2021主治医师(内科)考试模拟卷（2）.docx

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1、2021主治医师(内科)考试模拟卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是_A肥厚梗阻型心肌病B风湿性主动脉瓣狭窄C陈旧性心肌梗死D室间隔缺损E二尖瓣脱垂 2.患者，男，30岁，下肢浮肿2天，尿量减少，2周前有上呼吸道感染史，血压150/100mmHg，尿蛋白

2、2g/L，红细胞3040/HP，白细胞35/HP。病因最可能是_A慢性肾小球肾炎B狼疮性肾炎C肾病综合征D慢性肾小球肾炎急性发作E急性肾小球肾炎 3.女，66岁，发现血压高20余年，胸闷、气短1年，诊断为高血压心脏病，1小时前与他人争执后出现上述症状加重，咳粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率：110次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断为_A急性支气管炎B急性左心衰竭C全心衰竭D急性心肌梗死E变异型心绞痛 4.女性患者，56岁，右上腹隐痛1个月余，伴腹胀，既往有乙型肝炎史。查体：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性

3、，腹水可见大量红细胞。该患者最可能诊断_A原发性肝癌B自发性腹膜炎C门脉血栓形成D肝脓肿E肝肾综合征 5.女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0109/L，血小板计数48109儿。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确_A为ITP的首选治疗B为脾切除术作准备C通常与达那唑配合使用D主要用于近期分娩者E血小板升至正常后即可停药 6.男性患者，34岁，腹胀、右下腹痛1年半，伴发热，体温3738，出汗多。查体：一般情况尚可，腹韧，右下腹可触及3cm4cm包块，边界尚清，压痛，：ESR75mm/h。为明确诊

4、断应采取_APPD试验B红细胞沉降率测定C胸片找结核灶D腹部B超E结肠镜+活检 7.患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，重时端坐呼吸。查体：心率110次/分，呼吸30次/分，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞10.5109/L，嗜酸性粒细胞占8%。X线胸片示双肺纹理增粗。诊断支气管哮喘的主要依据是_A发作重时端坐呼吸B反复发作性喘息3年CX线胸片示双肺纹理增粗D发作时双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音E白细胞10.5109/L，嗜酸性粒细胞占8% 8.患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发

5、现，血肌酐113mol/L，临床诊断尿毒症。最可能的病因是_A慢性肾盂肾炎B高血压肾小动脉硬化C慢性间质性肾炎D慢性肾小球肾炎E急进性肾小球肾炎 9.女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0109/L，血小板计数48109儿。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑_A加大糖皮质激素剂量继续使用B改用达那唑C抗纤溶治疗D血浆置换E脾切除 10.患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐113mol/L，临床诊断尿毒

6、症。进一步检查肌酐清除率为8ml/min，血钾6.8mmol/L，氯100mmol/L，首选治疗为_A血液透析B口服透析C低蛋白饮食+必需氨基酸疗法D静脉输注襻利尿剂E肾移植 11.女性患者，56岁，右上腹隐痛1个月余，伴腹胀，既往有乙型肝炎史。查体：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，腹水可见大量红细胞。以下哪种实验室检查最有意义_AALTBASTC白蛋白D凝血酶原时间EAFP 12.患者，男，30岁，下肢浮肿2天，尿量减少，2周前有上呼吸道感染史，血压150/100mmHg，尿蛋白2g/L，红细胞3040/HP，白细胞35/HP。入院后利尿抗感染治疗后症状好转，血尿

7、素氮6.2mmol/L，血Cr115mol/L，推测其病理诊断为_A毛细血管内增生性肾炎B膜性肾病C膜增生性肾炎DIgA系膜增生性肾炎E狼疮性肾炎 13.男性患者，34岁，腹胀、右下腹痛1年半，伴发热，体温3738，出汗多。查体：一般情况尚可，腹韧，右下腹可触及3cm4cm包块，边界尚清，压痛，：ESR75mm/h。该患者可能诊断_A右半结肠癌B卵巢肿瘤C克罗恩病D阑尾周围脓肿E增生型肠结核 14.患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，重时端坐呼吸。查体：心率110次/分，呼吸30次/分，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞10.5109/L，嗜酸性粒细胞占8%。

8、X线胸片示双肺纹理增粗。该患者最易发生的酸碱平衡紊乱为_A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼酸合并代酸 15.男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。行超声心动图检查，哪一项叙述符合本病特征_A主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小B二尖瓣前叶收缩期前向移动C室间隔与舒张期左室后壁之比1.3:1D二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”E舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动 16.女，66岁，发现血压高20余年，胸闷、气短1年，

9、诊断为高血压心脏病，1小时前与他人争执后出现上述症状加重，咳粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率：110次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。对此患者处理哪项最佳_A呋塞米、西地兰、硝普钠B吸氧、氨茶碱、地高辛C吗啡、地塞米松、螺内酯D坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔E哌替啶、呋塞米、美托洛尔 17.患者，男，30岁，下肢浮肿2天，尿量减少，2周前有上呼吸道感染史，血压150/100mmHg，尿蛋白2g/L，红细胞3040/HP，白细胞35/HP。本病的功能诊断为_A肾功能正常期B氮质血症期C代偿期D肾衰竭期E尿毒症期 18.男性患者，34岁，腹胀、右下腹痛1

10、年半，伴发热，体温3738，出汗多。查体：一般情况尚可，腹韧，右下腹可触及3cm4cm包块，边界尚清，压痛，：ESR75mm/h。最重要的治疗措施是_A抗感染治疗B激素治疗C5-氨基水杨酸治疗D手术切除E抗结核治疗 19.女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0109/L，血小板计数48109儿。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗_A西咪替丁B云南白药C血小板输注D皮质激素E长春新碱 20.患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊

11、无异常发现，血肌酐113mol/L，临床诊断尿毒症。病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为_A低钠血症B尿毒症脑病C高血压脑病D阿斯综合征E低钙血症 21.男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病特征_AT波倒置B左心室肥大CST段抬高D深而不宽的Q波EV1导R波增高，R/S比例增大 22.男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，

12、多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。本患者选择下列哪一类药物治疗最好_A洋地黄B硝酸酯类C转换酶抑制剂D-受体阻滞剂E肾上腺素能受体兴奋剂 23.患者女性，59岁，以“双膝关节、腰部疼痛7个月”来诊。疼痛于劳累及久站后加重，休息后减轻。查体：双手可见Heberden结节，膝关节略肿胀，活动时可闻骨擦音，活动轻微受限。腰椎L3L5棘突两侧压痛阳性。化验：ESR 10mm/1h，CRP 5mg/L，RF阴性，ANA阴性。该患者诊断初步考虑A骨关节炎B类风湿关节炎C强直性脊柱炎D

13、腰椎间盘突出E痛风 24.患者男性，37岁，农民。用乐果喷洒果树，出现恶心、呕吐、出汗。查体可见神志清楚，心肺未闻异常。对该患者采取首要抢救措施是A静注碘解磷定B脱去污染的衣服，彻底清洗皮肤C静注阿托晶D止吐E给予镇静药 25.患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖4+，酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹 (一)。为明确糖尿病的类型，下列检查应做A空腹胰岛素测定B血酮体测定C口服葡萄糖耐量试验DICA，GADE胰高糖素兴奋试验 26.患者女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋

14、巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白 35g/L，白细胞28109/L，外周血原始细胞57%，血小板55109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 84%，细胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。本病最可能的诊断是下列哪一种疾病A急性淋巴细胞白血病B急性粒细胞白血病C急性早幼粒细胞白血病D急性单核细胞白血病E急性粒一单核细胞白血病 27.患者男性，27岁，职员，8d前发热伴周身不适，未测体温，持续3d体温恢复，恶心，厌油性食物，体倦，尿黄，来诊求治，既往无肝炎病史。化验结果：ALT 1 897U/L，TBiL 103mol/L，HBsAg(+)，HBeAg (+)，

15、抗-HBclgM(+)，抗-HBclgG(+)。抗-HAVIgG(+)。该患者诊断是A病毒性肝炎，乙型，急性黄疽型B病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黄疽型C病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型D病毒性肝炎，乙型，HAV携带者E病毒性肝炎，甲型，HBV携带者 28.患者女性，32岁，近半年来反复出现腹痛、腹胀、低热等症状，查体：体温37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音()。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔有纤维分隔，包裹性积液；胸片正常。该患者最可能的诊断为A肠系膜钙化B肠系膜淋巴结结核C结肠肿瘤D结核性腹膜炎E腹腔脓肿 29

16、.患者女性，68岁，高血压10余年，冠心病史10年，有乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰；夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少， 2d来有夜间憋醒，遂来就诊。查体：血压170/ 75mmHg，脉搏96/rain，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下 2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者考虑诊断为A慢性支气管炎急性发作，肺心病B肝硬化，腹水C冠心病，心功能不全D慢性肾功不全E慢性营养不良性水肿 30.患者女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验

17、检查：血红蛋白 109g几，白细胞6109/L，血沉40mm/1h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。对确诊最简单易行的方法是A心电图BX线胸片C超声心动图D体格检查E心包穿刺 31.患者男性，27岁，职员，8d前发热伴周身不适，未测体温，持续3d体温恢复，恶心，厌油性食物，体倦，尿黄，来诊求治，既往无肝炎病史。化验结果：ALT 1 897U/L，TBiL 103mol/L，HBsAg(+)，HBeAg (+)，抗-HBclgM(+)，抗-HBclgG(+)。抗-HAVIgG(+)。目前的治疗方案首选A休息及保肝治疗B干扰素治疗C核苷类似物治疗D血浆置换E免疫调节治疗 3

18、2.患者男性，37岁，农民。用乐果喷洒果树，出现恶心、呕吐、出汗。查体可见神志清楚，心肺未闻异常。对该患者最有诊断意义的辅助检查是A全血胆碱酯酶活力测定B血气分析C肝功能检查D心肌酶学检查E心电图检查 33.患者女性，59岁，以“双膝关节、腰部疼痛7个月”来诊。疼痛于劳累及久站后加重，休息后减轻。查体：双手可见Heberden结节，膝关节略肿胀，活动时可闻骨擦音，活动轻微受限。腰椎L3L5棘突两侧压痛阳性。化验：ESR 10mm/1h，CRP 5mg/L，RF阴性，ANA阴性。为明确诊断，哪项检查最有意义AHLA-B27B血清补体C血清免疫球蛋白D血尿酸E膝关节及腰椎正侧位片 34.患者女性，

19、56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109g几，白细胞6109/L，血沉40mm/1h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。检查证实该患者有中等量心包积液，该患者心包积液最可能的病因是A结核病B肿瘤C心肌梗死后综合征D化脓性E非特异性 35.患者男性，27岁，职员，8d前发热伴周身不适，未测体温，持续3d体温恢复，恶心，厌油性食物，体倦，尿黄，来诊求治，既往无肝炎病史。化验结果：ALT 1 897U/L，TBiL 103mol/L，HBsAg(+)，HBeAg (+)，抗-HBclg

20、M(+)，抗-HBclgG(+)。抗-HAVIgG(+)。患者入院后虽经积极治疗，病情进行性加重，出现腹水。入院后10d复查结果：ALT 120U/L，TBiL 567mol/L，凝血酶时间23s(PTA35%)，目前诊断应修正为A病毒性肝炎，乙型，急性重型B病毒性肝炎，乙型，亚急性重型C病毒性肝炎，甲乙重叠感染，亚急性重型D病毒性肝炎，甲乙重叠感染，慢性重型E病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 36.患者女性，68岁，高血压10余年，冠心病史10年，有乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰；夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少， 2d来有夜间憋醒，遂来就诊。查体：血压170/ 75

21、mmHg，脉搏96/rain，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下 2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是A脑钠肽升高B心脏超声显示射血分数(EF)0.45C肺小动脉楔压(PCWP)16mmHgD心脏超声显示左室舒张末期容积 (LVEDF)52mmE中心静脉压16cmH2O 37.患者女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109g几，白细胞6109/L，血沉40mm/1h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大

22、，心脏冲动减弱。进一步确诊应做哪项检查A心包穿刺查心包积液性质B结核菌素试验C胸部CT检查D心电图E心导管检查 38.患者女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白 35g/L，白细胞28109/L，外周血原始细胞57%，血小板55109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 84%，细胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。目前对本病诊断的常见分型标准为AFAB法B骨髓形态学检查法C免疫分型法DMIC法E染色体核型检查 39.患者男性，37岁，农民。用乐果喷洒果树，出现恶心、呕吐、出汗。查体可见神志清

23、楚，心肺未闻异常。应用的特效解毒药是A亚甲蓝B纳洛酮C碘解磷定+阿托晶D维生素B6E乙酰胺 40.患者女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109g几，白细胞6109/L，血沉40mm/1h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。1d来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是A胸腔积液B气胸C心脏压塞D急性左侧心力衰竭E肺栓塞 41.患者女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。

24、两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白 35g/L，白细胞28109/L，外周血原始细胞57%，血小板55109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 84%，细胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。治疗的方案可以为AVADBDVLPCCHOPDABVDEMA 42.患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖4+，酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹 (一)。此病人的全天热卡摄入应为A62(147167)kJB62(105126)kJC62147kJ以上D62(12

25、6147)kJE62147kJ以下 43.患者女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109g几，白细胞6109/L，血沉40mm/1h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。此时应采取的紧急措施是A大量利尿B血管扩张药C心包穿刺抽液D强心药E升压药物 44.患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖4+，酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹 (一)。根据该病人情况，最好的治疗是A短效胰岛素3次+低精蛋白胰

26、岛素B中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药D磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药E短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药 45.男性，37岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率106次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是_A脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E血钾异常 46.女童，5岁。发作性意识丧失，动作中止，每次数秒，一日数十次，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。该患儿的发作类型是_A部分性发作B典型失神发作C非典型失神发作D复杂部分性发作

27、E肌阵挛发作 47.帕金森病_A新斯的明B美多巴C氯化钾D麦角胺制剂E卡马西平 48.运动障碍晨轻暮重_A急性多发性神经根神经炎B急性脊髓炎C周期性瘫痪D重症肌无力E帕金森病 49.女童，5岁。发作性意识丧失，动作中止，每次数秒，一日数十次，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。该患儿的首选治疗药物是_A卡马西平B丙戊酸钠C苯妥英钠D托吡酯E拉莫三嗪 50.男性，37岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率106次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是_A血电解质测定及甲状腺功能测定B血气分析及血电解质测定C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D肌电图及血电解质测定E头颅CT、血糖测定第25页 共25页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页