2021云南副高（神经内科学）考试真题卷.docx

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1、2021云南副高（神经内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.高血压脑病使血压突然升高，造成脑血流自动调节机制障碍，此时平均动脉压应高于A.160mmHgB.170mmHgC.180mmHgD.190mmHgE.200mmHg2.引起高血压脑病最常见的原因为A.激进型恶性高血压B.急性或慢性肾小球肾炎C.突然停用抗高血压药物D.抑郁症患者服用单胺氧化酶抑制剂E.过度刺激自主神经3.高血压脑病的主要病理表现为A.神经细胞变性B.神经元坏死C.神经胶质细胞增生D.巨噬细

2、胞浸润E.脑水肿和脑小动脉管壁纤维样坏死4.高血压脑病患者舒张压一般高于A.100mmHgB.105mmHgC.110mmHgD.120mmHgE.130mmHg5.高血压脑病CT的特征性变化为A.额叶软化灶B.基底节低密度灶C.脑室扩大D.顶、枕叶水肿E.脑内混合密度灶6.下列哪种药物适用于高血压脑病患者快速降血压后的维持用药A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.利血平E.硫酸镁7.下列哪种药物更适用高血压脑病合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全的患者A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.利血平E.硫酸镁8.如果儿童和青年患者反复出现不明原因的TIA、急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血，而无

3、高血压及动脉硬化症，据此应考虑A.脑动脉盗血综合征B.脑动脉炎C.主动脉弓综合征D.Moyamoya病E.脑动脉瘤9.下列哪项检查对诊断Moyamoya病最具有价值A.颅脑CTB.颅脑MRIC.颅脑MRAD.SAE.TCD10.成人烟雾病患者的主要临床表现是A.蛛网膜下隙出血B.脑出血C.头痛D.缺血性脑卒中E.癫痫11.颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是A.C反应蛋白B.血沉C.碱性磷酸酶D.球蛋白E.同型半胱氨酸12.颞动脉炎是一种颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯A.颞浅动脉及眼动脉B.颞深动脉C.面动脉D.大脑中动脉E.颈内动脉13.颞动脉炎患者动脉各层均可受累，主要是炎性

4、细胞浸润，其病变血管的主要病理性标志为A.淋巴细胞浸润B.浆细胞浸润C.巨噬细胞浸润D.嗜酸性粒细胞浸润E.巨细胞浸润14.对诊断颞动脉炎价值最大的检查是A.颞动脉造影B.颞动脉活检C.颞动脉TCD检查D.红细胞沉降率检查E.C反应蛋白和碱性磷酸酶检查15.海绵窦血栓形成对下列哪种脑神经较少受累A.动眼神经B.滑车神经C.视神经D.三叉神经E.外展神经16.海绵窦血栓形成最常见的原因为A.其他硬脑膜窦扩散而来B.眶部、鼻窦、上面部化脓性感染C.肿瘤、外伤、动静脉畸形阻塞D.妊娠、口服避孕药等E.严重脱水17.上矢状窦血栓形成首选的检查方法是A.CTB.MRIC.DSAD.SPECTE.TCD1

5、8.在临床上诊断上矢状窦血栓形成最常见的辅助检查手段为A.颅脑CTB.颅脑MRIC.TCDD.MRAE.彩色多普勒19.下列哪些类型的脑出血不是外科手术适应证A.小脑半球血肿15mlB.脑出血颅内压增高伴脑干受压体征C.脑出血致梗阻性脑积水D.年轻患者脑叶或壳核血肿4050mlE.桥脑出血20.血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为A.大脑前动脉主干B.大脑中动脉主干C.大脑后动脉主干D.内听动脉E.椎-基底动脉21.在椎-基底动脉血栓形成的病例中，下列临床表现不正确的是A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪22.脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为A.活动中

6、发病B.头痛、呕吐C.脑脊液含血量多少D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影E.脑膜刺激征23.关于急性脑血管疾病的病变部位的表述不正确的是A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见24.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D.一侧动跟神经麻痹E.偏瘫25.对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为A.乳头水肿B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.脑膜刺激征E.玻璃体下出血26.下列哪一项有助于诊断蛛网膜

7、下腔出血A.明显的意识障碍B.脑膜刺激征C.均匀一致血性脑脊液D.突然发生剧烈头痛E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因27.关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至1小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区E.症状、体征持续超过24小时，但在23周内完全恢复，不留后遗症28.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现A.病后12天开始发生、1014天为迟发性血管痉挛高峰期B.病后35天开始发生、514天为迟发性血管痉挛高峰期C.病后1224小时开始发生，1521天为迟发性血管痉挛高峰期D.病后1224小时开始发生，510天为迟发性血管痉挛高峰期E.

8、病后57天开始发生，2128天为迟发性血管痉挛高峰期29.关于脑淀粉样血管病的表述错误的A.是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病B.以反复发生的多发性脑叶出血最为多见C.MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAAD.好发部位是基底节区E.脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积30.有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是A.大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍B.进行性、隐匿性病程，表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺损的痴呆C.属于低灌注性血管性痴呆D.常表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍E.是一种遗传性血管病，晚期

9、发展为血管性痴呆31.女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体，血压190/100mmHg，右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmHO。首选的治疗药物是A.降压药B.扩张血管药C.尿激酶静脉点滴D.20%甘露醇静脉滴注E.低分子肝素腹部皮下注射32.女患，75岁，以头痛、呕吐3小时，昏谜1小时。查体：血压200/120mmHg，浅昏迷，四肢均无自主活动，双侧Babinski征(+)。做头颅CT检查确诊为脑出血。应迅速采取的治疗是A.止血B.降血压C.降颅压D.维持生命体征E.防治血管痉挛33.女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清

10、醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：神清，血压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力0级，右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinski征(+)。诊断考虑为A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎34.女患，72岁，以意识不清1小时为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm高密度影。诊断考虑为A.昏厥B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病35.女患，28岁，以跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，颈强直(+)、双Kernig征(+)。应首先作何种辅助检查来确定诊断A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影D.腰穿E.头颅CT

11、36.男患，41岁，以突然剧烈头痛、呕吐2小时为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双Kernig征(+)。诊断考虑A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎37.男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶(0.5cm)。诊断考虑为A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞38.男患，69岁，发现左侧肢体活动不便3天，今晨嗜睡。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施A.甘露醇B.低分子右旋糖酐C.脑血管扩张药D.抗

12、凝剂E.脑细胞活化剂39.脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左、舌肌无萎缩，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在A.左侧中脑B.右侧中脑C.左侧中脑、脑桥D.右侧中脑、脑桥E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓40.女患，48岁，以晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次为主要表现来急诊。查体：血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直(+)。诊断考虑为A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗死D.高血压脑病E.短暂性脑缺血发作41.一中年患者，以头痛、呕吐12小时为主诉来诊，既往健康。查体；体

13、温37，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强(+)，Kernig征(+)。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是A.脑代谢活化剂B.止血剂C.手术治疗D.抗生素E.改善心肌缺血42.脑出血最重要的内科治疗是A.控制脑水肿B.止血剂C.迅速降血压D.抗血素治疗E.吸氧43.蛛网膜下隙出患者防止再出血的最可靠方法是A.卧床4-6周B.保持大便通畅C.避免活动和激动D.保持血压E.血压脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗44.男性，56岁，高血压病6年、3小时前生气后突然头痛，呕吐，右侧肢体不动，5分钟后病人意识不清、检查：血压24/16kPa

14、(180/120mmHg)，中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性、急查脑CT，见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在、最可能的诊断为A.底节出血B.底节出血，颞叶钩回疝形成C.底节出血，继发性脑室出血D.底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成E.脑梗塞，脑疝形成45.桥脑出血可出现A.深昏迷B.双侧针尖样瞳孔C.高热D.四肢中枢性瘫痪E.以上全部体征46.蛛网膜下腔出血最常出现A.交叉性瘫痪B.截瘫C.偏瘫D.单瘫E.脑膜刺激征47.蛛网膜下腔出血最常

15、见的颅神经损害是A.动眼神经麻痹B.外展神经麻痹C.面神经麻痹D.舌咽神经和迷走神经损害E.舌下神经麻痹48.由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂、该动脉瘤的部位在A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.椎动脉E.基底动脉49.病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是A.离心后脑脊液上清液的颜色B.脑脊液的蛋白含量C.脑脊液中的红细胞数D.脑脊液中的白细胞数E.脑脊液中的糖含量50.男性，24岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征(+)、最可能的诊断是A.小脑出血B.脑干出血C.蛛网膜下腔出血D.底节出血E.流行性脑脊髓膜炎第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页