2021年北京医师定考（临床）考试考前冲刺卷.docx

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1、2021年北京医师定考（临床）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/l，下列治疗措施有原则性错误的是A.10氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，一日三次C.山梨醇5g，每2小时口服一次D.5碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E.25葡萄糖溶液加胰岛素（35g：1u）200ml，缓慢静脉滴注2.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmhg，均匀性轻度肥胖，双下

2、肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l。最可能的诊断为A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病3.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺i弥漫性肿大。血游离t3、t4增高，tsh降低。肝、肾功能正常，血wbc6.8109/l。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A.核素131i治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.抗甲状腺药物治疗后核素131i治疗4.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(tsh)A.分泌释放到血液中分布至全身B.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D.经特定血

3、管系统输送到甲状腺组织中E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高5.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。b超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑A.糖尿病自主(植物)神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石6.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/l，血钾6.8mmol/l，血ph值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水7.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：bp180/110mmhg，向心性

4、肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验8.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。b型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织像E.右侧颈淋巴结活检9.当婴儿脱水量占体重的15%时，可能出现A.烦躁不安B.精神萎靡C.轻度脱水D.中度脱水E.重度脱水、休克和濒死状态10.成人的

5、血糖（空腹）（全血）正常值是多少？A.4.46.7mmol/LB.3.96.1mmol/LC.5.07.5mmol/LD.4.57.0mmol/LE.5.58.0mmol/L11.关于原发性慢性肾上腺皮质功能不全，下列哪项不正确A.淡漠、嗜睡B.乏力明显C.皮肤黏膜色素沉着D.双手有细颤E.头晕眼花12.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210mol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施A.积极补充血容量B.5碳酸氢钠250ml静脉滴注C.

6、血液滤过D.腹膜透析/血液透析E.强心、利尿、扩血管13.男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380mol/L，血钾 6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的 原因可能为A.高血压引起B.尿毒症脑病C.高钾血症引起D.补碱引起E.脑出血14.有关糖尿病的概念不正确的是_A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊

7、乱15.高渗缺水早期主要临床表现是口渴，同时还有_A.狂躁B.昏迷C.幻觉D.血压下降E.以上都不是16.原发性慢性肾上腺皮质功能不全最常见的病因是_A.手术B.妊娠C.肾上腺结核D.饮食不当E.严重肾疾患17.以下哪种类型糖尿病治疗不需首选胰岛素_A.型糖尿病B.型糖尿病轻型C.糖尿病合并妊娠D.合并重症感染E.糖尿病酮症酸中毒18.慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗首选药物是_A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.泼尼松龙E.氟氢可的松19.淡漠型甲状腺功能亢进的特点是_A.T3、T4明显增高B.高代谢症群明显C.常有突眼D.消瘦、恶病质明显E.常有甲状腺肿大20.对型与型糖尿病鉴别时，临

8、床特征以何为主_A.消瘦或肥胖B.年轻或年老C.有无明显“三多一少”D.有无自发酮症倾向E.并发症的多少及严重程度21.女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关_A.意识障碍B.周围循环衰竭C.大小便失禁D.腱反射减弱或消失E.口周及肢体麻木22.女，45岁，甲状腺131I放射治疗史。3年来水肿、畏寒，化验血FT3及FT4均降低。该患者水肿的特征表现是_A.非炎症性水肿B.身体下垂部位水肿C.全身性水肿D.压陷性水肿E.非压陷性水肿23.女，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于_A.胰岛素过

9、敏B.维生素B1缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴留E.特发性水肿24.男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于_A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.无意识障碍25.糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol/L。该患呕吐是由于_A.代谢产物刺激延髓化学感受器触发器B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器C.代谢产物刺激延髓呕吐中枢D.高热刺激延髓化学感受器触发器E.高热刺激延髓呕吐中枢26.诊断糖尿病的主要

10、依据是_A.多饮、多食、多尿B.体重减轻、软弱、乏力C.尿糖阳性D.血糖升高E.典型的“三多一少”症状27.甲状腺机能亢进症危象的主要临床表现是_A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率160次/分、体温39、腹泻C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.紫绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难28.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是_A.呼吸深大B.呼气中有烂苹果味C.昏迷D.意识模糊E.皮肤黏膜干燥29.低钾血症可引起_A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低渗性缺水D.等渗性缺水E.高渗性缺水30.纠正酸中毒的治疗中，如过快输入5碳酸氢钠，可能导致A.低氯血症B.高钾血症C.低钠血症D.

11、高钠血症E.由酸中毒变成碱中毒31.关于低渗性脱水，下列哪项是正确的A.口渴、尿量少、比重高B.口渴、尿量少、比重低C.无口渴、尿量少、比重高D.无口渴、尿量少、比重低E.无口渴、尿量少、比重不变32.关于甲状腺腺瘤的描述，正确的是A.多为多发B.稍硬，无压痛，可表面光滑，可随吞咽上下移动C.多发于40岁以上妇女D.好发于单纯性甲状腺肿流行区E.不会恶变33.补液试验于多长时间内经静脉输入250ml等渗盐水A.3分钟B.510分钟C.1015分钟D.1520分钟E.半小时34.颈部转移癌，最多见的是A.鼻咽癌B.甲状腺癌C.胃癌D.肺癌E.鼻咽癌和甲状腺癌35.过快纠正酸中毒，可能出现A.高钠

12、血症B.低钾血症C.手足抽搐D.惊厥E.以上都是36.中度高渗性缺水，缺水量约占体重A.1%2%B.2%4%C.4%6%D.6%8%E.超过6%37.当外科病人出现痉挛性肌疼痛，腱反射减弱或消失、神志不清甚至昏迷时应首先考虑A.并发脑血管意外B.低钾血症C.高钾血症D.低渗性脱水E.高渗性脱水38.中度缺钠时，病人每千克体重缺氯化钠A.0.25gB.0.250.5gC.0.5gD.0.50.75gE.0.751.25g39.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿40.女，42岁，

13、经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫41.低钾血症病人补钾，应使用下列哪项配液最正确A.10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500mlB.15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500mlC.10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlE.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml42.甲状腺癌压迫哪个部位，可产生Horner综合征A.喉返神经B.喉上神

14、经内支C.喉上神经外支D.颈交感神经节E.颈丛浅支43.高钾血症早期典型心电图表现为A.T波高尖、P波幅度下降B.u波C.QRS波变窄D.P-R间期延长E.ST段低平44.男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低渗性脱水45.证明甲状腺单个结节为恶性，主要依据是A.病程短B.结节硬C.同侧扪及肿大淋巴结D.扫描为冷结节E.以上都不对46.关于脱水的叙述，下列不正确的是A.低渗性缺水血液浓缩不明显B.低渗性脱水时细胞内脱水最严重C.等渗性脱水血容量变化不

15、大D.高渗性脱水细胞脱水不明显E.高渗性脱水时，皮肤弹性减退程度不如低渗性脱水严重47.关于甲状腺乳头状癌，哪项错误_A.多见3045岁女性B.恶性度较低C.一般会累及双侧甲状腺D.多为血行转移E.预后较好48.女性，50岁，以腹痛、呕吐、腹胀4天入院，入院诊断：肠梗阻。查：脉细速，口干不渴，住院当晚晕倒在厕所内，该病人最可能是_A.中度缺水B.重度缺水C.中度缺钠D.重度缺钠E.等渗性缺水，缺水占体重5以上49.女性，70岁，右上腹痛伴呕吐2天，查：脉搏116次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，最好应行下面哪项检查_A.血CO2CP测定B.血气分析C.血钠测定D.血钾测定E.血钙测定50.男性，52岁，因反复呕吐10天入院，查：神志不清，血清钠115mmol/L，脉搏120次/分，血压75/60mmHg，可诊断_A.等渗性缺水B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页