐步规范。 三、核心制度落实中存在问题： 全年出院病人7550人，归档病历7498份，病案室每月对归档病历进行质控管理，医务科对现运行病历进行质控，每月考核评比实行奖罚。 （一）归档

3、病历方面： 1、全年出院病人7550人，归档病历约7498份，随机抽各病区 一般病历445份进行终末病历质量评审，对每月病历质量评比第一名许明丽、郭思治、王玉峰、韩洪涛等13位同志分别赐予了50元嘉奖，每月评比为末位的60余名同志分别赐予了30元的罚款。 2、专项病历随机抽查30余份，基本符合要求。 （二）现运行病历方面： 每月抽查三个科室，每个科室抽查10份病历，一年共抽查330余份病历详细存在问题如下： 1、临时医嘱和长期医嘱分不清 2、医嘱和病历记录等资料签名和双签名不刚好，个别有代签名现象； 3、沟通记录不能按时完成 4、科室做心电图没有医师签名 5、超声科和放射科报告没有医师手写签名

4、 6、检查申请单前记空项、现病史和体征书写不仔细 7、入院记录、病程记录个别不能在规定时效内完成 8、上级医师查房记录不规范，上级医师审核签名不刚好 9、阶段小结个别没有按规定时间书写 10、在10月份电子病历软件升级后个别医师驾驭不娴熟，不能严格根据程 序操作，导致病历时效执行统计数据不精确; 11、医技科室大型设备CT、CR阳性率不达标； （三）临床科室管理方面： 1、科室没有制定本专业前五个病种的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物 临床应用指南； 2、科室质量与平安管理小组形同摆设，没有发挥作用，未根据规定进行质 量与平安管理培训与教化；未建立科室的质量与平安指标并定期分析和有针对性的改进

5、措施； 3、科室质控记录本记录不规范，不仔细，没有真正深化进行自查和质量安 全检查，没有针对性的详细改进措施； 四、临床路径管理方面 我院共归入路径管理的七个专业21个病种，其中：外科3个（腹股沟疝临 床路径、下肢静脉曲张临床路径、急性单纯性阑尾炎临床路径 ）；骨科2个（股骨颈骨折、股骨干骨折）、妇产科6个（自然临产行阴道分娩、卵巢良性肿瘤、宫颈癌、输卵管妊娠、子宫平滑肌瘤、安排性剖宫产）、内科10个（自发性气胸、社区获得性肺炎、慢阴肺、支气管哮喘、肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡、脑出血、脑梗塞、短暂脑缺血发作），今年全院临床科室入径310例，变异8例，其中妇产科分4 个病种上报3

6、04例，变异8例，上报率100%；外一科阑尾炎40余例、疝气40余例，但科室只进入路径5例，入径率6.25%。内科上报一例。 存在问题：（1）科室重视程度不够。 （2）工作执行力度存在缺陷。科室之间工作推动程度参差不齐，部分科 室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，部分科室的临床路径工作滞后，执行不到位。 （3）对进入临床路径患者变异和退出的标准驾驭不到位，科室存在起先时对 临床路径不够熟识，开展较困难，所开展的病种例数少。 （4）临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记 录等过程评价资料不完整。 （5）科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并刚好修

7、订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。 五、下年工作安排 （一）、开展临床路径管理，规范医疗行为 我院已有21种实施临床路径管理，进一步规范了临床诊疗流程，提高了医疗 质量。 1、高标准制定临床路径方案，优化规范病种诊疗规范 在制定二级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准， 药物费用标准适用基层患者，制定出了符合二级医院特点，适合本医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。注意重点科室的建设，组织各临床科室、重点专科遴选本科室临床路径、优势病种，严格执行病种诊疗规范，优化诊疗措施。 2、深化落实，全

8、程监督科室临床路径实施。 临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流 程的整合和再造,避开各种缘由造成的时间奢侈和医疗行为的随意性,避开工作的遗漏,在肯定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，我科强化监督检查职能，每月统计科室开展状况，行政查房时对科室临床路径开展状况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施状况。 （二） 医疗质量管理 1、主动组织医院质控小组学习，仔细落实质量限制标准，重点抓查房质量，医嘱质量，手术平安。每周定期到某一科室进行全程查房质控，全院全部临床科室轮番循环进行。质控内容包括：医师交接班、三级查房、教学查房、病例探讨

9、等制度落实，以及医疗文书质量及相关规范要求的执行状况。了解医务人员的思想状况，了解科主任对科室整体工作的驾驭状况，发觉问题刚好与科主任沟通，听取科主任对存在问题的整改看法，并监督落实，做好记录。 2、医疗文书质量管理（1）对运行病历的管理实行不定期深化临床科室抽查运行病历，严格根据其次版医疗文书书写规范对病历进行全面检查。（2）对终末病历管理 每月组织病案管理委员会到病案室抽查各科出院病历进行检查，每年对抽查的终末病例结果集中进行展评，按成果排名次，奖优罚劣。 3、重点科室监管 ：对麻醉科的监控，确保手术平安每月不定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前、术后的麻醉访视状况；完善各种麻醉协议的

10、签署；严格查对制度及麻醉药品管理等制度的执行状况。 （三）大力开展创新项目 创新就是发展，就是生命。没有创新科室就会停滞 不前。医务科激励和支持科室搞创新、搞科研、写论文。创新开展要有安排、有针对性，做好评估，关注好用性和效益性。 （四）抓好接着医学教化 1、强化专业技术人员的培训依据工作须要按需选派医务人员到上级医院进修学习，汲取先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，激励通过自学、脱产学习，驾驭本专业技术的新理论、新技术、新方法，驾驭交叉学科和相关学科的学问。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术学问和专业技能的培育，娴熟驾驭专业技术，增加解决困难病例和

11、疑难病症的实力。实行请进来、派出去、自己学的原则，想方设法提高专业队伍的 业务素养，支持各科邀请专家来院查房、手术、会诊、讲学等，激励开展新业务。 2、接着加强业务学习管理坚持科室每月组织一次业务学习活动。医院每 二个月组织一次全院业务学习，由科主任及业务副院长讲课，医务科全程参加并做好记录。 3、组织参与上级医院的学术讲座活动 对上级医院组织的学术活动选择技术骨干参与，主动沟通学习内容，实现技术共享。 4、组织二次“三基三严”理论和技术考核，对“三基三严”的培训工作分季度进行，详细为：第一季度，进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；其次季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和上半

12、年考核；第三季度，进行麻醉药品、抗生素应用学问培训；第四季度，针对弱项进行专项培训和临床实践技能的下半年考核。 5、加强对新上岗人员的培训重点对新上岗人员进行病历书写规范、法律法规学问、医患沟通技巧等培训指导。树立“以病人为中心”的思想，规范行为，提高技能。 6、加强对进修、实习人员管理强化组织纪律性，加强基础学问、基本理论和基本技能的训练。充分发挥学生的作用。 （五）严防医疗事故 确保医疗平安 组织学习有关医疗法律法规、制度条例等提高相识，严格执行医疗技术操作规范，按执业范围开展医疗活动，仔细落实质控标准，规范工作流程，完善工作环节，紧抓环节连接，把医疗质量管理工作的重点扩展到医疗过程的每个

13、环节、细微环节上，使病人在我院就诊的诊治链条完整而不间断。加强对重点环节、重点科室的质量限制，严格执行医疗事故处理预案，仔细落实医疗事故防范措施，确保医疗平安，争取实现零事故、零纠纷。 医务科工作总结、工作安排 医务科工作总结、工作安排 医务科工作总结及工作安排 医务科工作总结和工作安排 医务科工作总结及工作安排 医务科工作总结及工作安排 医务科工作安排总结 医务科工作安排 医务科工作安排 医务科工作安排 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页