医院感染管理科上半年工作总结DOC.docx

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1、医院感染管理科上半年工作总结DOC 医院感染管理科2022年上半年工作总结 2022年上半年，在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和协作下，圆满地完成了2022年上半年医院感染管理及传染病报告、传染病及慢性病监测工作。半年来无医院感染暴发事务发生，保证了医疗平安。现将上半年工作总结如下： 一、医院感染管理工作 （一）进行医院感染的全面监测，为患者供应平安的医疗环境 1.医院感染病例监测 强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度。我们通过医院信息系统，每周对科室重点患者进行医院感染筛查，刚好发觉感染或有漏报现象，刚好反馈回科室。坚持下科室监测住院病人，分析医院感染与危急因

2、素的关系，查找感染的主要缘由，提出干预措施。2022年上半年出院人数9363人，发生医院感染22例，医院感染发病率为0.23%。医院感染例次数为26例次，例次感染率为0.28 %；无医院感染病例聚集性事务发生。 2.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测 每月对全院环境、物体表面、医务人员手、一次性物品、运用中的消毒剂、内镜、透析用水、灭菌器以及新招标的一次性无菌物品等进行微生物监测，上半年年共监测966份，各项监测结果符合医院感染监控要求。 3、多重耐药菌监测 根据卫生部多重耐药菌医院感染预防与限制技术指南要求，对我院全部病区进行多重耐药菌的监测和管理。细菌室每季度向院感科上报监控医院标本分别状况

3、，院感科每季度通过医院感染信息简报向全院通报医院的多重耐药菌监测信息。同时加强多重耐药菌管理全员培训，专职人员每月到临床科室督促、指导医务人员仔细落实各项多重耐药菌防控措施。上半年召开了一次多部门的联席会议,对临床工作中存在的监控风险进行评估并制定相应的防控措施。上半年住院患者各类标本发觉多重耐药菌感染患者190例，其中院内感染15例, 多重耐药菌医院感染率为7.89%。 4、重点部位的医院感染监测管理 上半年监控留置导尿管监测54例，发生院内感染6例；呼吸机相关肺炎监测8例，发生院内感染3例；导管相关血流感染监测11例，发生院内 感染2例。开展手术部位感染监测949例，其中重点手术部位监测（

4、关节置换术监测）53例，发生手术部位感染1例。 （二）加强医院感染管理、确保医疗平安 1、加强重点部门的医院感染管理 2022年医院改扩建项目及工程量大，涉及的科室有：医院消毒供应室、急诊ICU及感染性疾病科。为确保以上科室在医院现有的房屋运用面积中达到布局合理，院感科在房屋设计及装修过程中进行重点监督管理。同时加强手术室、血液透析室、产科、口腔科、检验科、内镜室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危急因素实行有效的干预措施，降低医院感染发生的危急。 2、加强医院感染环节质量管理 每周深化科室，对医务人员的无菌技术操作、无菌用品运用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等医院

5、感染环节质量进行检查指导，发觉问题刚好解决，实行有效限制措施，防止医院感染发生，保障患者医疗平安。 3、加强手卫生管理 通过定期或不定期对各科室工作人员的手卫生状况进行抽样监测及考核，不断增加医务人员执行手卫生制度与规范的自觉性。同时通过手卫生物品的运用状况监测，对科室手卫生的依从性进行监测，以预防和限制医院交叉感染，降低医院感染率。 4、加强质控监控及监督管理工作 依据医院各科室综合目标考核管理要求，每月实行量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作供应指导；汇总检查、监测状况，定期编辑印发院感染简报和医院感染监控信息简报，将医院感染管理

6、信息向院领导汇报，并刚好反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗平安。 5、主动开展医院感染管理学问的培训 年初制定各级各类人员的医院感染管理学问培训安排，并组织实施。实行全员集中讲座、针对性专题培训等敏捷多样的形式，对全院各级人员进行医院感染管理学问培训考核，对新上岗人员、进修人员、实习生开展岗前培训，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，职业暴露的处理，医疗废物的管理要求等。上半年共计开展院感培训6次。通过培训，提高了医务人员的医院感染防控 意识和院感学问水平，使医院感染工作更加规范化。 6、加强医务人员职业防护工作 通过开展培训及

7、下科室宣扬教化，不断提高医务人员职业暴露防护意识，仔细落实职业暴露防护措施，确保医院职工平安。上半年发生医务人员职业暴露有26人。 7、加强医疗废弃物的处置管理 针对今年桂林市医疗废弃物管理存在的问题，与行政科一起主动实行应对措施，定期督查医疗垃圾分类收集、运输及消毒处理工作，监督管理运用后的一次性医疗用品的回收处理工作。确保医疗垃圾管理符合规范要求。定期检查医院的污水消毒、净化工作。今年上半年医院污水污物排放及处理符合要求， 8、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的管理工作。 今年以来，医院大量一次性医疗物品重新招标。我科刚好对新招标的消毒药械和一次性运用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对设

8、备科、供应室储存、发放一次性运用无菌医疗用品的管理工作进行监督检查，对科室运用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性运用医疗物品的管理符合国家要求。 二、传染病疫情管理 （一）完善各项规章制度 1、依据上级部门下发的各项文件要求，刚好完善和健全医院传染病防治相关制度。为更好地完成上级部门下达的霍乱、伤寒及副伤寒、疟疾等重点传染病监测任务，制度并下发了医院关于进一步加强医院传染病疫情监测工作的通知以及关于进一步加强桂林市慢性传染病实名制登记报告的通知切实提高医院实名制登记报告率，提升传染病疫情报告质量。 2、依据医院目标考核要求，重新制定了医院年终考核及科主任目标考核指标，对按时、保质保量

9、完成监测任务的科室及个人，经考核，由医院赐予表扬和嘉奖。未能完成监测任务或未按要求进行监测的科室及个人，赐予相应的惩罚。嘉奖及惩罚方法按医院传染病疫情上报及监测奖惩制度执行。 （二）严格督促检查，规范化管理 由于医院门诊医师工作站信息系统的运用，造成在年初医院大量传染病疑似迟报、漏报现象。我科主动与信息科工程师联系，通过反复地查询，不断发觉信息系统存在的问题，刚好改进系统，防止传染病迟报、漏报现象的 发生。同时实行下科室，对临床医师进行培训、检查督导的方法，以及，每日由专职人员负责督查全院传染病报告卡的上报信息，刚好发觉检查督导信息，对临床各科及医技科室进行常常性的检查督导工作，发觉未报告的，

10、除追究责任外，刚好赐予补报。上半年共进行传染病自查24次，未造成医院传染病漏报现象。 （三）加强人员培训 对全院医务人员进行传染病报告管理相关规定和传染病诊断标准的培训，对新上岗人员、进修生、实习生等上岗前进行有关突发公共卫生事务和传染病疫情监测信息报告及相关学问的业务培训，以确保各级医务人员对传染病疫情报告的重视，防止医院感染的发生，提高医疗质量和填报中华人民共和国传染病报告卡的质量。上半年共开展培训7次。 （四）医院传染病监测及上报状况 2022年（2022年1月1日零时至2022年6月30日24时），我院共报告法定传染病452例，死亡0例。甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中病毒

11、性肝炎、梅毒、肺结核、细菌性痢疾、淋病、麻疹共上报76例，无死亡病例报告。其余20种病无发病、死亡病例报告。 同期，我院共报告丙类传染病338例，死亡0例，主要报告病种为手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹泻1例。其他感染性疾病8例，按依次排名分别为水痘和尖锐湿疣。 上半年对住院患儿进行AFP筛查856 例，无阳性病例；霍乱标本监测36例，伤寒标本监测28例，疟疾监测16例，以上监测均无阳性病例； 三、慢性病及恶性肿瘤病上报管理 按上级部门要求，做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病及恶性肿瘤病患者的上报管理。开展医院医务人员的学习培训，做到临床医生按要求填卡、上报，管

12、理人员按要求登记及网络直报，同时定期下科室检查，防止漏报和偏差。上半年慢性病上报1923例，其中脑卒中1012例，冠心病193例，糖尿病523例，高血压192例，良性肿瘤3例；恶性肿瘤上报164例。 医院感染管理科 二一四年七月十日 医院感染管理科上半年工作总结DOC 医院感染管理科工作总结 医院感染管理科工作总结 医院感染管理科工作总结 医院感染管理科工作总结 医院感染管理科上半年工作总结 医院感染管理科十一工作总结 医院感染管理科工作总结安排 医院感染管理科自查总结 医院感染管理科进修总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页