音乐厅使用申请表(校内使用) 范本.doc

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1、音乐厅使用申请表（三）音乐厅使用申请表（三）( (音乐舞蹈学院学生个人独唱会演出使用音乐舞蹈学院学生个人独唱会演出使用) )第一联 存 根（学院办公室保存）使 用 人联系电话指导教师（签名）党总支副书记（签名）申请使用事由舞台布置（演出走台）年 月 日 时 分 时 分（不超过 1 小时）正式演出年 月 日 时 分 时 分（不超过 2.5 小时）需要设备无线咪数量（ ）支；音响（ ）；舞台照明（ ）； 空调（ ）；钢琴（ ）；其它（ ）安全责任人 （由教师担任并签名）联系电话安全员 1（负责消防）联系电话安全员2（维持秩序）联系电话安全使用与管理责任安全员 3（维护设备）联系电话音乐舞蹈学院意见

2、备 注1、使用前请认真阅读音乐厅使用管理规定；2、观众席人数控制在 480 人以内，安全通道内严禁站立观众，安全门有人值守、严禁上锁；3、场内严禁使用烟火，不准抽烟，不准乱拉电源线，不准使用大功率照明设备；4、需要缴纳使用费或押金的，请到院办公室先交费后使用；5、音乐厅安全检查与管理员（倪老师）联系电话：13598680168音乐舞蹈学院骑缝章第二联 音乐厅管理员保存使 用 人联系电话申请使用事由舞台布置（演出走台）年 月 日 时 分 时 分（不超过 1 小时）正式演出年 月 日 时 分 时 分（不超过 2.5 小时）音乐舞蹈学院骑缝章第三联 物业管理员保存使 用 人联系电话申请使用事由舞台布置（演出走台）年 月 日 时 分 时 分（不超过 1 小时）正式演出年 月 日 时 分 时 分（不超过 2.5 小时）