2021山东临床执业医师考试真题卷（1）.docx

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1、2021山东临床执业医师考试真题卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.氯丙嗪临床不用于 A甲状腺危象的辅助治疗 B精神分裂症或躁狂症 C晕动病引起呕吐 D加强镇痛药的作用 E人下冬眠疗法 2.栓塞时常伴有DIC发生，主要见于 A血栓栓塞 B脂肪栓塞 C空气栓塞 D羊水栓塞 E化脓菌栓塞 3.不能引起特异性感染的是 A破伤风杆菌 B结核杆菌 C-嗜血性链球菌 D真菌 E梭状芽胞杆菌 4.属于闭合伤的是 A擦伤 B火器伤 C刺伤 D直肠破裂 E撕脱伤 5.初期处理火器伤清创后伤

2、口应作一期缝合的是 A臀部 B腰部 C膝关节腔 D上臂 E手掌 6.甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用是 A促进细胞内的氧化作用 B维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢 C促进机体的正常生长发育 D保持机体各系统、器官的生理功能 E抑制骨髓中破骨细胞的活动 7.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 A加压素水剂长期替代 B每天肌内注射油剂鞣酸加压素 C口服去氨加压素替代 D加压素水剂与氢氯噻嗪(双氢克尿塞)合用 E非激素类抗利尿药物 8.诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是 A皮肤湿润多汗、手颤 B阵发性心房纤颤 C甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 E窦性

3、心动过速 9.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 AB超 B放射性核素扫描 CCT D131摄取率 EMRI 10.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为 A水泡状胎块 B子宫内膜癌 C侵袭性葡萄胎 D绒毛膜癌 E子宫颈癌 11.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是 A阵发性腹部绞痛 B有气过水音和金属音 CX线检查小肠有多个阶梯状液平面 D频繁呕吐，呕吐物为胃肠液 E腹肌紧张，有压痛和反跳痛 12.有关结肠癌的描述，正确的是 A溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好 B肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻 C肿块型癌多发生在升结肠

4、，易发生肠梗阻 D浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 E病人血清CEA均增高 13.急性阑尾炎常见的典型临床表现 A阵发性右下腹痛 B腰大肌试验阳性 C发热 D转移性腹痛 E恶心、呕哇 14.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是 A肝动脉 B胆道 C门静脉 D外伤伤口 E淋巴系统 15.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是 A消除腺功能亢进 B治疗食管胃底静脉破裂出血 C降低门静脉压力以减少腹腔积液 D增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生 E治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变 16.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 A胃冠状静脉 B胃短静脉 C胃网膜右静脉 D胃后静脉 E左

5、膈下静脉 17.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 A左侧呈直角注入左肾静脉 B乙状结肠压迫 C人肾静脉处瓣膜发育不全 D静脉壁的平滑肌薄弱 E左肾下垂 18.单侧隐睾手术治疗应在何时进行 A2岁以前 B36岁 C710岁 D青春期 E婚后影响生育时 19.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 A高血压 B糖尿病 C前列腺增生 D结石急性发作 E输尿管狭窄 20.引起出血性疾病较常见的因素是 A血管外因素 B凝血因子缺乏 C肝素或香豆类药物 D抗凝血物质活性增加 E血小板因素 21.正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间 A710 B810 C811 D911 E10肋缘 22.下列哪项不属于

6、脑器质性精神障碍 A脑炎伴发精神障碍 B老年痴呆 C脑血管病所致精神障碍 D躯体疾病所致精神障碍 E癫痫伴发精神障碍 23.BuddChiari 综合征时肝肿大是由于 A肝淤血 B代谢异常 C肿瘤 D血液病 E中毒 24.1岁半男孩其基础代谢所需热量占总热量的比例为 A30%以下 B30%40% C50%60% D70%80% E80%以上 25.毛果芸香碱对眼睛的作用是 A扩瞳、调节麻痹 B扩瞳、升高眼内压 C缩瞳、调节痉挛 D扩瞳、降低眼内压 E缩瞳、升高眼内压 26.下列不是类风湿关节炎的关节表现是 A晨僵 B痛与压痛 C关节肿 D骨擦音 E关节畸形 27.男，35岁，入院诊断为扩张型心

7、肌病，心功能级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用 A硝普钠 B呋塞米(速尿) C螺内酯(安体舒通) D地高辛 E阿司匹林 28.女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A开瓣音 BS2固定分裂 C钟摆律 DS1增强 EP2增强 29.男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音 (-)，最可能的诊断是 A冠心病 B肝硬化 C急性纤维蛋白性心包炎 D急性渗出性心包炎 E肺栓塞 30.男童，2岁，发热，咳嗽4天

8、，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是 A支气管炎 B支气管肺炎 C毛细支气管炎 D上呼吸道感染 E支气管哮喘 31.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 A细胞因子 B炎性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血-再灌注过程 32.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 A1: 5000高锰酸钾液 B硫酸酮溶液 CNaHCO3水 D生理盐水 E清水 33.女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，

9、子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为 A子宫肌瘤 B子宫肌腺病 C子宫肥大 D子宫内膜异位症 E早孕 34.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 A极轻度 B轻度 C中度 D重度 E极重度 35.1岁男婴，面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb 89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 A血清VitB6测定 B血清VitB12测定 C血清乙酸测定 D血清铁蛋白测定 E血清铁测定 36.男性，40岁，胸痛、反酸、心灼热、暖气2

10、个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A上消化道气钡双重造影 B13C尿素呼气试验 C24小时胃食管pH监测 D腹部B超 E24小时心电监测 37.影响冠状动脉血流量增多的因素是 A主动脉舒张压降低 B体循环外周阻力减小 C心室舒张期延长 D心室收缩期延长 E心率增加 38.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了 A减少术后感染 B防止术后腹胀 C防止吻合口瘘 D防止术后伤口裂开 E防止麻醉或手术中呕吐 39.骨关节炎的主要病变是 A关节内化脓性感染 B关节特异性炎症 C关节软骨退变和继发性骨质增生 D关节骨质疏松 E骨与关节慢性疼痛 40.应激反应时血中明显增多

11、的激素是 A皮质醇 B醛固酮 C胰岛素 D抗利尿激素 E雄激素 41.剧烈运动时，少尿的主要原因是 A肾小球毛细血管血压增高 B抗利尿激素分泌增多 C肾小动脉收缩，肾血流量减少 D醛固酮分泌增多 E肾小球滤过膜面积减少 42.快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使 A受牵拉的肌肉发生收缩 B同一关节的协同肌抑制 C同一关节的拮抗肌兴奋 D其他关节的肌肉也收缩 E伸肌和屈肌同时收缩 43.高血压病脑出血最常见的部位是 A豆状核和丘脑 B内囊和基底节 C蛛网膜下腔 D侧脑室 E大脑髓质 44.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是 A肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成 B毛细血管内血栓形成及基底膜

12、增厚 C中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生 D毛细血管壁纤维素样坏死 E毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生 45.关于胃排空的叙述，正确的是 A食物入胃后30分钟开始 B大块食物排空快于小颗粒 C糖类最快，蛋白质最慢 D高渗溶液快于等渗液 E混合食物完全排空需46小时 46.使基础代谢率增高的主要激素是 A糖皮质激素 B肾上腺素 C雌激素 D甲状腺激素 E甲状旁腺激素 47.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是 A血浆胶体渗透压下降 B血浆胶体渗透压升高 C血浆晶体渗透压下降 D血浆晶体渗透压升高 E肾小球毛细血管血压升高 48.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于 A胃液中不含有可消化胃粘膜的

13、酶 B粘液碳酸氢盐屏障的作用 C 胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用 D胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E胃液中含有大量HCO3可中和胃酸 49.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B病变中的炎性渗出液粘稠而重 C肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 D肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 50.下列哪项不是心理治疗基本过程的必需阶段 A技术手段准备阶段 B问题探索阶段 C分析认识阶段 D治疗行动阶段 E结束巩固阶段第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页