2021内蒙古主治医师(心内科)考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2021内蒙古主治医师(心内科)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.以下各项临床表现在风湿性疾病中不常见的是A关节肿胀B关节压痛C手掌指关节桡侧偏斜D晨僵E膝关节强直 2.甲状腺功能亢进症危象发生的诱因，不包括A抗甲状腺药物治疗剂量不足B感染C术前准备不充分D放射性甲状腺炎E精神刺激 3.患者，男，30岁，以“发热伴胸闷、咳嗽3周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。化验尿红细胞15/HP，血c-ANCA阳性，考虑为A巨细胞动脉炎B结节性多动脉炎C显微镜

2、下多血管炎D韦格纳肉芽肿E过敏性紫癜 4.胃溃疡的好发部位是A胃窦部大弯侧B胃窦部小弯侧C胃体部大弯侧D胃体部小弯侧E贲门食管联合部 5.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A液气胸患者可选腋前线第45肋间，或在X线透视下选择适当部位B插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间C导管另一端应置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 6.胰腺癌治疗首选的方法是A手术治疗B放疗C化疗D免疫治疗E基因治疗 7.患者，女，60岁，因呼吸困难就诊，经检查发现双侧胸腔积液，右侧为主，给其抽液时20min内抽液100

3、0ml，之后约30min出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳泡沫样痰，既往冠心病史5年，反复双下肢水肿，这种情况应考虑A气胸B复张性肺水肿C胸膜反应D纵隔摆动E血管损伤 8.心脏压塞时不会出现A心音低钝B声音嘶哑C奇脉D肝颈静脉反流征阳性E双肺满布干、湿性啰音 9.强直性脊柱炎早期的特征性放射学改变是A骶髂关节炎B韧带骨赘C竹节样脊柱D椎体压缩性骨折E外周关节骨性强直 10.肠结核的好发部位是A回肠B升结肠C回盲部D横结肠E直肠、乙状结肠 11.可出现乳酸升高的疾病为A重症肌无力B周期性瘫痪C线粒体肌病D周围神经病E多发性肌炎 12.下列各种药物能迅速杀灭A群结核菌的是A异烟肼B乙胺丁醇C卡那霉素D

4、对氨基水杨酸钠E丙硫异烟胺 13.患者，女，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于A水、钠潴留B维生素B，缺乏C蛋白质缺乏D胰岛素过敏E特发性水肿 14.特发性肺纤维化肺功能的特点是A闭合气量减少B阻塞性通气功能障碍C混合性通气功能障碍D限制性通气功能障碍E以上都不是 15.下列哪项不是慢性胰腺炎临床表现A消瘦B脂肪泻CGrey-Turner征D胰腺假性囊肿E黄疸 16.患者，女，58岁，钡剂透视诊断胃溃疡，系统治疗8周后症状减轻。适合的处置为A维持治疗B幽门螺杆菌检测C胃镜检查及活检D复查钡剂透视E手术治疗 17.碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是A

5、使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状B解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C与有机磷结合排出体外D使有机磷氧化还原成无毒物质E以上都不是 18.患者，女，3岁，34d来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该患者最为正确的治疗原则为A卧床休息避免患肢活动B积极活动，促进恢复C按摩D针灸E青霉素注射防止感染 19.有关库欣综合征最有诊断意义的发现是AX线检查蝶鞍增大B大剂量地塞米松抑制试验不能抑制C小剂量地塞米松抑制试验不能抑制D用美替拉酮不能增加ACTH(促肾上腺皮质激素)产生E血皮质醇增高 20.以下各种情况最有洋地黄治疗指征的是A

6、缩窄性心包炎伴肝大，腹水B甲状腺功能亢进症伴心动过速C急性风湿热伴心动过速D房颤伴心室率快及心力衰竭E肺心病伴心力衰竭 21.关于甲状腺功能亢进性心脏病，下列不恰当的是A以年龄大者多见B甲状腺摄131I率不能确诊时，需要做T3抑制试验C心律失常多表现为心房纤颤及期前收缩D甲亢控制后，心脏病可完全治愈E心尖部可闻及舒张期杂音 22.肝硬化的患者发生皮肤色素沉着的原因为A雌激素减少B雄激素增多C继发血管升压素(抗利尿激素)减少D继发醛固酮增多E肾上腺皮质激素减少 23.乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs，说明A免疫耐受，病情迁延不愈B获得免疫，疾病已经恢复C肝炎病毒在体内复制D病毒变异，仅查出抗-H

7、BsE乙肝患者注射疫苗的结果 24.基本上可排除伤寒的诊断的检查结果是A肥达反应阴性B血培养阴性C嗜酸性粒细胞绝对计数100106/LD白细胞总数8109/LE骨髓培养阴性 25.关于乙肝病毒相关性肾炎，下列说法不正确的是A应用干扰素抗病毒治疗B首选糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C针对蛋白尿，可用ACEI治疗D其预后与病理类型相关E病理类型为膜性肾病的患者预后较好 26.关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是A病变无活动性B空洞关闭C痰菌连续阴性达3个月以上D有空洞者痰菌阴性连续1年以上E痰菌连续阴性达6个月以上 27.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A6hB1

8、2hC24hD48hE72h 28.你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为A30次胸外按压，2次通气B5次胸外按压，1次通气C次胸外按压，2次通气D15次胸外按压，5次通气E5次胸外按压，2次通气 29.持续性房颤是指房颤持续时间超过A48hB3dC7dD14dE半年 30.患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是A低血糖昏迷B脑血管疾病C糖尿病酮症酸中毒昏迷D高渗性非酮症性昏迷E乳酸性酸中毒 31.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是A弥漫性肾小球硬化型B结节性肾小球硬化型C渗出型病变D弥漫增殖型E系

9、膜毛细血管型 32.患者，男，60岁，2年来劳动强度大时自感心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查BP120/80mmHg，HR80/min，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查A胸部X线B超声心动图C常规心电图D动态心电图E负荷心电图 33.患者，女，23岁，自诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，查体：T39.2，BP107/78mmHg，HR110/min，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A肺炎B急性心肌梗死C肺梗死D急性心包炎E急性胸膜炎 34.患者，男，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病吏。本次因气急，腹胀，下肢水肿入院。

10、疑有心包疾病，查体发现有腹水，下列体检结果最支持心包疾病引起的腹水的是A颈静脉怒张B下肢水肿C肝颈回流征(+)D心界叩诊不扩大E肝大 35.患者，女，38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，见f波，心室率140/min，下列治疗方法最恰当的是A静脉注射阿托品B按摩颈动脉窦C静注毛花苷CD口服氢氯噻嚷E静脉注射多巴酚丁胺 36.患者，男，35岁，发热，胸部持续性钝痛2d，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为A急性心肌梗死B缩窄性心包炎

11、C变异型心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎 37.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75/min。多次检查，有时出现宽大QRS波群，时间为0.12s，前后的R-R间期为 1.6s。心电图诊断最可能为A窦性心律，房室传导阻滞B窦性心律，房性期前收缩C窦性心律，室性期前收缩D心房颤动，室性期前收缩E窦性心律，右束支传导阻滞 38.患者，男，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，超声示室间隔左室流出道处肥厚。应用后会使该杂音增强的是A心得安B硝酸甘油C卡托普利D呋塞米E硝苯地平 39.学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，

12、律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。应首选的处理方法为A避免重体力活动B二尖瓣分离术C洋地黄治疗D利尿药治疗E经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 40.患者，男，36岁，劳累后心前区闷痛、气短，时有呼吸困难。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，合硝酸甘油后，心前区疼痛加重，最可能的诊断为A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C扩张型心肌病D冠心病E肥厚型梗阻性心肌病 41.患者，女，40岁，低热2周，心悸气短、出汗、食欲缺乏，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-)，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及

13、舒张期隆隆样杂音，肝大，杵状指。应首先做的处理为A洋地黄B阿司匹林C血培养D大剂量青霉素E观察体温 42.患者，女，65岁，农民，2d来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述表现最有利于明确疾病性质的是ABP12/9kPa(90/70mmHg)，P102/minB心尖部可闻及收缩期杂音CECG示I.aVL.V4-6ST段下移0.2mVD血清CPK及TnI不增高E超声心动图示心内结构，血流正常 43.患者，男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1d来持续发作20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用的治疗药物为A甲氧明B普罗帕酮C胺碘酮D利多卡因E毛花

14、苷C 44.患者，男，18岁，因不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现A短促脉B交替脉C奇脉D水冲脉E细脉 45.患者，男，58岁，有高血压史。4h前因劳累而感头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、面色苍白、视物模糊，收缩压260mmHg，舒张压140mmHg，对其最适宜的治疗为A氢氯噻嗪口服B普萘洛尔口服C静脉输液D硝普钠静脉滴注E地西泮肌内注射 46.患者，男，47岁，近2周夜间频繁出现胸骨后疼痛，行24h动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，治疗应选用的最为恰当的药物为A硝酸甘油B美托洛尔C氨氯地平D索米痛片E阿司匹林 47.患者，男，50岁，因胸痛2h来急诊心电

15、图检查示V1-5导联呈现病理性Q波，ST段均呈弓背向上抬高，并有阵发性的室速。本例处理除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用A毛花苷CB硝酸异山梨酯C普萘洛尔D胺碘酮E极化液 48.某青年女性患者，因心悸气短咯血2h来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，P106/min。心脏超声检测二尖瓣口面积1.0cm2。处理不正确的措施是A止血药注射B呋塞米静脉注射C垂体后叶素静脉注射D镇静药E硝酸甘油静脉滴注 49.患者，女，26岁，头痛2年，发现BP200/120mmHg，检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白(+)，超声心动图示左室间隔

16、厚1.4cm，左室后壁厚 1.3cm，余正常。该病例考虑其诊断最可能为A原发性醛固酮增多症B嗜铬细胞瘤C肾动脉狭窄性高血压D慢性肾炎E高血压病2级 50.患者，男，55岁，急性心肌梗死患者发病3周后出现发热和心包摩擦音，ESR30mm/ h，WBC6.1109/L，N55%，最可能的诊断是A急性心肌梗死的反应性心包炎B心脏破裂C早期复极综合征D伴发病毒性心包炎E室壁瘤第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页