2021主治医师(心内科)考试考前冲刺卷（9）.docx

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1、2021主治医师(心内科)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥3d，查体：两肺呼吸音正常，HR6/ min，律齐，有力，A2P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示三度房宣传导阻滞，根本的治疗应是A口服麻黄碱B口服阿托品C静脉滴注异丙肾上腺素D静脉滴注糖皮质激素E安装人工心脏起搏器 2.学生，18岁，既往健康。入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，P82/min，律齐。 X线示：右前斜位X线钡剂检查发现

2、食管轻度受压，下列各项处理最恰当的是A长效青霉素预防，定期复查B二尖瓣分离术C洋地黄治疗D利尿药治疗E避免重体力活动 3.患者，女，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列各项体征不符合心包积液诊断的是A奇脉B心脏向左右扩大C脾大有肿痛D心音遥远E心尖冲动弥散 4.患者，女，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的回答是A大多数预后不良B大多数需心脏移植C预后无法确定D大部分预后良好E需紧急安置起搏器 5.患者，男。25岁，工人。近3d来气短不能平卧。右上腹胀痛，T37.9。HR120/min，BP11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大，心

3、音较弱。为明确诊断应首选的检查为A胸部X线B中心静脉压测定C12导联心电图D超声心动图E腹部B型超声 6.患者，男，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列各项最支持此诊断的是A吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB心电图示肢导联低电压C心音弱D心界向两侧扩大E颈静脉怒张 7.患者，男，62岁，胸部闷痛4h，ECG示：HR90/min，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V1-3，导联呈qR型，ST段呈弓形上抬与T波融合，急需的治疗为A极化液静脉滴注B尿激酶静脉注射C普萘洛尔口服D毛花苷C静脉注射E利多卡因静

4、脉注射 8.患者，男，60岁，既往有心肌梗死的病史。劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体：P120/min， BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列各项最不应使用的是A氨茶碱B受体激动药C呋塞米D毛花苷CE激素 9.（）AABBCCDD10.患者，男，60岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，HR110/min，律齐，第一心音减弱， P2A2，心尖部闻及奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是A心电图B超声心动图C测定静脉压D心电向量图E胸部X线 11.患者既往高血压10余年，未持续治疗，

5、平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A血压升高B血压不变C血压降低D可升高也可降低E不明 12.患者，女，24岁，1年来血压经常在210/ 130mmHg左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(+)。为解决诊断，下列各项检查最有意义的是A肾超声B肾CTC同位素肾图D静脉肾盂造影E肾动脉造影 13.患者，男，25岁，发热半月，T37.538.5，关节痛。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，脾肋下 2cm，尿红细胞1020/HP。本例最可能的诊断是A风湿活动B肺结核C呼吸系感染D泌尿

6、系感染E感染性心内膜炎 14.患者，男，60岁，患高血压15年，1h前突然出现胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1-3导联可见高耸T波，最可能的诊断是A变异性心绞痛B急性心包炎C气胸D高血钾E急性心肌梗死急性期 15.74 患者，女，49岁，突感心悸，立即做心电图， QRS波群时限0.12s，频率164/min，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期 0.14s，P波在，及aVF导联倒置，直立，最可能的诊断是A窦性心动过速B房性阵发性心动过速C交界区阵发性心动过速D心房扑动E室性阵发性心动过速 16.患者，男65岁，高血压10年，近半年经常出现半夜胸闷，胸痛。心电图V1

7、-3导联ST段下移，诊断为A早期左心衰B变异型心绞痛C卧位型心绞痛D食管裂孔疝E混合型心绞痛 17.监护室中。一个AMI第3天的患者，呼吸频率较前增加68/min，左腋下出现细湿性啰音，心率加速，心尖出现第三心音，P2亢进，但患者仍能安静卧床，此时除诊断 AMI外，还应首先诊断为A并发呼吸道感染B合并左心衰竭C梗死面积扩大D出现乳头肌功能不全E合并右心功能不全 18.患者，男，62岁，头迷、头痛反复发作10年。BP 180/100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于A极高度危险组B重度危险组C高度危险组D低度危险组E恶性高血压组 19.55岁的体重超重者，没有心脏病史。他突然在胸口中央出

8、现一种严重的、压榨性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过5min。则初步的诊断和处理方式为A胃灼热，告诉他服用抑酸药B心绞痛，打电话给私人医生C心脏病发作，呼叫120D心律失常，带他到急诊室E胸膜炎，门诊做胸部X线片检查 20.患者，女，20岁，低热半月，呼吸困难1d。查体：端坐位，颈静脉怒张，HR130/min，心音低钝胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是A扩张型心肌病B感染性心内膜炎C渗出性心包炎D病毒性心肌炎E法洛四联症 21.患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥荚拉唑(洛赛克)20mgBid治疗7d后

9、症状明显缓解，首先考虑的诊断是A劳力性心绞痛B胃食管反流病C不稳定心绞痛D慢性胃炎E肋软骨炎 22.患者，男66岁，近1个月自感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，下列药物治疗效果较好的是A异山梨酯B美托洛尔C普萘洛尔D氨氯地平E阿司匹林 23.患者，男，5岁，20年高血压病史，近年又发现有糖尿病高三酰甘油血症，2个月来时有心前区憋闷发作，检查：BP 22.7/ 13.3kPa(170/100mmHg)，有ST段抬高，宜首选的药物为A利尿药氢氯噻嗪B钙拮抗药缓释硝苯地平C血管扩张药

10、肼屈嗪D受体阻滞药普萘洛尔E单硝酸异山梨醇酯 24.患者，女，38岁，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近1年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/d，心力衰竭得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A阿斯综合征B风心病合并脑栓塞C亚急性感染性心内膜炎D肺动脉栓塞E脑出血 25.患者，男，45岁，体型略胖，有吸烟史20年，10/d，诉3个月来每逢上至4楼时感胸骨后闷痛，休息2min后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断应首选A运动负荷试验B动态心电图C胸部X线检查D201Ti心肌显像E冠状动脉造影 26.患者，男22岁，既往有预激综合征，现

11、发作心慌，心电图示快速房颤，HR180/min，控制心室率可选用（）A洋地黄B利多卡因C地尔硫D胺碘酮E维拉帕米27.患者，男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用的药物为A硝酸甘油B异山梨酯C美托洛尔D洋地黄E多巴酚丁胺 28.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是AT波倒置BT波呈“冠状T”CST段弓背向上的抬高并异常高耸T波DST段下移E心率增快 29.患者，51岁，男，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184/min， BP 84/60mmHg，气急发绀，宜首选的治疗措施为A静脉注射毛花苷CB同步电击复律C静脉注射美多新安D静

12、脉注射多巴酚丁胺E静脉注射氨碘酮 30.患者，男，48岁，既往有冠心病史，凌晨睡眠中突发心前区痛，持续30min，心电图 ST段抬高，室性期前收缩，1h后复查心电图正常，最可能诊断是A变异型心绞痛B急性心包炎C急性广泛前壁心肌梗死D卧位型心绞痛E心脏神经症 31.患者，男，35岁，发现血压升高1年，常在 180/110mmHg左右，无高血压家族史。体检：上腹部闻及血管杂音，为确诊应首先选择的检查为A静脉肾盂造影B放射性核素肾图C尿17-羟，17-酮测定D尿中VMA测定E肾动脉造影 32.患者，女，26岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导

13、，胸骨左缘第3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 33.患者，女，24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样舒张期杂音，第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是A避免过劳，避免妊娠B预防和治疗链球菌感染C经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D地高辛加强心肌收缩力E硝酸甘油，减轻心脏负荷 34.患者，男，56岁，既往多年胃溃疡病史，近3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断是A溃疡恶变B溃疡复发C溃疡出血D溃

14、疡面扩大E合并胃泌素瘤 35.急性白血病引起贫血的最主要原因是A红细胞寿命缩短B造血原料缺乏C出血D无效性红细胞生成E白血病克隆抑制正常造血干细胞 36.脑栓塞最常见于A大脑前动脉B大脑后动脉C大脑中动脉D视网膜中央动脉E椎-基底动脉 37.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，此音最常见于A先天性肺囊肿B空洞型肺结核C肺大疱D支气管扩张症E肺棘球蚴病 38.患者，男，44岁，诊断为皮肌炎。经治疗后症状缓解。近日门诊复查，查体时于双肺下闻及少许捻发音，提示可能的肺部表现是A急进性肺泡炎B慢性肺间质纤维化C闭塞性机化性肺炎D呼吸衰竭EARDS 39.三又神经痛的好发年龄为A510岁B1020岁C203

15、0岁D3040岁E40岁以上 40.肌萎缩性侧索硬化不常见的临床表现是A肌萎缩B肌无力C肌束颤动D病理征E眼外肌麻痹 41.小水泡音多出现在A吸气早期B吸气中期C吸气后期D呼气中期E呼气晚期 42.患者，男，43岁，头痛2d，今日恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于A嗜睡B昏睡C轻度昏迷D中度昏迷E重度昏迷 43.下列肠道结核病所致的情况易发生肠梗阻的是A回盲部的溃疡B升结肠孤立淋巴滤泡的充血、水肿C空肠的局灶性干酪样坏死D盲肠、升结肠或回肠末段的增生型结核肉芽肿病变E肠系膜淋巴结结核 44.下列引起腹泻的疾

16、病中，属于肠道非感染病变的是A肠结核B钩虫病C慢性阿米巴性肠病D溃疡性结肠炎E慢性细菌性痢疾 45.患者，男，25岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是A神经症B偏头痛C青光眼D脑膜炎E紧张性头痛 46.患者，女，60岁，平素睡眠不佳，常服朱砂安神丸，此次因急性心肌梗死入院。入院常规查scr187mol/L，行冠脉造影及PT-CA治疗后复查scr 369mol/L，该患者肾功能恶化最可能的原因是A心力衰竭B急性心肌梗死CPTCAD造影剂肾损害E肾缺血 47.患者，男，21岁，有进食痘猪肉史，近2个月出现头痛伴癫癎发作，该患者头痛的原因可能为A中

17、毒B脑囊虫C鼻窦炎D脑膜炎E蛛网膜下腔出血 48.患者，女，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，水肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是A慢性心肌炎急性发作B风湿性心脏瓣膜病C狼疮性心肌病D扩张型心肌病E缺血性心肌病 49.下列各项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是A瘀点B蜘蛛痣C紫癜D瘀斑E血肿 50.患者，女，28岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是A右肺纤维化B右下肺不张C鼓肠D气腹E右侧气胸第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页