乳牙慢性根尖周炎对继承恒牙萌出的影响.pdf

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1、齐齐哈尔医学院学报年第卷第期 ，经验交流乳牙慢性根尖周炎对继承恒牙萌出的影响夏延锡【摘要】目的了解乳牙慢性根尖周炎对继承恒牙萌出的影响。方法对例岁儿童共颗乳磨牙按健康、患有慢性根尖周炎未经治疗、患慢性根尖周炎经完善根管治疗分组，进行年的跟踪观察，记录其继承恒牙的萌出情况， 并对各组结果进行比较分析。结果没有经过治疗的患根尖周病的乳牙之继承恒牙较健康乳牙之继承恒牙明显早萌， 有统计学意义上差异（），且前者容易出现错位萌出； 患慢性根尖周病乳牙经过完善治疗后其继承恒牙与健康乳牙之继承恒牙萌出时间及错位萌出无明显差异（）。结论乳牙根尖周炎对继承恒牙的萌出会产生很大影响，容易引致早萌、错殆畸形等多种恒

2、牙疾病，应该进行积极治疗。【关键词】乳牙；恒牙；根尖周病；萌出当前，国内儿童乳牙患龋率居高不下。由于乳齿的解剖患根尖周病未治疗组其继承恒牙萌出明显早于健康组及特点，患儿的生活习惯，自理能力以及家长的医学知识、重视治疗组，经检验二者之间存在显著性差异（）；治疗组程度多方面的影响，造成就诊治疗率不高。因而多数患牙最与健康组经检验二者之间无统计学上差异（）。终发展成根尖周炎，乃至残冠、残根，给患儿的咀嚼及美观带各组恒牙错位萌出情况见表。来很大的危害； 更有甚者，对继承恒牙的萌出、 牙根的发育，恒牙列的排列、咬颌关系产生严重的不利影响。本研究目的为表各组恒牙错位萌出例数（）探讨乳牙根尖周炎对继承恒牙萌

3、出的影响。一、对象与方法研究对象：例病例年龄处于岁，男人，女人，共颗乳磨牙。按健康乳牙、患根尖周炎未经治疗乳牙、患根尖周炎经根管治疗乳牙各颗牙分为三组，分别从表中所可以看未治组乳牙其继承恒牙萌出时错位萌出称之为健康组、未治组、治疗组（表）。比例高， 经检验，与另两组之间均存在高度显著性差别表各组乳牙牙位分布（），而治疗组与健康组间不存在统计学上差别（）对未治疗组其中早萌的颗恒牙作片检查发现，只牙根发育不足根长的 ，其中有例几乎不见牙根影像。另外该组早萌的恒前磨牙中出现两例釉质发育不全（特纳注：“上”代表上颌，“下”代表下颌，“未治组”代表未经治疗，“治牙）。疗组”代表经过根管治疗，下同讨论牙齿

4、一般在牙根形成的时候萌出。研究方法：所有病例的诊断及观察记录均由笔者一人早萌是指牙冠萌出而无牙根或大部分牙根未形成，靠黏膜骨操作， 有关慢性根尖周炎的诊断、治疗严格按全国高等医药院膜联结而无牙槽骨支持， 极易松动，其牙冠形态基本正常的牙校教材童口腔病学的有关标准和方法执行 。治疗组齿。每半年复查，未治疗组及健康组亦定期复查，直至恒牙萌出，根尖周炎表现为牙根根尖周组织的炎症。乳牙根尖周炎准确记录所有组别乳牙的继承恒牙的萌出时间、位置等相关由于根尖炎症向牙槽骨深部扩散，可导致继承恒牙牙胚的牙资料， 并作用相应的统计和比较。槽骨破坏”，影响正在发育的恒牙牙胚，引起各种病理性变二、结果化， 包括恒牙牙

5、胚发育畸形， 致使恒牙早萌和迟萌、 错位萌出，各组乳牙其后续恒牙的萌出平均时间见表。甚至阻生。国外有研究认为，乳磨牙的根尖脓肿及随之而表各组恒牙萌出平均时间（岁，牙）来的牙槽骨吸收导致恒磨牙的早萌。本研究观察所得，所有未经治疗的病例其继承恒牙均表现为早萌，而且乳牙根尖周炎持续时间越久， 继承恒牙早萌趋势越明显， 这可能是由于炎症持续越久，对牙槽骨破坏更大，造成恒牙胚萌出阻力的减小影响越大。注： 与另两组存在统计学上显著性差异（）；与健康组对部分早萌的恒牙作片检查，显示绝大多数恒牙的牙之间无统计学上差异（）根的发育刚刚开始，甚至没有牙根的影像， 大部分牙根发育不足一半，而且越早萌出的牙根发育越少

6、， 牙的松动度越大。这作者单位：广东省韶关市口腔医院种牙齿很容易脱落而至早失， 应该引起足够的重视， 在刚萌出齐齐哈尔医学院学报年第卷第期 ，时加用阻萌器或降低咬合乃至固定方法加以保护。慢性根尖周炎可引起继承恒牙的错位萌出，即使经过完善的根管治疗其继承恒牙错位萌出的比例仍比健康乳牙之继承恒牙错位萌出比例要高。错位多表现为颊舌向、扭转，这种情况往往会引起牙弓间隙的不足，从而影响后续恒牙的正常萌出， 最终导致多个牙齿的错合畸形。长期反复发作的根尖周炎会破坏乳牙牙根与继承恒牙牙成慢性根尖周炎（多伴有瘘管），甚至残冠、残根。但临床上口腔医务工作者、患儿家属对其危害性认识远远不够， 导致就诊率不高，经过

7、严格治疗者更是了了无几，提示在这些问题上的宣教工作应该大力加强。参，考文献 葛立宏儿童口腔病学版北京：人民卫生出版社，胚问的骨阻隔，导致炎症侵犯恒牙胚，进而致使其发育异常（特纳牙）、甚至坏死， 无法正常萌出，对于患者的口腔健康造成更大的损害。 ： ，惠爱荣，张翠贤，袁渝萍下颌前磨牙早萌松动的治疗和观察牙体牙髓牙周病学杂志，（）：（收稿日期： ）虽然乳牙的龋病发病率很高，而且未经治疗者大多发展生脉散加味治疗冠心病心绞例临床观察鼠加信生脉散见于内外伤辩惑论为优秀古方之一。笔者在至年运用本方加味治疗冠心病有较好的疗效。现报道如下。一酸甘油， 亦无显效。现症见：发作性心前区疼痛，放射及后背，伴憋气胸闷

8、，心慌失眠，口干，大便偏干，舌红苔薄腻而干，脉沉弱。心电图示：多导联显示段下移，诊断：冠心病心绞痛。此症系气阴两虚痰浊瘀阻。治以养阴益气，祛浊化瘀通络之治：人参，麦冬，五味子，薤白，桃仁，、资料与方法临床资料：例病人均为门诊患者， 年龄岁之间，其中男性例，女性例， 平均年龄岁。病程最长者年，最短者一年。治疗方法：以生脉散加味主之：人参， 麦冬，五郁金 ，元胡，丹参 ，半夏，玄参，三七粉 ，地龙 ，枳壳， 水煎服。上方服半月，心绞痛明显减轻，仍有胸闷心慌， 脉律不整。继上方加赤芍又服月余，同时以上方配制丸药续服。年 月随诊，无心前区疼痛，味子 ，薤白 ，桃仁 ，郁金 ，元胡 ，丹参 ，半夏 ，

9、玄参 ，三七粉 ，地龙 ，枳壳 。疗效标准：参照国家中医药管理局中医内科诊断疗偶有脉律不齐，心电图段恢复正常， 饮食睡眠均调，随访一切正常。效标准中的疗效判定标准，评定疗效。治愈：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常；好转：症状减轻，发作次数讨论生脉散加味治疗冠心病（胸痹）、 心绞痛有显著疗效。中医认为： 冠心病心脉不通主要由于瘀血、痰浊、气滞等。减少， 缓解期延长，实验室检查， 恢复正常；未愈：主要症状及心电图无变化。二、 结果痰、瘀、 滞的产生又是长期脏腑失调的结果。本方症以清痰浊祛瘀血为标，治疗气阴两虚为本。心主血脉， 有赖于气的推动和心血的充盈。李东垣说：“人参能补肺中之气，肺气旺

10、则四脏之气皆旺。”气阴不足则无力推动血行，血脉瘀滞，痰浊内本组冠心病均为气阴两虚，痰浊瘀阻所致。例病人中， 痊愈例（占），好转例（占），未愈例（占 ），总有效率。三、 典型病例王某， 男岁， 年月初诊。即往该患者于年月出现心前区疼痛，心电图诊断为冠心病。近二年来心绞生， 胸痛彻背。冠心病存不同程度的阳气不足，痰浊痹阻，与瘀血合邪，产生病理产物，更加重心绞痛。本方症以生脉散（人参、 麦冬、五味子）补其气阴两虚治其本，加丹参、三七、桃仁、郁金、元胡、地龙通络化瘀止痛。再加薤白、枳壳、半夏宽胸祛痰结。诸药合用，气阴得复，痰浊得清，瘀血得除。从而达到治疗心绞痛的目的。（收稿日期： ）痛发作频繁，每日数次，口服硝本地平，消心痛， 或舌下含化硝作者单位：齐齐哈尔市建华区中医院