2021中国人身保险从业人员（CICE）考试模拟卷（8）.docx

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1、2021中国人身保险从业人员（CICE）考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于健康保险合同的特征表述不正确的是_。A大多数商业健康保险合同具有补偿性质B商业健康保险合同较传统的人寿保险合同复杂C商业健康保险合同多为短期合同D重复请求赔偿适合商业健康保险合同 2._机制是指病人就诊时直接支付医疗费，然后找保险公司报销，医院为获得较高利润向病人提供各种检查、化验等不适当的医疗服务，而保险公司作为第三方，没有权威性，其监督检查收效甚微。A事前付费B第三方付费C直接付费

2、D事后付费 3.管理式医疗是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保险模式，关键在于保险人直接参与医疗服务体系的管理。它必须具备几个要素，其中表述不正确的是_。A根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者（医院、诊所、医生），然后将挑选出的医疗服务提供者组织起来，为被保险人提供医疗服务B根据医疗服务需求者的要求，挑选他最满意的医疗服务提供者为其服务，但是整个医疗服务过程保险人有权监督并提出意见C有正式的规定以保证服务质量，并经常复查医疗服务的使用状况D被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时，可享受经济上的优惠 4.直销渠道是指保险公司员工直接对保险消费者提供各种健康保险产品，主要包括_。

3、保险公司内部销售 保险公司直销业务员销售 保险公司柜面销售 保险公司电话销售 保险公司邮寄销售AB CD 5.以下_方法用于计算那些规模较大、以前有保险保障并有索赔经验的投保团体的保费，此外也经常用于为已承保的团体计算续期保费。A自然费率法B手册费率法C经验费率法D混合费率法 6.短期团体健康保险产品可以对产品参数进行调整。其中产品参数是指保险产品条款中可以根据投保团体的具体情况进行合理调整的_等事项。保险金额 起付金额 给付比例 除外责任 责任等待期ABC D 7.根据健康保险管理办法，保险公司经营健康保险，应当持续具备的条件包括_。建立健康保险业务单独核算制度 建立健康保险风险管理制度 建

4、立健康保险理赔制度建立健康保险数据管理制度 配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员ABCD 8.保险公司不予承担保险责任的诊治手段，包括不是疾病所必需的治疗方法和未被医学界公认的非正规治疗方法两类。其中非正规的且未被医学界公认的治疗方法内容主要包括_。保健性治疗手段 试验阶段的药品 非治疗性的营养品巫医巫术 未获医疗行政部门认可的其他诊治手段ABC D 9.健康保险管理办法规定，保险公司销售健康保险产品，不得有下列行为_。在医疗机构场所内销售健康保险产品 在公共场所销售健康保险产品 委托国家公务人员销售健康保险产品 委托医疗机构或者医护人员销售健康保险产品ABC D 10.人身保险

5、的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不得享有向第三者追偿的权利。被保险人或者受益人也无权向第三者请求赔偿。_A对B错 11.个人健康保险的核保，主要通过对被保险人一系列具体的危险因素进行分析来完成，这些危险因素包括_。配偶与子女 性别与年龄 既往病史与家族病史 职业与收入状况 目前健康状况与生活环境AB CD 12.保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是，经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以经营_。短期健康保险业务 长期健康保险业务 意外伤害保险业务 终身重大疾病保险业务ABC D 13.根据重大

6、疾病保险的疾病定义使用规范，重大疾病保险只是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病或达到约定的疾病状态时才给付保险金的健康保险产品。_A对B错 14.个人代理人是健康保险重要的销售渠道，也是健康保险风险控制过程的重要环节，其原因不包括以下哪项_。A个人代理人的忠诚度较高，欺诈行为较少B个人代理人直接接触潜在的购买者，了解这些潜在购买者的信息较为真实C个人代理人在风险控制过程中的地位和角色是保险公司内部风险管控人员所无法完全替代的D在承保过程完成以后，个人代理人对健康保险购买者风险信息的变化情况能够进行具体的了解 15.根据重大疾病保险的疾病定义使用规范，保险公司将产品定名为重大疾病保险，

7、且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括重大疾病保险的疾病定义使用规范内的_。 恶性肿瘤 慢性心肌梗塞 脑中风后遗症 冠状动脉搭桥术 终末期肾病ABCD 16.根据健康保险管理办法有关规定，以下关于健康保险的保险条款和保险费率的说法，正确的是_。A由保险公司自行拟定B由保监会统一拟定C由保监会拟定基准费率，各公司可在一定限度内自行调整D由保险公司拟定，按照保监会的有关规定报送审批或者备案 17.以下关于商业健康保险客户服务特点的陈述，不正确的是_。A不仅具备保险客户服务的基本功能，更突出其在健康方面的特点B客户服务和风险控制相辅相成C服务频率更高，对服务质量的

8、要求也更高D相对寿险，健康保险的投入较小 18.在计算长期健康保险产品的保险费率时，主要防范的是被保险人“活得太久”的风险，所以应该采用_。A日本的保险业经验生命表B养老金业务用生命表C美国的保险业经验生命表D我国1996年编制的保险业经验生命表 19.团体健康保险的计划建议书通常包括_。保险公司资信能力介绍 客户需求分析 可行的保障计划初步的保障费率 该公司提供健康保险服务的优势ABCD 20.按照健康保险管理办法的精算要求，保险公司精算责任人判断数据基础不能确保计算结果的可靠性，或者相关业务的经验数据不足2年的，保险公司应当按照不低于该会计年度实际赔款支出的20提取已发生未报案未决赔款准备

9、金。_A对B错 21.团体保险费率的确定是一个相当复杂的过程，核保师不仅需要判断和分析团体以往赔付经验的可信程度，还要考虑其它一系列风险因素对团体保险费率的影响。假定某投保团体按经验费率法计算的保费为3000元，按手册费率法计算的保费为4500元。假设该团体手册费率法的可信度为30%，运用混合费率法计算的保费是_。A3000B1350C2100D3450 22.人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为三年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。_A对B错 23.团体健康保险核保主要是以投保团体提供的信息为基础，但是团体健康保险投保书中较少

10、涉及每个团体成员的具体健康状况及财务情况，核保师更关心的是投保团体的整体特征。_A对B错 24.根据健康保险管理办法有关规定，保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康保险产品时，下列说法正确的是_。A附加健康保险的保险期限不得小于主险保险期限B附加健康保险的保险金额不得小于主险保险金额C附加健康保险的保险期限不得大于主险保险期限D附加健康保险的保险金额不得大于主险保险金额 25.续保是在某些短期或定期的保险产品保险期间届满时，经投保人申请、保险公司审核同意，投保人将保险合同的有效期延续一段时间的做法。续保对业务人员的利益不包括_。A积累经验数据B提供稳定的收入来源C提供开发新业务的机会D帮

11、助长期维护与客户的关系 26.2007年4月，中国保险行业协会与中国医师协会合作完成了我国首个保险行业统一的重大疾病保险疾病定义的制定工作，并由此推出了我国第一个重大疾病保险的行业规范性操作指南重大疾病保险的疾病定义使用规范。于是，我国成为继_之后第二个对此进行规范的国家。A马来西亚B新加坡C英国D美国 27.根据健康保险管理办法，以下关于短期健康保险业务未到期责任准备金提取的陈述，不正确的是_。A可以采用二十四分之一毛保费法（以月为基础计提）B可以采用三百六十五分之一毛保费法（以天为基础计提）C短期健康保险未到期责任准备金的提取金额应当不低于下列两者中较小者：（一）预期未来发生的赔款与费用扣

12、除相关投资收入之后的余额;（二）在责任准备金评估日假设所有保单退保时的退保金额D未到期责任准备金不足的，应当提取保费不足准备金，用于弥补未到期责任准备金差额 28.营销员核保是指营销员在展业时对有投保意向的客户进行筛选并收集原始信息的过程。个人健康保险营销员核保的意义在于_。避免委托代理问题 有效防范道德风险 减少逆选择提高核保工作效率 减少纠纷与误解A BCD 29.根据健康保险管理办法，保险公司如果采取_之外的精算方法计提已发生已报案未决赔款准备金，应当详细报告该方法的基础数据、参数设定和估计方法，并说明基础数据来源、数据质量以及准备金计算结果的可靠性。A案均赔款法B逐案估计法C准备金进展

13、法D链梯法 30.以下关于手册费率法和经验费率法的比较，不正确的是_。A经验费率法运用团体自身的经验数据来评估其未到期保费，对客户来说是最容易理解和接受的B经验费率法能够更加有效地避免逆选择C手册费率法比经验费率法更有助于保险公司对每一被保险团体收取公平合理的保费D经验费率法有助于公司从容地与其它保险公司进行业务竞争 31.管理式医疗组织与医疗服务提供者订立医疗服务合同的主要目的是要拥有高质量的和有成本效率的医疗服务提供者。以下_不属于医疗服务合同的主要条款。A对医疗服务需求者的补偿B医疗服务提供者的服务C管理式医疗组织的责任D合同期限与终止 32.费率策略是保险营销组合策略中最活跃的策略，它

14、与其他策略存在着相互依存、相互制约的关系。以下哪种不属于保险费率策略_。A低价策略B高价策略C竞价策略D优惠价策略 33.1982年，经上海市人民政府批准，原中国人民保险公司上海分公司经办了_，并经1982年的试点后于1983年1月实施，这是恢复保险业务后我国第一个健康保险业务。A上海市郊区农民医疗保险B上海市合资企业职工健康保险C上海市合作社职工医疗保险D母婴安康保险 34.在计算商业健康保险费率时，可利用的外部资料主要是_。公开的各类意外伤害事故的概率公开的各种疾病或残疾的发生率公开的各类疾病或损伤的平均误工天数公开的治疗各种疾病或损伤的平均住院天数或平均住院费用吸烟或饮酒等生活习惯在人群

15、中的分布情况ABC D 35.健康保险的保险责任不包括_。A对被保险人医疗费用损失方面的经济补偿B被保险人因疾病或伤残而不能工作引起的收入损失的经济补偿C对被保险人遭受意外伤害或因伤害而致残、致死的经济补偿D年老时所需要的护理经济补偿 36.医疗服务环境因素对保险公司的影响主要体现在以下几个方面，其中不包括_。A医疗服务资源的分布配置B医疗服务机构的薪酬水平C医疗服务行为的合理性和规范性D医疗服务的可及性 37.健康保险对个人和家庭的积极作用明显，以下陈述不正确的是_。A提升自身价值B转移医疗费用风险C提升安全感D保证生活质量 38.关于国外健康保险发展趋势的陈述，不正确的是_。A随着保护消费

16、者权益运动的扩张，商业健康保险的发展遇到瓶颈B适应人口和劳动变化，导致健康保险需求改变C适应市场竞争的加剧，保险公司不断加大经营管理和技术创新D健康保险业的兼并、收购与合营 39.我国健康保险在起步阶段（1982年1993年）主要特点是_。国家实行公费和劳保医疗制度，由国家、企业包揽职工医疗费，故社会大众总体对健康保险的需求不大保险公司经验数据匮乏，产品开发技术不成熟，风险控制经验欠缺提供的健康保险大多是费用型医疗保险产品只局限于在局部地区为团体提供医疗保障保险人根据被保险人实际发生的医疗费用进行一定补偿，责任比较简单，保障水平有限ABCD 40._机制是指病人就诊时直接支付医疗费，然后找保险

17、公司报销，医院为获得较高利润向病人提供各种检查、化验等不适当的医疗服务，而保险公司作为第三方，没有权威性，其监督检查收效甚微。A事前付费B事后付费C直接付费D第三方付费 41.美国的商业健康保险在世纪初虽然得到一定的发展，但是在世纪年代经济大萧条时期遭到了毁灭性打击。为满足市场供需双方的利益要求，一种特殊的健康保险形式蓝色计划应运而生。蓝色计划最初由两个独立的计划组成，一是美国医院协会发起实施的蓝盾计划，负责住院费用保险；另一是美国医生协会发起组织的蓝十字计划，负责医生的门诊和其他诊疗费用保险。_A对B错 42._产品的优势在于死亡保障始终存在，不因重大疾病保障的给付而减少死亡保障；其缺点在于

18、保费相对昂贵，定价风险偏高，生存期的确定易招致理赔纠纷。A提前给付型重大疾病保险B回购式选择型重大疾病保险C独立主险型重大疾病保险D附加给付型重大疾病保险 43.保险公司在选择健康保险目标市场时，需要考虑目标市场的吸引力，而目标市场的吸引力主要受_影响。 同行业竞争者潜在的新竞争者替代产品购买者议价能力保险公司的目标和资源AB CD 44.核保师在对被保险人的每一风险因素进行具体分析与综合考虑之后，通过查阅健康险核保手册或根据以往经验确定其风险程度，最后将被保险人归入某个适当的风险级别，主要包括以下级别_。优良体次优体标准体次标准体不保体A BCD 45.为了降低和避免源自个人代理人销售渠道的

19、经营风险，经营健康保险的保险公司必须采取有效措施进行控制，其中不适用的是_。A建立与个人代理人的雇佣关系B建立个人代理人的职业教育培训制度C建立针对健康保险的专业培训制度D建立个人代理人的健康保险业务品质管理制度 46.企业和团体作为所有成员的集合体，其健康保障需求并不仅是个人保障需求的累加，企业和社会团体的保障需求具有与个人和家庭保障需求不同的诉求点，主要包括_。员工健康福利保障计划的需求企业形象和凝聚力的需求企业利益最大化的需求关键人员健康保障的需求专业管理的需求ABCD 47.在个人长期护理保险的核保中，核保师应重点注意以下风险因素，其中不包括_。A家庭组成B家族病史C职业及业余爱好D老

20、龄化因素 48.在实际核保工作中，出于既要控制风险又要节约成本的考虑，保险公司并不要求所有的被保险人都进行体检，一般来说，在_情况下需要被保险人进行体检。A被保险人年龄较小B无理赔记录的客户C投保的保险金额较高D投保短期团体健康保险 49.商业健康保险合同通常都明确规定，合同的受益人为被保险人本人，保险人可以受理投保人或被保险人对受益人的指定及变更。_A对B错 50.营销员核保是指营销员在展业时对有投保意向的客户进行筛选并收集原始信息的过程。个人健康保险营销员核保的意义在于_。避免委托代理问题有效防范道德风险减少逆选择提高核保工作效率减少纠纷与误解AB C D 第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页