2021北京主治医师(公共卫生)考试真题卷.docx

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1、2021北京主治医师(公共卫生)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患儿1岁半，近半年反复腹泻，曾住院四次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊，体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度03cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次/分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为A酸中毒B低钾血症C血胆固醇增高D如供热不足，可出现低血糖症E低血钙症，血碱性磷酸酶正常 2.小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除了A慢性感染后贫血B缺铁性贫血C铁粒幼细胞贫血D地中海贫血E急性上

2、消化道出血后贫血 3.女性，22岁，皮肤淤点，月经量过多月余，体查肝脾未触及。血小板3010 9/L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为A再生障碍性贫血B特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜D播散性血管内凝血E急性白血病 4.若上述患者骨髓病理可见里一斯细胞，最可能诊断为A非霍奇金淋巴瘤B霍奇金淋巴瘤C多发性骨髓瘤D转移癌E恶性组织细胞病 5.治疗慢性淋巴细胞白血病患最常应用的化疗药物是A柔红霉素+阿糖胞酐B长春新碱+强的松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺C苯丁酸氮芥D干扰素+羟基脲E环孢菌素 6.缺铁性贫血患者的实验室检查是A血清铁降低，总铁结合力降低B血清铁降低，

3、总铁结合力正常C血清铁正常，总铁结合力降低D血清铁降低，总铁结合力增高E以上皆不是 7.铁的吸收主要在A胃B十二指肠及空肠上段C各段小肠D升结肠E降结肠 8.下列哪种成人白血病经系统治疗后预后最好A急性T淋巴细胞白血病B急性非淋巴细胞白血病M3C慢性粒细胞白血病D除M3外的急性非淋巴细胞白血病E急性B淋巴细胞白血病 9.上述病人最应口服的药物是A维生素CB硫酸亚铁口服液C再障生血片D叶酸E康力龙 10.临床上淋巴瘤最常见的表现是A无痛性淋巴结肿大B发热C恶病质D肝脾大E消瘦 11.下列各种贫血中，哪一种是既表现为低色素性贫血又有溶血现象A缺铁性贫血B慢性感染后贫血C难治性铁粒幼细胞贫血D珠蛋白

4、合成障碍性贫血E类风湿性关节炎患者的贫血 12.男性60岁肝炎患者，出现牙龈出血，皮肤紫癜2天，体查肝脾不大，血常规PLT 3010 9/L，复查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量1.5g/L，血浆凝血酶原时间较对照延长5秒，3P实验阳性，出血原因初步诊断为ADICB肝功能不全C脾功能亢进DITPE过敏性紫癜 13.当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞80%，并可见Auer小体时，应考虑诊断为A急性非淋巴细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病D慢性淋巴细胞白血病E骨髓异常增生综合征 14.男性，18岁，发热咽痛，牙龈渗血1周，查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅表淋巴结不大

5、，肝右肋下2cm，脾左肋下4cm，血常规：HB76g/L，WBC3.1l0 9/L，PLT6810 9/L，下列哪项诊断可能性最小A急性白血病B脾功能亢进C骨髓异常增生综合征D再生障碍性贫血E慢性粒细胞性白血病急变 15.急性白血病患者常见的临床表现是A贫血B出血C感染D肝脾大E以上都正确 16.男性，60岁，鼻出血及皮肤瘀斑20天，既往有肝炎病史，查体：肝不大，脾下肋下7cm，血常规：Hb98g/L，WBC3.610 9/L，PLT5810 9/L，初步诊断为A肝功能不全B再生障碍性贫血C急性白血病D脾功能亢进EDIC 17.男性，50岁，间断周身乏力，黄染，酱油色尿4年，每到冬季发作，伴手

6、指、耳垂紫绀，化验血常规：WBC6.510 9/L，Hb41g/L，PLT205l0 9/L，Ret120%，最可能诊断是A白血病B再生障碍性贫血C溶血性贫血D巨幼细胞性贫血E营养性贫血 18.慢性肾功能不全患者，纳差，呕吐，反复查尿常规：RBC 1020/HP，血常规：Hb 70g/L，其贫血主要是A营养性贫血B慢性失血性贫血C促红细胞生长素缺乏D慢性病性贫血E溶血性贫血 19.男性，24岁，不规则发热3月，右颈部淋巴结肿大，韧，伴盗汗，消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断A胸腹部CTB颈部淋巴结活检C骨髓象检查D免疫球蛋白检查E胸腹部核共振成像(MR检查 20.目前治疗甲型血友病

7、最有效的方法为A输注新鲜全血B输注新鲜冻干血浆C输注浓缩因子D输注单采血小板E输注纤维蛋白原 21.治疗急性非淋巴细胞性白血病最常用的化疗药物是A康力龙+环孢菌素B糖皮质激素C苯丙酸氮芥D干扰素+羟基脲E柔红霉素+阿糖胞苷 22.下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是A急性失血性贫血B缺铁性贫血C珠蛋白生成障碍性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性病贫血 23.血沉增快见于以下疾病，但除了A多发性骨髓瘤B巨球蛋白血症C系统性红斑狼疮(SLD真性红细胞增多症E严重贫血 24.除哪项外都是造血器官A骨髓B胸腺C脾脏D心脏E淋巴结 25.下列哪种食品中铁的含量丰富且容易吸收A动物肉类B菠菜C红枣D阿胶E牛奶 二

8、、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.早期胃肠道营养的作用包括A可复苏胃肠道B改善伤后肠道吸收功能C维持肠道粘膜的屏障功能D降低烧伤后高代谢E有利于胃肠道及全身的整体调节 2.烧伤感染细菌的主要入侵途径为A创面感染B静脉感染C呼吸道感染D肠源性感染E骨髓炎，关节炎 3.烧伤毒素的危害表现在A导致全身病理和病理生理变化B诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质C诱发高代谢反应D造成全身免疫功能紊乱E引起骨髓抑制 4.电击伤的创面特点为A体表损伤范围大，而深部损伤范围小B损伤深度较易判断C损伤组织可呈夹心性坏死D一般有两处以上创面E两处创面之间常有正常组织

9、 5.吸入性损伤气管切开可能的并发症有A大出血B食管气管瘘C气管瘘D气胸E气管狭窄 6.关于大面积烧伤病人切痂植皮术，错误的是A全身情况稳定后，应及早实施切痂植皮术B伤后1个月以后实施切痂植皮术C一次性切痂植皮手术的范围小于10%D严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术E肢体实施切痂术时，禁用止血带 7.电烧伤急救时，下列说法正确的是A脱离电源后应立即检查患者心肺功能B心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压C查体时应注意有无复合伤D若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术E注射破伤风抗毒素或类毒素 8.与一般烧伤相比，化学烧伤的特点在于A除皮肤损害外，粘膜损害多见B眼、呼吸道烧

10、伤常见C全身损害往往比局部损害更严重D碱烧伤常是进行性损伤E肝、肾损伤多见 9.关于大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以下哪些是正确的A植皮创面坏死组织应彻底清除B与常规自体邮票川、皮片移植相比，在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大C由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低D必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植E由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响 10.植皮失败的原因有A感染B肉芽创面C包扎压力过高D皮片厚E血肿 11.烧伤早期休克的临床症状A尿少B恶心C血压下降D口渴E烦躁 12.烧伤后肺不张的主要原因有A肺部感染B肺水肿

11、C低蛋白血症D休克E支气管内腔阻塞 13.烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是A及时有效的液体复苏B早期应用抗生素C早期清创，去除坏死组织D避免应用对肾脏有害的药物E利尿、碱化尿液 14.预防Curling溃疡发生的措施为A早期禁食B快速补足复苏液CH2受体阻断剂D抗酸剂E早期进食 15.治疗Curling溃疡出血的常用措施A静脉应用垂体后叶素B胃内灌去甲肾上腺素冰盐水C静脉应用质子泵抑制剂D内镜下肾上腺素注射+热探针E静脉应用生长抑素 16.大面积烧伤营养支持的目的A增加脂肪合成B补充代谢底物C增强免疫功能D提高治愈率E维持细胞代谢 17.正常肠黏膜屏障有A结构屏障B免疫学屏障C血液屏障D化

12、学屏障E微生物屏障 18.磷烧伤全身治疗措施有A加速磷的排泄B早期使用钙剂、降血磷C积极保护肝、肾D避免使用对肝肾有损害的药物E输血 19.在成人烧伤面积的估计中，正确的是A头面颈各为3%B双臀部5%C两前臂为6%D躯干加会阴27%E两大腿、两小腿、两足为41% 20.烧伤后糖代谢变化一般为A低血糖B糖异生增强C胰岛素水平低下D高血糖E糖异生减弱 21.关于烧伤后应激性溃疡说法不正确的是A主要原因是烧伤引起的应激反应造成的B纤维胃镜有助于确诊C溃疡的预防比治疗更重要D由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少粘膜刺激E溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症 22.延迟复苏治疗过程中，为保护各脏器功能

13、应采取A保护胃肠道黏膜组织B酌情应用心肌营养药和心力支持药物C酌情应用碱性药物和利尿药以保护肾功能D对其他脏器组织进行必要的保护治疗和功能支持E以上都不是 23.关于电烧伤创面处理原则正确的是A保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染B早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活C彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修复，封闭创面D切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复E尽可能保存肢体，恢复重建功能 24.典型的放射性损伤的病理变化分A初期B假愈期C反应期D加重期E恢复期 25.有关浸泡疗法的描述正确的有A能减少创面细菌数量B能促进坏死组织分离C有引流作用D可用于残余创面的处理E易造成交叉感染第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页