2021天津主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2021天津主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.本患儿应诊断为A贫血B轻度贫血C中度贫血D重度贫血E极重度贫血 2.首先考虑的诊断是A营养性缺铁性贫血B营养不良C缺锌D营养性缺铁性贫血+缺锌E其他 3.欲明确诊断，目前最有必要做的检查是A血红蛋白B血锌C血常规D镜下红细胞形态观察E血清铁 4.若为营养性缺铁性贫血，错误的治疗原则为A中度及中度以上的缺铁性贫血方予铁剂治疗B缺铁性贫血明确诊断后，均应予铁剂治疗C轻度缺铁性贫血，仅予饮食治疗D中

2、度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗外，尚需要对症治疗E中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗外，尚需要对症治疗和病因治疗 5.若明确营养性缺铁性贫血诊断，应给予的治疗是A仅给予饮食治疗B口服铁剂叶酸C肌注维生素Bl2D输血治疗E铁剂治疗，若合并心功能不全可少量缓慢输入浓缩红细胞治疗 6.对肥胖症错误的治疗原则A培养良好的饮食习惯B增加运动量C夏令营活动D药物治疗E适当控制饮食，但不应影响生长发育 7.烧伤患者出现下列哪种情况，应考虑合并吸入性损伤A烦躁B烧伤面积超过70%C颜面部烧伤D高热E少尿或无尿 8.火灾现场下列哪项自救措施是错误的A衣服着火，迅速脱掉衣服B如有可能，迅速灭火C全身着火

3、，就地卧倒，慢慢打滚D衣服着火，用物品(如衣、被)铺盖E大声呼喊或奔跑，寻求帮助 9.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在A小弯底部和十二指肠后壁B胃大弯C十二指球部D贲门部E胃幽门部 10.成年患者，吸入性损伤经支气管镜检查发现：会厌、声门粘膜充血水肿并有坏死斑，隆突处粘膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为A重度吸入性损伤B中度吸入性损伤C特重度吸入性损伤D轻度吸入性损伤E无吸入性损伤 11.由于温度的差异，一个典型的烧伤创面的病理变化从里向外可以产生三个不同强度的同心区，它们分别是A凝固区、充血区、淤滞区B凝固区、淤滞区、充血区C淤滞区、凝固区、充血区D淤滞区、充血区、凝固

4、区E充血区、淤滞区、凝固区 12.表皮层由深到浅依次可分为A透明层、基底细胞层、棘细胞层、角质层、颗粒层B基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层C基底细胞层、颗粒层、角质层、透明层、棘细胞层D基底细胞层、棘细胞层、角质层、透明层、颗粒层E基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角质层、透明层 13.肢体减张切开最有意义的临床指征为A肢端发凉B水肿C环形烧伤D伴有骨折E肢端感觉丧失 14.包扎疗法下面哪项是错误的A有保暖，固定和制动肢体的作用B可吸收创面的渗液和脓液C降低烧伤后超高代谢D便于转运和护理E病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦较暴露疗法显著为高 15.感染创面植皮前准备工作应做到A控制

5、创面上的乙型溶血性链球菌B根据细菌培养和药敏试验，选用合适的抗生素，加强营养支持C以上都是D创面湿敷或浸泡，充分引流E必要时用手术方法清除失活组织 16.预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为A抗凝B保暖C止痛D休息E吸氧 17.小儿体表面积计算与成人的区别在于A头大，躯干小，四肢相似B头大，下肢小，躯干相似C头大，四肢小，躯干相似D头大，躯干大，四肢相似E头大，四肢、躯干相似 18.ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为A28/分以上B20次/分以上C25次/分以上D35次/分以上E45次/分以上 19.烧伤病人，体重50kg，烧伤面积：I度10%，度30%，度20%，按Evans公式计算，伤后第

6、1天的前8小时内应补晶体和胶体液为A晶体900ml，胶体900mlB晶体1880ml，胶体630mC晶体1250ml，胶体1250mlD晶体1000ml，胶体1000mlE晶体940ml，胶体940ml 20.放射性烧伤的严重程度与下列因素有关，但除外A早期是否冷疗B射线种类C照射剂量D机体的敏感性E照射间隔时间 21.微循环是循环系统最小单位，它包括A微静脉，微动静脉短路，毛细血管B微动脉，微静脉C毛细血管，毛细血管前括约肌，毛细血管后括约肌D微动脉，微静脉，毛细血管E微动脉，微动静脉短路 22.大面积烧伤，创面受绿脓杆菌感染时，若大面积使用10%磺胺米隆易并发A代谢性酸中毒B肾功能损害C呼

7、吸性酸中毒D肝脏损害E心肌损害 23.应用Parklan公式计算第1个24小时补充乳酸钠林格液的量为A1%体重kg4mlB1%体重kg5mlC1%体重kg2mlD1%体重kg2.5mlE1%体重kg3ml 24.烧伤感染防治的最主要措施是A尽快消灭创面B住层流病房C严格消毒隔离制度D高营养支持E应用广谱抗生素 25.浅度烧伤的组织学划分指A表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层B表皮角质层+透明层+颗粒层C表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层D表皮角质层+透明层E表皮角质层透明层+颗粒层+棘层 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1. 男性患

8、者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是A是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动B可出现在四肢、下颁、唇、颈部和手指C多在静止时出现，睡眠时不消失D常伴有肌肉的齿轮样强直E手指的震颤如搓丸样 2. 男性患者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震

9、颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。该患者还可出现哪项表现A面具脸BMyerson征C慌张步态D写字过小征EBabinski征 手指“搓丸样”动作 3.B每个案例有多个提问，每个提问有 58个备选答案，其中正确答案有1个或者多个/B 女性患者，34岁。突然出现爆裂样头痛，程度剧烈，伴恶心、呕吐2h。查体：血压160/90mmHg，体温 37.2，神志清楚，右侧瞳孔扩大，光

10、反射消失，右侧眼球外展位，颈强直，Kernig征阳性，其余神经系统查体正常。眼底检查：玻璃体膜下片状出血。本病常见的病因是 A颅内动脉瘤B动静脉畸形C烟雾病D血液病E颅内肿瘤 夹层动脉瘤 4. 男性患者，45岁。四肢无力3d。病前半月患感冒：查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。本病还可出现A腓肠肌握痛阳性B心律失常C眼外肌麻痹D共济失调E暂时性尿潴留 永久性尿潴留 直立性低血压 5. 男性患者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自

11、理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。关于本病的发病机制哪几项是正确的A黑质多巴胺减少的同时，乙酰胆碱功能也相对降低B多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用C单胺氧化酶B抑制药可增加脑内多巴胺的含量D主要由于含黑色素神经元变性丢失E酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少 6. 男性患者，60岁。1h前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，言语不清。既往有高血压病史。查体：血压210/90mmHg，意识清楚，构音障碍，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力3级，右半身痛觉减退，右侧Babinski征阳性

12、。该病的病因包括A动静脉畸形B动脉炎C血液成分变化D血流动力学异常E动脉粥样硬化 7. 男性患者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择A多巴丝肼(美多巴)B苯海索(安坦)C培高利特D托卡明(答是美)E司来吉兰(丙炔苯丙胺) 8. 男性患者，45岁。四肢无力3d。病前半月患感冒

13、：查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。以下哪项辅助检查常见异常A头CTB腰穿C肌酶D血清钾E肌电图 心电图 腓肠神经活检 9. 男性患者，60岁。1h前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，言语不清。既往有高血压病史。查体：血压210/90mmHg，意识清楚，构音障碍，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力3级，右半身痛觉减退，右侧Babinski征阳性。该病的早期治疗包括A维持生命功能B控制血压、血糖C溶栓治疗D抗血小板E康复治疗 10.B每个案例有多个提问，每个提问有 58个备选答案，其中正确答案有1个或者多个/B 女性患者，34岁。突然出现爆裂样头痛，程度剧烈，伴恶心、呕吐

14、2h。查体：血压160/90mmHg，体温 37.2，神志清楚，右侧瞳孔扩大，光反射消失，右侧眼球外展位，颈强直，Kernig征阳性，其余神经系统查体正常。眼底检查：玻璃体膜下片状出血。常见的并发症是 A再出血B脑血管痉挛C脑积水D肺内感染E癫(作图)发作 低钠血症 下肢深静脉血栓 11. 男性患者，45岁。四肢无力3d。病前半月患感冒：查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。对本病的治疗方法包括A补钾B血浆置换C皮质类固醇D免疫抑制药E溴吡斯的明 免疫球蛋白 12.B每个案例有多个提问，每个提问有 58个备选答案，其中正确答案有1个或者多个/B 女性患者，34岁。突然出现爆裂样

15、头痛，程度剧烈，伴恶心、呕吐2h。查体：血压160/90mmHg，体温 37.2，神志清楚，右侧瞳孔扩大，光反射消失，右侧眼球外展位，颈强直，Kernig征阳性，其余神经系统查体正常。眼底检查：玻璃体膜下片状出血。以下哪项治疗措施是可行的 A绝对卧床休息46周B尽早行头MRA以明确病变血管C主张早期手术D早期使用钙通道阻滞剂E可行脑室穿刺脑脊液外引流术 烦躁者可给予地西泮(安定)类药物镇静 可选用抗纤维蛋白溶解药 13. 男性患者，60岁。1h前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，言语不清。既往有高血压病史。查体：血压210/90mmHg，意识清楚，构音障碍，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌

16、力3级，右半身痛觉减退，右侧Babinski征阳性。以下哪项不适合给予上题的治疗A年龄在70岁以上B两次降压治疗后血压仍大于185/110mmHgC脑CT发现脑水肿和占位效应D14d内做过大手术E处于昏迷状态 卒中前1周曾用肝素治疗 凝血障碍 14. 男性患者，45岁。四肢无力3d。病前半月患感冒：查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。Fisher综合征表现为A眼外肌麻痹B四肢对称性瘫痪C共济失调D球麻痹E腱反射消失 15. 男性患者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出

17、现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。左旋多巴迟发合并症包括A症状波动B意识模糊C异动症D心律失常E精神症状 低血压 16.B每个案例有多个提问，每个提问有 58个备选答案，其中正确答案有1个或者多个/B 女性患者，34岁。突然出现爆裂样头痛，程度剧烈，伴恶心、呕吐2h。查体：血压160/90mmHg，体温 37.2，神志清楚，右侧瞳孔扩大，光反射消失，右侧眼球外展位，颈强直，Kernig征阳性，其余神经系统查体正常。眼底检查：玻璃体膜下片状出血。关于

18、谊病的预后叙述正确的是 A影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平B脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤，继发脑梗死C脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病3天内D老年患者较年轻者预后好E动脉瘤性较非动脉瘤性预后差 死亡和并发症多发生在病后2周内 17. 男性患者，45岁。四肢无力3d。病前半月患感冒：查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。关于该病叙述正确的是A呼吸肌麻痹是主要危险B多为复发-缓解型C辅助检查特征性表现出现在病后23周D70%75%的病人完全恢复E本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展 高龄、起病急骤者预后不良 抗胆碱酯酶药可改善症状，但不能影响基础疾病的病

19、程 病变以轴索变性为主者病程较迁延且恢复不完全 18. 男性患者，60岁。1h前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，言语不清。既往有高血压病史。查体：血压210/90mmHg，意识清楚，构音障碍，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力3级，右半身痛觉减退，右侧Babinski征阳性。延髓背外侧综合征的临床表现包括A眩晕、呕吐B交叉性瘫痪C交叉性感觉障碍DHorner征E饮水呛咳和声音嘶哑 小脑性共济失调 19. 男性患者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生

20、活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。关于本病叙述正确的是A是一种慢性进展性疾病B肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因C在治疗中可将司来吉兰(丙炔苯丙胺)用作神经保护药D左旋多巴是治疗该病最有效的药物E抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用 20.前交叉韧带重建常用的组织有A髌腱B半腱肌C缝匠肌D扩筋膜E掌长肌腱 21.下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现A阵发性腹部绞痛B可有肠型和蠕动波C肠鸣音减弱或消失DX线检查显示小肠、结肠内充气扩张E肠鸣音亢进伴气过水音 22.脊柱侧弯手术治

21、疗的指征有ACobb角45以上的青年型脊柱侧弯B支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧弯继续增加C保守治疗不能控制的成年患者的疼痛D骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯E尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形 23.烧伤治疗应用抗生素的原则A提倡经验用药B出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药C出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素D高热时，不可停用抗生素E切痂手术开始时，应静脉给予敏感抗生素 24.男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白。具有诊断价值的辅助检查为（）A放射性核素肾图B膀胱镜CIVPDB超肾脏血流测定E尿结核杆菌检查25.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较A髓内肿瘤自上而下出现和变化B髓内肿瘤自下而上出现和变化C髓外肿瘤自上而下出现和变化D髓外肿瘤自下而上出现和变化E髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有腰痛第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页