有关救助申请书模板集合八篇.pdf
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1、有关救助申请书模板集合八篇有关救助申请书模板集合八篇救助申请书 篇 1梁河县民政部门:我叫李茂省,男,汉族,现年 23 岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命;20 某某年 7 月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。这
2、对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费 7 万多元,已是负债累累。为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!此致敬礼!申请人:申请日期:年某某月某某日救助申请书 篇 2尊敬的领导:你好!我是某某市某某街某某社区居民某某,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。此
3、刻第 1页 共 8页生活举步维艰。我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一向靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时光打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的状况下,期望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期盼着您的佳音。此致敬礼!申请人:救助申请书 篇 3城乡医疗救助申请书申请人姓名性别出生年月户口性质农业非农属
4、别城市低保农村低保家庭住址身份证号患病种类治疗医院是否参加合作医疗已用医药费 (元)合作医疗补助费用第 2页 共 8页 (元)个人承担费用 (元)申请人家庭成员姓名称谓年龄健康状况职业备注申请救助理由社区村委会意见负责人签字:(盖章)年月日乡镇审核意见负责人签字:(签字)年月日民政局审批意见负责人签字:(盖章)年月日申请城乡医疗救助,按照“申请人(户主)申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批”的程序进行。具体办理程序及标准:一、申请人(户主)向户口所在地社区居委会或村委会提出书面申请,填写汉台区城市医疗救助申请审批表或汉中市农村医疗(大病)救助申请审批表
5、,同时提供以下材料: 1、申请书;2、居民身份证和户口簿原件及复印件;3、城市(农村)最低生活保障金领取证 、五保对象供养证 、优抚对象优待证 ,以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件);4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证,城镇职工(居民)基本医疗保险医保证或新型农村合作医疗合疗证及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件);5、民政部门认为需要提供的其它证明材料。二、医疗救助每月审批一次,救助对象应在医疗终结(出院)后 3 个月内向第 3页 共 8页民政部门提出救助申请,过期不予受理。三、区民政局原则上不接收个人送来的申报手续,对符
6、合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月 20 日前集中上报。四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的农合病人住院费用结算单必须为原件,复印件一律无效(外地住院治疗的除外,但必须到区农合办加盖公章)。五、五保人员大病住院申报程序: 1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请,交镇、乡、街道办事处审查后,报区民政局备案,患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的,应在一周内补办申报手续,否则按医疗救助一般对象给予医疗救助。 2、集中供养五保户需住院的,由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明,报区民政局社救科备案,确因紧急情况需立即住院的,
7、应在 3 日内补办相关手续,需到定点医院进行救治。六、五保供养人员救助办法: 1、门诊费用救助:分散供养五保人员因病进行门诊治疗的,应持乡级以上门诊治疗发票,按发票实际数额的 50%救助,最高金额全年累计不超过 20 某某元;集中供养的按门诊费用实报实销。 2、住院费用救助:分散供养五保户因病住院的,新合疗报销后个人自付部分在 10000 元以内的实行实报实销,自付部分 10000 元以上的对超过 10000 元的部分按 35%救助;全年累计救助不超过 15000 元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。 3、分散供养五保户入院治疗费用应由本人、村组、乡镇办事处协调解决,出院后新
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